2013年4月20日，四川雅安市蘆山縣發(fā)生里氏7.0級強烈地震，大量部隊官兵迅速對蘆山、寶興、天全3個重災縣展開搶險救災工作。由于搶險救災任務繁重、居住地衛(wèi)生條件差、自然環(huán)境潮濕以及人員個人衛(wèi)生難以保障等因素影響，抗震救災部隊皮膚疾患發(fā)生較為普遍。本軍區(qū)疾病預防控制中心蘆山地震防疫救援隊通過主動監(jiān)測，對救災官兵皮膚病患病情況展開了現(xiàn)場調(diào)查，分析發(fā)病原因，指導開展科學合理的處置工作。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象2013年4月22日—5月12日我們調(diào)查了駐扎在蘆山縣蘆陽鎮(zhèn)、思延鄉(xiāng)、龍門鄉(xiāng)、清仁鄉(xiāng)、雙石鎮(zhèn)的救災官兵，共計2892人。

1.2 信息采集 在各駐扎點設(shè)立救災官兵癥狀監(jiān)測點，由隨隊醫(yī)師每日巡診及接診過程中負責收集各項數(shù)據(jù)，登記腹瀉、皮疹、發(fā)熱等常見癥狀，并每日將監(jiān)測結(jié)果匯總報告至成都軍區(qū)疾病控制中心防疫救援隊。同時，軍區(qū)疾病控制中心每日派出人員到各點走訪調(diào)查官兵以皮膚病為主的疾?。òY狀）發(fā)生情況。皮膚病的診斷由臨床醫(yī)師根據(jù)皮損情況及流行病學調(diào)查結(jié)果進行判斷[1]。

1.3 現(xiàn)場調(diào)查 對各部隊駐地以及皮膚病發(fā)病情況進行詳細調(diào)查，包括現(xiàn)場詢問患者，仔細核實疾病診斷，對典型皮損留取影像資料；登記各駐點皮膚病發(fā)病時間、人數(shù)，描述發(fā)病地點分布；調(diào)查駐點蚊蟲種類、密度；調(diào)查駐地周邊自然環(huán)境及災民流動、分布情況；了解部隊進駐后所承擔救災任務及官兵日?；顒臃秶?。

2 結(jié)果

2.1 救災官兵駐點基本情況 蘆山縣救災部隊所駐扎的幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)除蘆陽鎮(zhèn)位于縣城外，其余駐點均在農(nóng)村，選擇相對開闊地域搭建臨時營區(qū)，存在居住密度大，距離農(nóng)田、河溝、雜草、泥土較近的特點。大部分官兵居住部隊制式帳篷，其余人則在卡車車廂上搭設(shè)地鋪。

2.2 皮膚病發(fā)病情況 在此次監(jiān)測的2892人中，各類疾病發(fā)病總數(shù)為598例，罹患率20.68%。其中皮膚病發(fā)病292例（10.10%）、上呼吸道感染132例（4.56%）、外傷及骨折45例（1.56%）、急性胃腸炎24例（0.83%），其他105例（咽炎、中暑、尿路感染、扁桃體炎、牙齦炎、腎結(jié)石、腰腿痛等）?？梢娖つw病發(fā)病人數(shù)最多，占病例總數(shù)的48.83%。

2.3 各種皮膚病發(fā)病構(gòu)成情況 蟲咬性皮炎189例，占皮膚病發(fā)病數(shù)的64.73%，此次聚集性發(fā)病一起，某駐扎部隊3日內(nèi)共發(fā)病57例；濕疹51例，占17.47%；毛囊炎24例，占8.22%；蕁麻疹16例，占5.48%；甲溝炎12例，占4.11%。

3 原因分析

通過到現(xiàn)場詳細調(diào)查，救災部隊發(fā)生皮膚病原因主要有：部隊在應急情況下，居住條件簡陋，不少官兵在鋪設(shè)棕墊、褥子的地鋪上睡覺，因距離草叢、土地較近，加上夜間空氣潮濕，極易遭受蚊蟲叮咬；救災初期大部分官兵用水困難，長時間未能洗澡、換衣，個人衛(wèi)生狀況堪憂，而皮損發(fā)生后常伴有瘙癢癥狀，極易因為抓撓而引發(fā)感染；震后農(nóng)村住宅、農(nóng)田中，跳蚤、螨蟲、臭蟲等害蟲密度較高、活動增強，官兵在幫助老百姓排危、排險、干農(nóng)活時接觸機會增多。此外，救災初期衛(wèi)生防疫、防病藥品和器材缺乏，不能及時有效地控制營區(qū)內(nèi)蟲害，缺乏皮疹的治療手段。

4 處置措施

為有效控制救災官兵皮膚病發(fā)生，保障指戰(zhàn)員健康，保持部隊戰(zhàn)斗力，各級領(lǐng)導高度重視救災環(huán)境下皮膚病，尤其是蟲咬性皮炎防治工作。根據(jù)本次救災工作實際情況，采取如下措施：（1）在部隊臨時住址的選取上，盡量選擇遠離雜草、農(nóng)田、垃圾堆，通風好且干燥的硬質(zhì)地。（2）加強對救災官兵健康教育工作，督促其搞好個人衛(wèi)生，盡量給官兵創(chuàng)造洗澡的條件，或每日使用單兵清潔包清潔全身皮膚。（3）使用高效氯氰菊酯按15～25 mg/m2濃度對駐地營區(qū)實施滯留噴灑，重點區(qū)域如垃圾場、廁所噴灑適量消毒粉，對臨時宿舍（帳篷、車廂）使用殺蟲煙幕彈按30 g/m2用量熏殺害蟲，天晴時晾曬被褥。（4）配備使用蚊不叮、花露水、蚊香及蚊帳等個人防蚊蟲藥物和設(shè)備。（5）根據(jù)病情給予患者酮康唑、紅霉素軟膏、口服抗組胺藥物、外用止癢藥物對癥治療，保持患部清潔，防止過度摩擦及抓撓。（6）醫(yī)務人員加強巡診，做好登記，如遇特殊情況及時向衛(wèi)生行政部門及疾控機構(gòu)報告。

5 小結(jié)

此次救災任務正值春末夏初，天氣相對炎熱，蘆山地區(qū)更是夜間潮濕，部隊駐扎點多在農(nóng)村，衛(wèi)生條件較差，有大量蚊蟲孳生[2-3]。從調(diào)查結(jié)果上看，部隊官兵皮膚病發(fā)病率較高，其中蟲咬性皮炎所占比例大，對官兵戰(zhàn)斗力和生活造成了負面影響，同時也存在感染蟲媒傳染病的風險[4]。經(jīng)過詳細的調(diào)查分析，各部門協(xié)同配合，根據(jù)本次抗震救災部隊實際情況采取合理可行的處置措施后，皮膚病的發(fā)生得到了有效控制，為今后工作積累了寶貴經(jīng)驗。

[1]趙 辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2001：293.

[2]顧菊林，陳江漢.某部四川抗震救災期間皮膚病發(fā)病情況調(diào)查[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2009，27（1）：44-45.

[3]張 遷，常文軍，朱詩應，等.抗震救災部隊官兵皮膚病發(fā)病率及其影響因素分析[J].第二軍醫(yī)大學學報，2008，29（7）：741-742.

[4]周憶昭.地震后如何預防蟲媒傳染病和蟲咬性皮炎[J].中國媒介生物學及控制雜志，2008，19（4）：370-371.

（收稿：2014-02-13修回：2014-03-25編校：丁艷玲）

蘆山地震救災部隊官兵皮膚病患病調(diào)查及處置

古良琪，范泉水，吳 遷，徐 敏，鄧 波，張雪蓮，胡小兵

蘆山；地震；部隊；皮膚病

R 181.8

A

2095-3496（2014）02-0101-02

610021四川成都，成都軍區(qū)疾病預防控制中心（古良琪，范泉水，吳 遷，徐 敏，鄧 波，張雪蓮，胡小兵）

胡小兵，E-mail：18981715872@189.cn