我將我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)策略與實(shí)踐在這里給大家作一個(gè)簡(jiǎn)要的匯報(bào)。

1 當(dāng)前現(xiàn)狀

東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)于2008年正式從醫(yī)院脫離出來(lái)，實(shí)行政府辦政府管，實(shí)施“收支兩條線(xiàn)”的管理模式。少部分醫(yī)務(wù)人員從醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來(lái)，大部分醫(yī)務(wù)人員是從社會(huì)上招聘而來(lái)，與先進(jìn)的社區(qū)相比，技術(shù)、管理、理念上都存在較大的差距。單一靠省、市全科醫(yī)師及社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)是完全不能達(dá)到社區(qū)管理及實(shí)踐的要求，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在社區(qū)建設(shè)與發(fā)展的同時(shí)，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)人才培訓(xùn)工作是社區(qū)衛(wèi)生健康發(fā)展的重要保障。石碣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)有13個(gè)站點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員有222人,年門(mén)診量達(dá)到63萬(wàn)人次。由于我們起步晚，招聘工作和培養(yǎng)工作難度、力度也要大得多。社區(qū)招聘的人才一部分是從醫(yī)院轉(zhuǎn)型過(guò)來(lái)的，剩下的100多人都是從社會(huì)上招聘的，大醫(yī)院的醫(yī)生也好，規(guī)范培訓(xùn)的人員也好，都很難到東莞來(lái)落腳，這決定了我們的人員業(yè)務(wù)素質(zhì)比較低，業(yè)務(wù)培訓(xùn)的壓力非常大。人才是我們社區(qū)發(fā)展的基石，這是我們社區(qū)主任必須要抓，必須要重視的。

2 培訓(xùn)策略

2.1 組織管理 業(yè)務(wù)培訓(xùn)一定要有較強(qiáng)的醫(yī)務(wù)管理能力和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念，還要有工作業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)培訓(xùn)計(jì)劃，既要科學(xué)、規(guī)范、持續(xù)，又要有靈活性，因此社區(qū)培訓(xùn)需要專(zhuān)門(mén)的部門(mén)進(jìn)行組織管理。培訓(xùn)部門(mén)要具備以下條件：(1)要有較強(qiáng)的醫(yī)務(wù)管理能力及具備教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念。(2)在培訓(xùn)工作中要根據(jù)本機(jī)構(gòu)所需設(shè)計(jì)培訓(xùn)計(jì)劃。(3)培訓(xùn)要遵循循序漸進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)，急用先學(xué)的方針。(4)培訓(xùn)要科學(xué)、規(guī)范、持續(xù)，既有計(jì)劃性，又有靈活性。

2.2 資金保障 作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，將業(yè)務(wù)培訓(xùn)資金預(yù)算納入到正常業(yè)務(wù)支出當(dāng)中，一般按照每人每月80～100元作為預(yù)算基礎(chǔ)，方能保障業(yè)務(wù)培訓(xùn)可持續(xù)性發(fā)展。其中80%的資金用于送出去進(jìn)行長(zhǎng)短期培訓(xùn)。

2.3 培訓(xùn)方法 概括起來(lái)就是送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)及內(nèi)部培訓(xùn)(社區(qū)人培訓(xùn)社區(qū)人)。

2.3.1 送出去 一是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，根據(jù)國(guó)家及省全科醫(yī)師培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行，參加省、市全科醫(yī)師的培訓(xùn)。二是只要在我單位工作的醫(yī)務(wù)人員，最少有一次長(zhǎng)期的專(zhuān)科培訓(xùn)，派到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，以半年至一年為期限，包括內(nèi)外婦兒各科及預(yù)防保健方面，主要是根據(jù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)的需求。三是短期培訓(xùn)，由國(guó)家、省組織的1周左右的會(huì)議交流及學(xué)習(xí)。

2.3.2 請(qǐng)進(jìn)來(lái) 根據(jù)業(yè)務(wù)需求，請(qǐng)外面的專(zhuān)家到我們社區(qū)進(jìn)行培訓(xùn)，在時(shí)間不夠的情況下，請(qǐng)這些專(zhuān)家來(lái)講課，避免醫(yī)務(wù)人員派出去浪費(fèi)時(shí)間。

2.3.3 內(nèi)部培訓(xùn) 根據(jù)本機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師的實(shí)際情況及業(yè)務(wù)發(fā)展需求自行內(nèi)部培訓(xùn)，該培訓(xùn)不影響日常工作，可對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，其起效快、普及廣、成本低。

2.3.3.1 師資培訓(xùn) 由具備師資資格的老師專(zhuān)門(mén)對(duì)師資隊(duì)伍進(jìn)行了系統(tǒng)培訓(xùn)，從老師儀表、課件制作、講課技巧等方面進(jìn)行培訓(xùn)。并通過(guò)舉辦各種技能、演講比賽，提高師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)。師資的選擇非常重要，這個(gè)老師必須要有較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，要有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念，語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、邏輯思維強(qiáng)，具有較強(qiáng)的會(huì)場(chǎng)控制能力，理論聯(lián)系實(shí)踐能力強(qiáng)，具有較強(qiáng)的感染力及互動(dòng)能力。通過(guò)近五年的內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)，社區(qū)培養(yǎng)出一批專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)、授課技巧高的師資隊(duì)伍。

2.3.3.2 理念培訓(xùn)實(shí)踐 培訓(xùn)不僅是培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)與技能，還要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員全科理念、主動(dòng)服務(wù)、獲取知識(shí)的意識(shí)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、培訓(xùn)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)管理能力。授課老師通過(guò)好醫(yī)師、好護(hù)士的故事以及發(fā)生在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛等，對(duì)工作方式、方法進(jìn)行分析、解剖，讓社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員學(xué)到更多除專(zhuān)業(yè)技術(shù)以外的服務(wù)理念及工作方法。

2.3.3.3 融入人文文化、道德、醫(yī)療安全培訓(xùn) 將每月績(jī)效考核中發(fā)現(xiàn)的病史、處方質(zhì)量存在的問(wèn)題和醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛及服務(wù)投訴與專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行評(píng)析，以作警示，澄清概念和觀念。通過(guò)分析、討論，不但能提高醫(yī)療水平，規(guī)范自己的診療行為，也加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的道德水準(zhǔn)及醫(yī)療安全意識(shí)的教育。上課結(jié)束時(shí)用名人名言進(jìn)行課間結(jié)束語(yǔ)教育等，使醫(yī)德和醫(yī)療安全教育長(zhǎng)期化、持續(xù)化。

2.3.3.4 在工作中學(xué)習(xí)提高 由于全科醫(yī)學(xué)所牽涉的學(xué)科較廣泛，以上幾種培訓(xùn)方法不能完全滿(mǎn)足臨床需要，因此醫(yī)務(wù)人員要在工作中學(xué)會(huì)碰到問(wèn)題時(shí)提高自我學(xué)習(xí)的意識(shí)及行為。

2.3.3.5 培訓(xùn)周期 每月進(jìn)行兩次全員培訓(xùn)，遵循一個(gè)月必須掌握二項(xiàng)內(nèi)容的原則，在普及的基礎(chǔ)上予以提高。

2.3.3.6 培訓(xùn)原則 培訓(xùn)部門(mén)每年根據(jù)本機(jī)構(gòu)工作規(guī)劃，擬定培訓(xùn)主題，開(kāi)設(shè)系列講座，按臨床需要缺什么補(bǔ)什么。進(jìn)行急用先學(xué)，按需培訓(xùn)的原則。

2.3.3.7 培訓(xùn)形式 注意多元化，動(dòng)靜結(jié)合，既有課堂形式理論教學(xué)，又有動(dòng)手操作、演練，生動(dòng)而不枯燥；授課時(shí)老師隨機(jī)應(yīng)變，提出問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行討論，或由學(xué)生當(dāng)老師，不但可提高教學(xué)質(zhì)量，而且促進(jìn)教學(xué)效果及業(yè)務(wù)水平。

2.3.3.8 考核與績(jī)效掛鉤 利用授課時(shí)的提問(wèn)及授課后的小考了解醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)知識(shí)掌握情況，一般系統(tǒng)培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行所有培訓(xùn)內(nèi)容考核，每年1～2次大型考核，將考核結(jié)果與本機(jī)構(gòu)各站點(diǎn)績(jī)效成績(jī)掛鉤，與個(gè)人評(píng)優(yōu)、晉升、進(jìn)修等相結(jié)合。同時(shí)，中心舉辦各項(xiàng)培訓(xùn)后的比賽，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性，從而建立學(xué)習(xí)型個(gè)人及單位，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高。本中心對(duì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的師資每節(jié)課給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)每年評(píng)選出優(yōu)秀授課老師，鼓勵(lì)他們做得更好。

3 培訓(xùn)成果

參加全省全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士考核通過(guò)率達(dá)95%以上，在全市名列前茅。群眾滿(mǎn)意度逐年上升，社區(qū)診治病人數(shù)逐年上升，診治病人數(shù)占本地區(qū)診治比例達(dá)40%，在全市32個(gè)鎮(zhèn)街排名第三。職稱(chēng)水平逐年上升，2008年中高級(jí)職稱(chēng)11人，2013年中高級(jí)職稱(chēng)達(dá)41人。初步建立了人才梯隊(duì)，為社區(qū)健康持續(xù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。診治水平較5年前有明顯提高，診治思維及健康理念、服務(wù)理念發(fā)生了巨大改變。社區(qū)中心的醫(yī)務(wù)人員溝通能力、表達(dá)能力增強(qiáng)，健康宣教能力有了質(zhì)的提高。成為了廣東省衛(wèi)生廳第三批“全科醫(yī)學(xué)教育臨床培訓(xùn)基地”，2011年獲“廣東省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

最后，以孫思邈的話(huà)與大家共勉：后生志學(xué)者少，但知愛(ài)富，不知愛(ài)學(xué)，臨事之日，方知學(xué)為可貴，自恨孤陋寡聞。謝謝大家！