李曉莉

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨三科，吉林 白山 134300）

探討老年股骨骨折患者術(shù)后護(hù)理與康復(fù)措施

李曉莉

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨三科，吉林 白山 134300）

目的探討老年股骨骨折患者術(shù)后護(hù)理與康復(fù)措施及其臨床效果。方法選取來(lái)我院進(jìn)行治療的老年股骨骨折患者60例，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組患者術(shù)后給予臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等臨床護(hù)理康復(fù)干預(yù)。結(jié)果觀察組患者的Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定優(yōu)良率為93.33%顯著高于對(duì)照組患者的80.00%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%顯著低于對(duì)照組患者的26.7%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為96.7%顯著高于對(duì)照組患者的82.4%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.097，P＜0.05）。結(jié)論股骨骨折術(shù)后老年患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等臨床護(hù)理康復(fù)干預(yù)措施，能夠顯著提高患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定優(yōu)良率，顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高患者的臨床護(hù)理滿意度。

老年；股骨骨折；術(shù)后護(hù)理；康復(fù)措施

老年人隨著年齡的上升，骨骼的耐受力逐漸下降，因此其極易發(fā)生骨折，近年來(lái)臨床調(diào)查顯示，老年人股骨骨折的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。骨折的發(fā)生給老年患者帶來(lái)了極大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。臨床對(duì)于老年股骨骨折的治療，主要采取的是手術(shù)方式，患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間較久，老年患者需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，導(dǎo)致術(shù)后的護(hù)理問(wèn)題較多[1]。因此，老年股骨骨折術(shù)后有效的臨床護(hù)理和康復(fù)護(hù)理對(duì)于確保老年患者的健康具有重要的意義。我院就對(duì)老年股骨骨折患者術(shù)后護(hù)理與康復(fù)措施及其臨床效果進(jìn)行了研究，取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來(lái)我院進(jìn)行治療的老年股骨骨折患者60例，男48例，女12例，患者年齡61～78歲，平均年齡為（68.0+1.5）歲。60例老年患者的致傷原因?yàn)椋?4例由于滑跌致傷，34例由于交通事故致傷，12重物砸傷致傷。60例患者合并的基礎(chǔ)疾病為：22例患者合并高血壓，15例患者合并冠心病，13例患者合并糖尿病，10例患者合并慢性支氣管肺炎。將60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為治療組和對(duì)照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡和病情方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臨床方法：對(duì)照組患者術(shù)后給予臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等臨床護(hù)理康復(fù)干預(yù)[2]。①術(shù)后心理護(hù)理，術(shù)后觀察患者的心理反應(yīng)，指導(dǎo)患者保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)，配合臨床治療。組織患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉經(jīng)驗(yàn)交流，提高患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練效果，確?；颊咭粤己玫男睦頎顟B(tài)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[3]。②術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后送患者回病房，指導(dǎo)患肢抬高、呈外展位。術(shù)后前3 d，是并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)期，護(hù)理人員需密切觀察患者病情精神狀況。術(shù)后1 d，幫助患者進(jìn)行股四頭肌等張舒縮和距小腿關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)；術(shù)后2～3 d，有CPM關(guān)節(jié)康復(fù)肌，可用其輔助被活動(dòng)關(guān)節(jié)，進(jìn)行肌力訓(xùn)練；術(shù)后4～5 d，在患者的身體狀況恢復(fù)較為平穩(wěn)的情況下，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行離床活動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月～1年時(shí)間內(nèi)，可以指導(dǎo)患者扶單拐輕度負(fù)重行走鍛煉。術(shù)后1年時(shí)間，如果患者的恢復(fù)狀況良好，可以棄拐行走，但是不能夠過(guò)度負(fù)重[4]。③飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素含量的食物，增強(qiáng)患者抵抗力，采取少食多餐的方式進(jìn)食。④預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)切口引流護(hù)理，防治逆行感染，保持創(chuàng)口干燥清潔，換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防治交叉感染，必要時(shí)給予抗生素。觀察患者是否出現(xiàn)患肢腫脹、發(fā)紺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等現(xiàn)象，防止患者形成靜脈血栓。幫助患者翻身，給予壓迫部位進(jìn)行局部按摩，預(yù)防患者發(fā)生壓瘡。保持患者口腔清潔，幫助患者排痰，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生[5]。⑤出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理飲食，保持愉悅心情。出院后3個(gè)月時(shí)間內(nèi)避免側(cè)臥，6個(gè)月時(shí)間內(nèi)避免盤腿，下蹲。術(shù)后要進(jìn)行X線檢查，證實(shí)骨折愈合后才可以棄拐行走[6]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理后Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定結(jié)果，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者臨床護(hù)理滿意度[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能比較：觀察組患者的Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定結(jié)果：9例為優(yōu)，18例為良，1例為可，2例為差，優(yōu)良率為93.33%，對(duì)照組患者的Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定結(jié)果：6例為優(yōu)，16例為良，2例為可，6例為差，優(yōu)良率為80.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者術(shù)后有3例發(fā)生并發(fā)癥，其中1例為肺炎，1例為褥瘡，1例為便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，照組患者術(shù)后有8例發(fā)生并發(fā)癥，其中2例為肺炎，1例為褥瘡，2例為便秘，2例為切口感染，1例為靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較：觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理非常滿意的為21例，較滿意的為8例，不滿意的為1例，患者的臨床護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組患者的對(duì)臨床護(hù)理非常滿意的為15例，較滿意的為10例，不滿意的為5例，患者的臨床護(hù)理滿意度為82.4%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.097，P＜0.05）。

3 討 論

股骨骨折是臨床較難治療的骨科疾病，特別是對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，由于其年齡原因，導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力降低，手術(shù)耐受力下降，使得患者術(shù)后恢復(fù)較慢，且容易引發(fā)多種病種并發(fā)癥。因此，制定合理的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)方案是保證老年股骨骨折患者早日康復(fù)的重要保障[8]。本次研究中，對(duì)于股骨骨折術(shù)后老年患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予了心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等臨床護(hù)理康復(fù)干預(yù)措施，顯著地提高了患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定優(yōu)良率，顯著降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，從而顯著地提高了患者的臨床護(hù)理滿意度，取得了良好的臨床效果，非常值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2014）29-0367-02