文│王天旭（云南省曲靖市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

生春萍（云南省曲靖市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所）

動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的管理是一項(xiàng)經(jīng)常性、長(zhǎng)期性的工作，既要重培訓(xùn)、更要重指導(dǎo)，既要重監(jiān)管、更要重培育引導(dǎo)，既要加強(qiáng)外部管理、更要強(qiáng)化行業(yè)自律。

動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)是提供獸醫(yī)社會(huì)化服務(wù)的主要載體，是動(dòng)物疫病防控體系的重要組成部分。動(dòng)物診療市場(chǎng)的規(guī)范和培育，對(duì)發(fā)展獸醫(yī)隊(duì)伍、提高動(dòng)物疫病防治公共服務(wù)能力、為養(yǎng)殖業(yè)提供多元化的技術(shù)服務(wù)、促進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。為了解掌握云南省曲靖市動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)狀況，探索符合該市實(shí)際的管理措施，筆者深入轄區(qū)內(nèi)的市級(jí)城區(qū)、縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等不同檔次的動(dòng)物診療場(chǎng)所，重點(diǎn)就營(yíng)業(yè)面積、功能分區(qū)布局、診療從業(yè)人員資質(zhì)、診療范圍、制度建設(shè)、設(shè)施設(shè)備、用藥、污水及醫(yī)療廢棄物處理、經(jīng)營(yíng)狀況等情況進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)研，提出以下看法和建議。

一、基本情況

曲靖市自2009年實(shí)施《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》以來(lái)，市、縣獸醫(yī)主管部門(mén)嚴(yán)格按照《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《動(dòng)物防疫法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，制訂詳細(xì)的工作方案，采取廣泛宣傳告知、嚴(yán)格審核發(fā)證、規(guī)范內(nèi)部管理、查處無(wú)證行醫(yī)等措施全面規(guī)范動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理，促進(jìn)了動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。截至2013年年底，共核發(fā)《動(dòng)物診療許可證》9個(gè)。其中，動(dòng)物醫(yī)院3個(gè)，動(dòng)物診所6個(gè)。取締無(wú)證經(jīng)營(yíng)動(dòng)物診療店8個(gè)。具體情況如下。

一是市級(jí)城區(qū)的多數(shù)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)規(guī)模較大，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所均在40平方米以上，甚至達(dá)300多平方米，前臺(tái)、診療、檢查檢驗(yàn)、配劑、清洗美容等功能區(qū)設(shè)置齊全，標(biāo)識(shí)清楚，環(huán)境整潔衛(wèi)生，嚴(yán)格按照動(dòng)物醫(yī)院有3名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師、動(dòng)物診所有1名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師的要求配備了診療人員，相關(guān)證照齊全。營(yíng)業(yè)內(nèi)容主要以寵物狗的診療為主，具有與其診療范圍相適應(yīng)的X光、B超、顯微鏡、尿檢、血檢、手術(shù)臺(tái)等設(shè)施設(shè)備，診療量大，管理較為規(guī)范。多加掛狂犬病免疫點(diǎn)牌子，成為城區(qū)狂犬病免疫和防制的重要力量。

二是各縣城區(qū)的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所功能區(qū)設(shè)置不夠合理、配有X光、顯微鏡、尿檢等設(shè)施設(shè)備，管理制度不健全，服務(wù)較為單一。各縣（市、區(qū)）發(fā)展不平衡，目前仍有三個(gè)縣沒(méi)有動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)。

三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村的動(dòng)物診療場(chǎng)所面積較小，設(shè)施設(shè)備較為簡(jiǎn)陋，聽(tīng)診器、注射器、體溫表、藥箱是主要診療工具，診療人員主要靠經(jīng)驗(yàn)對(duì)動(dòng)物病情做出判斷。以本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村畜禽的診療為主，出診服務(wù)居多，管理不規(guī)范，不具備動(dòng)物診療許可證核發(fā)條件。

二、存在問(wèn)題

曲靖市的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)仍處于發(fā)展初期，還存在規(guī)模偏小、設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋、內(nèi)部管理不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和診療水平不高等問(wèn)題。

一是大部分動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)規(guī)模偏小，診斷、手術(shù)、冷藏、常規(guī)化驗(yàn)、污水處理等器械設(shè)備不完善，服務(wù)項(xiàng)目單一。

二是動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)使用混亂，條件較差的也在使用“動(dòng)物醫(yī)院”名稱(chēng)。

三是動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)藥品使用管理混亂，寵物診療機(jī)構(gòu)存在人藥獸用現(xiàn)象。

四是取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格的人員少（截至2013年，全市取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格65人，助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師102人），且多為畜牧獸醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)人員，無(wú)法滿(mǎn)足診療市場(chǎng)需要。

五是部分縣對(duì)無(wú)證診療的清理取締不到位，無(wú)證經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象還有少量存在。

三、工作建議

1.廣泛宣傳培訓(xùn)。要加大對(duì)《動(dòng)物防疫法》《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》《獸用處方藥和非處方藥管理辦法》等法律法規(guī)的宣傳力度。要及時(shí)向社會(huì)公示動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)審批條件、辦理程序，獸醫(yī)從業(yè)人員注冊(cè)、備案和登記等規(guī)定，并印發(fā)到每個(gè)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)，切實(shí)履行好告知義務(wù)。要組織做好動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)和動(dòng)物診療人員政策法規(guī)、業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)。通過(guò)宣傳培訓(xùn)，提高動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)及人員依法行醫(yī)的自覺(jué)性和技術(shù)水平，使動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)熟知申辦動(dòng)物診療許可證的條件、程序等內(nèi)容，規(guī)范申辦，合法經(jīng)營(yíng)。

2.嚴(yán)格行政審批。縣級(jí)獸醫(yī)行政管理部門(mén)要嚴(yán)格執(zhí)行行政審批程序和標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于新開(kāi)辦動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的，要嚴(yán)格按照《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定，按照公平、公開(kāi)、公正的原則，嚴(yán)格條件，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持程序，恪守紀(jì)律，做到符合條件一家發(fā)證一家，取得動(dòng)物診療許可證后方可經(jīng)營(yíng)。對(duì)已經(jīng)開(kāi)辦但未取得動(dòng)物診療許可證的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)，要責(zé)令其關(guān)門(mén)整改，限期辦理，逾期未辦理或達(dá)不到動(dòng)物診療許可證核發(fā)條件的，嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)處理。

3.加大寵物用獸藥的生產(chǎn)供應(yīng)。由于寵物個(gè)體較小，對(duì)藥品的安全性要求高，動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)選用一定數(shù)量的人用藥開(kāi)展診療實(shí)屬市場(chǎng)上缺乏適合寵物使用的相應(yīng)獸藥。因此，要引導(dǎo)獸藥生產(chǎn)企業(yè)加大寵物專(zhuān)用獸藥的研發(fā)、生產(chǎn)力度，生產(chǎn)適銷(xiāo)對(duì)路、性?xún)r(jià)比高、副作用小、療效顯著的寵物專(zhuān)用獸藥。

4.嚴(yán)格診療從業(yè)人員的準(zhǔn)入管理。獸醫(yī)診療人員是動(dòng)物疫病診治的具體實(shí)施者，其素質(zhì)的高低直接影響著動(dòng)物疫病診療的質(zhì)量和公共衛(wèi)生安全。各級(jí)獸醫(yī)行政管理部門(mén)要采取有效措施，強(qiáng)化獸醫(yī)從業(yè)人員的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》和《獸用處方藥和非處方藥管理辦法》等法律法規(guī)，嚴(yán)肅查處無(wú)證行醫(yī)、無(wú)處方權(quán)出具處方等違法行為。動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)要按規(guī)定聘用持有執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書(shū)的人員從事診療活動(dòng)。要鼓勵(lì)診療輔助人員參加全國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試，取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格。營(yíng)造尊重獸醫(yī)、依法行醫(yī)的良好氛圍。

5.加強(qiáng)服務(wù)指導(dǎo)，提高行業(yè)自律能力。各級(jí)獸醫(yī)行政管理部門(mén)要切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，建立掛鉤指導(dǎo)制度，指派專(zhuān)業(yè)人員，幫助指導(dǎo)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)建立和完善診療規(guī)程、病歷登記、免疫登記、處方管理、化驗(yàn)、獸藥使用、衛(wèi)生消毒隔離、疫情報(bào)告等制度，不斷提高診療服務(wù)水平，規(guī)范內(nèi)部管理，逐步做大做強(qiáng)，創(chuàng)造條件申報(bào)分級(jí)評(píng)審。要倡導(dǎo)組建動(dòng)物診療行業(yè)協(xié)會(huì)、獸醫(yī)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織，開(kāi)展行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定、技術(shù)評(píng)比、交流、培訓(xùn)、從業(yè)規(guī)范等活動(dòng)，提高行業(yè)自我管理、自我約束、自我規(guī)范的能力，樹(shù)立行業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、健康有序的良好形象。

6.強(qiáng)化日常監(jiān)管。各級(jí)獸醫(yī)行政管理部門(mén)和動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要建立健全日常監(jiān)管制度，把加強(qiáng)日常監(jiān)督管理與動(dòng)物衛(wèi)生綜合執(zhí)法和規(guī)范審批行為等緊密結(jié)合起來(lái)，建立完善動(dòng)物診療市場(chǎng)監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，增加檢查頻次，規(guī)范動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，嚴(yán)肅查處無(wú)證經(jīng)營(yíng)、超出動(dòng)物診療許可范圍從事診療活動(dòng)和不規(guī)范使用獸藥等違法行為。督促動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)做到管理制度完善、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)、監(jiān)督電話(huà)公示、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)信息上墻、醫(yī)療廢棄物處理達(dá)標(biāo)、疫情報(bào)告及時(shí)。

7.實(shí)施分類(lèi)管理。動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和規(guī)范化程度與城市規(guī)模、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、寵物飼養(yǎng)量有直接關(guān)系，應(yīng)實(shí)施分類(lèi)管理。由于該市鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，在鄉(xiāng)村設(shè)立的獸醫(yī)店，主要為本鄉(xiāng)（村）畜禽散養(yǎng)戶(hù)和小規(guī)模養(yǎng)殖戶(hù)提供上門(mén)診療服務(wù)，根據(jù)《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》第三條、第十一條、第十二條規(guī)定，筆者認(rèn)為在鄉(xiāng)村開(kāi)辦的獸醫(yī)店，暫應(yīng)按照鄉(xiāng)村獸醫(yī)登記管理。市、縣城區(qū)設(shè)立的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)，要按照《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格管理，規(guī)范提高，確保達(dá)標(biāo)持證，示范帶動(dòng)全市動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展。

動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的管理是一項(xiàng)經(jīng)常性、長(zhǎng)期性的工作，要做到與執(zhí)業(yè)獸醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)、獸藥管理、公共衛(wèi)生安全管理等工作有機(jī)結(jié)合，既要重培訓(xùn)、更要重指導(dǎo)，既要重監(jiān)管、更要重培育引導(dǎo)，既要加強(qiáng)外部管理、更要強(qiáng)化行業(yè)自律，從而使動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)成為動(dòng)物疫病防控和保障群眾生命財(cái)產(chǎn)安全的重要力量。