在這里我給大家介紹一下我們?cè)谌漆t(yī)師培訓(xùn)和全科醫(yī)師師資培訓(xùn)上面做的一點(diǎn)嘗試和探索。

1 宗旨與目標(biāo)

國際全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目是為了有效引進(jìn)國際先進(jìn)全科醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)，更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)全科醫(yī)生隊(duì)伍的規(guī)范化、科學(xué)化和系統(tǒng)化培養(yǎng)，不斷提升我市全科醫(yī)生的服務(wù)水平。希望我們完成培訓(xùn)之后，一是能夠達(dá)到國際職業(yè)水準(zhǔn)，二是具備合格的全科師資，具備相應(yīng)的教學(xué)能力。

我們希望全科醫(yī)生培訓(xùn)完后能獲得以下知識(shí)：全科醫(yī)學(xué)知識(shí)；臨床技能；全科醫(yī)學(xué)的理念；教學(xué)技能；語言能力；知識(shí)與理念的運(yùn)用；循證醫(yī)學(xué)與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)行為模式；達(dá)到專業(yè)水準(zhǔn)。

2 背景

深圳市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立之后，我們覺得深圳市全科醫(yī)生的水平很多方面需要提高，就和美國公司合作，尋找資源，最后通過這些機(jī)構(gòu)我們建立了這樣一個(gè)項(xiàng)目。我們的主要合作方是國際促進(jìn)衛(wèi)生保健教育聯(lián)盟(IPCEA)，一個(gè)美國的家庭醫(yī)生教育協(xié)會(huì)聯(lián)盟。由IPCEA在美國征募志愿者醫(yī)生，給我們制訂比較完善的學(xué)術(shù)規(guī)范；而深圳這邊是寶安區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)整個(gè)項(xiàng)目的組織、協(xié)調(diào)，以及提供一定的經(jīng)費(fèi)支持；寶安區(qū)衛(wèi)生局下屬的寶安區(qū)醫(yī)院和西鄉(xiāng)醫(yī)院負(fù)責(zé)具體的建設(shè)；深圳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心也負(fù)責(zé)一部分組織支持協(xié)調(diào)工作，提供一部分的經(jīng)費(fèi)，此外也提供一些教育資源。

3 總體規(guī)劃

課程設(shè)計(jì)分三年，第一年按系統(tǒng)來學(xué)；第二年是臨診學(xué)習(xí)，再結(jié)合一些站點(diǎn)學(xué)習(xí)；第三年還沒有確定，因?yàn)槲覀円淳唧w的效果，再制訂相關(guān)的方案和規(guī)劃。學(xué)員：一級(jí)學(xué)員20人(他們回去還要向第二批學(xué)員教學(xué))，二級(jí)學(xué)員64人，均為我市在崗全科醫(yī)師。師資力量:IPCEA為主，結(jié)合國內(nèi)外有關(guān)專家。學(xué)制：第一年每月一周，第二年每兩月一周，第三年每四月一周。課程設(shè)計(jì)：第一年系統(tǒng)疾病，第二年臨診學(xué)習(xí)+專題學(xué)習(xí)，第三年在臨診中學(xué)習(xí)。期間穿插結(jié)合各種專題學(xué)習(xí)。

4 學(xué)習(xí)方式

學(xué)習(xí)方式我們主要采用講座形式，比較獨(dú)特的是我們?cè)谡鞯貌∪酥橥馀浜系那疤釛l件下，采用了典型病人教學(xué)模式。此外舉行沙龍討論、交流以配合培訓(xùn)，提升教學(xué)效果。

5 培訓(xùn)完成情況

這個(gè)項(xiàng)目是從2013年1月開始的，通過這一年的學(xué)習(xí)，我們基本上把各個(gè)系統(tǒng)都過了一遍。但是要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，雖然學(xué)習(xí)的是各個(gè)系統(tǒng)，但是是以全科醫(yī)生的視角去學(xué)習(xí)的。

學(xué)習(xí)周期：第一批學(xué)員每月1個(gè)培訓(xùn)周，共完成11期；第二批學(xué)員每月兩天的培訓(xùn)，多數(shù)已完成6～8期學(xué)習(xí)。培訓(xùn)內(nèi)容：心血管疾病、內(nèi)分泌疾病(2期)、皮膚疾病、五官疾病、消化道疾病、泌尿道疾病、骨與關(guān)節(jié)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、健康預(yù)防、呼吸系統(tǒng)疾病。培訓(xùn)方式：每個(gè)教學(xué)周共4.5天，系統(tǒng)學(xué)習(xí)一類疾病或健康問題，其中4天為病例教學(xué)(真實(shí)病人接診)，一個(gè)上午為講座，學(xué)習(xí)周結(jié)束后安排一個(gè)下午的沙龍活動(dòng)。

此外還有專題學(xué)習(xí)：醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)理論與方法；學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)的建立；醫(yī)患溝通、教學(xué)技巧的學(xué)習(xí)。

6 培訓(xùn)成果

經(jīng)過我們的調(diào)查，學(xué)員對(duì)培訓(xùn)各方面滿意度為81.7%～92.0%，培訓(xùn)項(xiàng)目的整體認(rèn)可度為92.0%，培訓(xùn)項(xiàng)目學(xué)習(xí)內(nèi)容的認(rèn)可度為89.6%，培訓(xùn)項(xiàng)目學(xué)習(xí)方式的認(rèn)可度為85.7%，對(duì)帶教老師的認(rèn)可度為87.5%，對(duì)自己帶教能力的認(rèn)可度為74.0%，繼續(xù)參與項(xiàng)目學(xué)習(xí)的意愿程度為91.0%，繼續(xù)帶教的意愿程度為81.7%，所在社管中心的支持力度為86.5%。接下來，我們還會(huì)在2014年2月份舉行年度考試，評(píng)估培訓(xùn)效果。由美國醫(yī)生來做，首先是2個(gè)小時(shí)的筆試，然后兩個(gè)美國專家扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，在固定的時(shí)間內(nèi)完成。

7 特色

總結(jié)我們的培訓(xùn)方式，我們的特色有以下幾點(diǎn)：學(xué)員高度參與；充分整合資源；層級(jí)培訓(xùn)：美國老師→一級(jí)學(xué)員→二級(jí)學(xué)員；獨(dú)特的學(xué)習(xí)模式：典型病人教學(xué)。

8 總結(jié)

一開始，我們對(duì)這個(gè)項(xiàng)目還有諸多的疑問，甚至國外的醫(yī)生們最開始也對(duì)這個(gè)項(xiàng)目抱有一定的懷疑態(tài)度，有人曾經(jīng)很嚴(yán)肅地告訴我們，這個(gè)項(xiàng)目計(jì)劃是三年，但是如果你們達(dá)不到效果，有可能一年就結(jié)束了。而現(xiàn)在他們相信能開展下去，并且已經(jīng)把我們當(dāng)作了他們的同事，希望共同努力去提高全科醫(yī)生的水平。通過一年的學(xué)習(xí)，我們的團(tuán)隊(duì)合作、求知、進(jìn)步初步形成。我們今后會(huì)繼續(xù)努力，把國際全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè)成為一個(gè)學(xué)習(xí)、交流、科研平臺(tái)。謝謝大家！