孔聞燕

（吉林省大安市第一人民醫(yī)院，吉林 大安 131300）

傳染病患者的心理護(hù)理

孔聞燕

（吉林省大安市第一人民醫(yī)院，吉林 大安 131300）

傳染??；心理護(hù)理

傳染病是由病原體引起的，通過相應(yīng)傳播途徑而感染易感者且具有傳染性的一類疾病，在一定外界環(huán)境條件下可以造成流行，其區(qū)別于其他疾病的重要臨床特點(diǎn)是具有傳染性，往往嚴(yán)重危害人群的健康。傳染病患者的心理反應(yīng)錯(cuò)綜復(fù)雜，心理壓力一般較大，除具有普通患者的心理特征外，常有急躁和恐懼、焦慮和抑郁、自卑和懼怕、悲觀和絕望等負(fù)性心理表現(xiàn)[1]。因此，在做好正常的一般化的護(hù)理外，使用良好的溝通技巧與藝術(shù)積極做好心理護(hù)理，來解決疾病特殊性而出現(xiàn)的心理問題甚至心理障礙[2]。心理護(hù)理在傳染病治療過程中具有重要的作用，對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。為此，筆者在分析傳染科病患者心理特征的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐對(duì)心理護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，以促使患者早日回歸正常工作和生活。

1 心理特征

1.1 急躁、恐懼心理：慢性傳染病患者一般需要住院治療，沒有得到規(guī)范治療病情易反復(fù)，致使情緒變化無常甚或性格改變。當(dāng)情緒無法控制或消沉哭鬧，致使遵醫(yī)率降低，直接影響患者的康復(fù)?；颊呤状伪淮_診患傳染病后，尤其是如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等終身攜帶病院的患者，恐懼心理特別明顯。主要原因在于患者對(duì)知己所患疾病認(rèn)知缺失，認(rèn)為自己所患的疾病病情重、難以治愈，不僅自己要忍受疾病之苦，還可作為傳染源使周圍易感者感染相應(yīng)病原，患者常表現(xiàn)為心神不寧、急躁、自卑、恐懼甚或怨天尤人，易激惹，喜怒無常，患者的飲食與睡眠受到嚴(yán)重影響，可能加重病情。有些患者對(duì)隔離的流行病學(xué)目的和意義不理解，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員和親朋好友嫌棄自己，人際關(guān)系漸行漸遠(yuǎn)，認(rèn)為自己獨(dú)立無援，并對(duì)疾病的合理治療、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸持懷疑態(tài)度，成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員有時(shí)竊竊私語患者難以理解，致使恐懼程度會(huì)逐漸加重。因此，常常表現(xiàn)出渴望痊愈、忐忑不安、心事重重的急躁恐懼情緒。

1.2 焦慮、抑郁心理：在治療期間，患者因出現(xiàn)不能迅速好轉(zhuǎn)的病情出現(xiàn)焦慮、煩躁的表現(xiàn)，病情的反復(fù)無常致使患者處于苦惱、抑郁之中?；颊咂谂斡休^好的療法治愈自己的疾病，格外關(guān)注自己身體的生理變化，漫無目的地收集與自己疾病有關(guān)的治療信息，對(duì)包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)周圍人群的一言一行特別敏感；有的患者對(duì)傳染病知識(shí)毫無知曉，有時(shí)擅自停藥致使病情反復(fù)無常，上述因素均可使患者出現(xiàn)不同程度的傷感、情緒不穩(wěn)、抑郁、情緒低落等心理反應(yīng)。同時(shí)，有的傳染病患者住院時(shí)怕感染其他傳染病，在治療期間過分謹(jǐn)慎和疑慮，過分限制自己的活動(dòng)，不接觸病室內(nèi)的任何物品。加之患病后對(duì)其按要求實(shí)施嚴(yán)格隔離，醫(yī)院規(guī)定的探視、陪侍制度較為嚴(yán)格，患者不能經(jīng)常與親朋好友接觸，患者之間不能進(jìn)行良好的溝通，感到自己生活單調(diào)乏味、精神空虛，因而出現(xiàn)抑郁的表現(xiàn)。

1.3 自卑、懼怕的心理：進(jìn)入隔離區(qū)時(shí)，大部分傳染病患者都有自卑、懼怕與孤獨(dú)感等心理表現(xiàn)，與周圍的人很少交流，出現(xiàn)消沉、不語、厭食現(xiàn)象，加之擔(dān)心家庭和社會(huì)會(huì)漠視自己，產(chǎn)生自卑、懼怕情緒。積極治療出院后，擔(dān)心自己仍攜帶病原并傳染給他人，更擔(dān)心影響正常的工作、生活和社會(huì)交往，患者心理復(fù)雜，易出現(xiàn)自卑心理。這會(huì)加重軀體疾病的病情，進(jìn)而加重負(fù)性心理反應(yīng)，如此往復(fù)形成惡性循環(huán)。此時(shí)，患者希望得到周圍人群的關(guān)心和愛護(hù)，希望融入社會(huì)正常生活。

1.4 悲觀、絕望心理：以病情重、病程長、經(jīng)濟(jì)條件差的患者多見，青年患者也可出現(xiàn)悲觀絕望的情緒。其中，青年人一旦為HBV、HCV和HIV的感染，影響個(gè)人問題的解決和就業(yè)，擔(dān)心婚后的生育的母嬰感染和家庭幸福。由于感染后終身帶毒，病痛長期折磨，經(jīng)濟(jì)難以承受，加重了思想負(fù)擔(dān)，終日煩躁不安，情緒不穩(wěn)，出現(xiàn)的負(fù)性心理主要是悲觀和絕望，進(jìn)而出現(xiàn)心理障礙或身心疾病。

2 心理護(hù)理

心理護(hù)理是護(hù)理人員通過語言行為影響和感化患者，促進(jìn)身心健康的一種護(hù)理方法，是感染科護(hù)士必須掌握的一門技術(shù)和護(hù)理醫(yī)學(xué)學(xué)科。

2.1 提高護(hù)理人員的素質(zhì)修養(yǎng)：感染科收治的傳染病患者的基本情況和個(gè)性特征、心理狀態(tài)各不相同。對(duì)其開展心理護(hù)理時(shí)，不但要求護(hù)士具有嫻熟的護(hù)理操作技能、敏銳的觀察力和準(zhǔn)確的判斷力，還要有嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度和具有一定的預(yù)見性，要利用溝通交流技巧充分了解患者，耐心細(xì)致地解釋患者提出的任何疑問，實(shí)施個(gè)體化個(gè)性化心理護(hù)理，滿足患者的生理和心理需求。同時(shí)感染科護(hù)士還要具備良好的職業(yè)道德和以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，將以熱心、愛心、誠心貫穿于護(hù)理服務(wù)過程中，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。

2.2 準(zhǔn)確掌握患者的心理活動(dòng)：實(shí)施心理護(hù)理的前提是如何準(zhǔn)確掌握患者的心理活動(dòng)。這就要求護(hù)理人員必須認(rèn)知、理解并認(rèn)同傳染科患者的心理反應(yīng)和情緒變化，細(xì)心觀察那些因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理變化，進(jìn)而有針對(duì)性地開展心理護(hù)理活動(dòng)。了解患者的心理反應(yīng)和情緒變化，可以通與其接觸并細(xì)心對(duì)患者的表情、言語及行為進(jìn)行觀察或與患者直接進(jìn)行語言交談來完成。也可以通過閱讀病歷了解患者癥狀、治療情況和一般情況，或向家屬了解患者與其提出哪些問題及要求，間接了解其心理反應(yīng)和情緒變化。然后分析、判斷、推理上述資料，從而準(zhǔn)確了解患者的真實(shí)心理變化和反應(yīng)，為心理護(hù)理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 鼓勵(lì)患者心理宣泄：人承受心理壓力較大時(shí)，緩解和釋放的有效方法是宣泄。人承受壓力的程度各不相同，當(dāng)超過承受能力的時(shí)候，不僅其情緒、行為發(fā)生改變，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致人格解體和精神崩潰，不僅不利于疾病治療和康復(fù)，還對(duì)其正常生活造成影響。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者心理壓力過大時(shí)，護(hù)士必須運(yùn)用心理護(hù)理技術(shù)，及時(shí)鼓勵(lì)、疏導(dǎo)、幫助患者尋求適當(dāng)?shù)男狗绞?，促使其心理壓力降低到可控程度。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，與患者進(jìn)行積極有效的溝通和交流，了解其心理狀況，提出解決心理問題的建議并協(xié)助完成，耐心說明患者所患疾病的防治措施和預(yù)后等，使其積極配合治療，取得良好的臨床效果。

2.4 不同年齡段患者的心理護(hù)理：由于不同年齡的傳染病患者存在不同類型的心理反應(yīng)，護(hù)士必須針對(duì)性地采取個(gè)體化個(gè)性化的心理護(hù)理措施。中國大陸兒童一般為獨(dú)生子女，一旦生病，其長輩都格外關(guān)注，家屬的過度反應(yīng)直接影響患者的心理反應(yīng)，往往出現(xiàn)家屬過度放大病情并過分要求醫(yī)務(wù)人員在短期內(nèi)將疾病治愈。因此，護(hù)理重點(diǎn)要加強(qiáng)對(duì)家屬的心理疏導(dǎo)，使其積極配合，完成治療和護(hù)理。兒童傳染病患者一般病情危急變化快，往往不能準(zhǔn)確描述自己的病情，這要求護(hù)士在護(hù)理過程中必須高度負(fù)責(zé)，細(xì)心觀察和及早發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)的細(xì)微變化，并通知醫(yī)師遵醫(yī)囑及時(shí)處理。兒童患者情緒不穩(wěn)定，注意力不集中，自尊心較強(qiáng)，所以，護(hù)士在護(hù)理過程中要以母愛之心對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，態(tài)度要熱情和藹，采用耐心說服、勸導(dǎo)以及多贊揚(yáng)、鼓勵(lì)、唱兒歌、講故事等多樣形式，多贊揚(yáng)、鼓勵(lì)，使其配合治療和護(hù)理，避免態(tài)度粗暴、訓(xùn)斥、威脅。中青年是社會(huì)的中堅(jiān)力量和家庭的頂梁柱，面對(duì)傳染病其心理活動(dòng)極其復(fù)雜，患者既擔(dān)心老人、小孩，又擔(dān)心自己的事業(yè)、家庭生活受到影響，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神緊張和焦慮甚或理智失控，發(fā)生諸如自殺等較為嚴(yán)重的后果。所以，護(hù)士要觀察和及早發(fā)現(xiàn)患者的情緒和心理變化，動(dòng)用社會(huì)支持系統(tǒng)給予鼓勵(lì)、支持；盡量把相同年齡、性格相近的患者安排在同一病室，有共同的語言，可激發(fā)生活的樂趣，消除孤獨(dú)感，使其真正接納并認(rèn)真對(duì)待疾病，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。老年人患病后以內(nèi)疚、自責(zé)、焦慮的心理反應(yīng)較為常見，甚至表現(xiàn)為消極悲觀、自暴自棄，出現(xiàn)孤獨(dú)感和無價(jià)值感，情感上變得幼稚，易激動(dòng)，還有的出現(xiàn)絕望厭世心理甚或出現(xiàn)心理障礙。護(hù)理人員要給予深切的理解，以深切的理解與真誠的善心去感化患者，尊重老年患者，多關(guān)心，并說服家屬多關(guān)心、探視患者，加強(qiáng)溝通交流，增強(qiáng)患者的心理承受能力，使其積極配合治療。

2.5 提高患者的社會(huì)適應(yīng)力：受傳染病患者負(fù)性心理反應(yīng)的影響，其社會(huì)逃避傾向程度各不相同。以往一般只強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)的對(duì)癥對(duì)因和一般治療，不重視患者的心理護(hù)理和心理治療，忽視了心理因素在疾病治療中的重要作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理醫(yī)學(xué)十分注重如何讓患者融入社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)。所以，在治療過程中只要病情允許，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，積極參與力所能及的活動(dòng)和體育鍛煉，為患者出院后回歸社會(huì)正常生活做好心理準(zhǔn)備，并奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，護(hù)士對(duì)患者做出全面的心理評(píng)估基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，耐心細(xì)致地講述某些傳染病的發(fā)生發(fā)展歷程和規(guī)律，使其正確認(rèn)知疾病和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，來積極配合治療和護(hù)理活動(dòng)；被隔離的傳染病患者社會(huì)交往和活動(dòng)減少，更要重視密切護(hù)患關(guān)系，使其感到護(hù)士是精神上的依靠；自己的一言一行要真實(shí)可靠，做到真誠、溫暖、可信、可敬，做某項(xiàng)處理時(shí)，注意講清楚目的和意義，盡量消除患者的顧慮和猜疑；根據(jù)患者的心理活動(dòng)特點(diǎn)及其情緒變化，采用解釋、支持、認(rèn)知調(diào)整指導(dǎo)等心理護(hù)理措施，促使患者早日得到康復(fù)。

[1] 周寶玉,李曉云.傳染病患者心理調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2002, 29(5):714.

[2] 宋薇,李學(xué)霞.肺結(jié)核病人的心理護(hù)理和生活護(hù)理[J].家庭護(hù)士, 2008,6(6B):1560.

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