廣州中醫(yī)藥大學針灸康復臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510006

中醫(yī)音樂康復療法
——中和之道

鄭曉燕

廣州中醫(yī)藥大學針灸康復臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510006

本文通過對中醫(yī)康復之核心理念——心身康復和中醫(yī)音樂治療的原理——辨證施樂的探討，論述了中醫(yī)音樂康復療法的原理和核心，認為中醫(yī)音樂康復療法融合了中醫(yī)音樂療法與心身康復的核心思想，分別從“情緒-認知-意志”三部分來進行辨證施樂，運用心身康復中的“覺醒-重組-創(chuàng)造”三個階段達到自身整體和諧的狀態(tài)，其核心是中和之道，強調心身健康，心身和諧。

音樂康復療法；心身康復；中和之道

音樂康復療法是指運用音樂以及相關手段針對康復功能障礙者進行心身調節(jié)，促進功能恢復，回歸家庭和社會，提高生存質量的一種療法，是心身康復的具體體現[1]。心身康復是在中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學的基礎上，結合現代醫(yī)學，根據人體心身系統(tǒng)的生理功能、病理變化特點及其規(guī)律，指導臨床功能康復，促進功能恢復的理論和技術體系，它以心身一元的整體觀為指導思想，重視自我心身調控，圍繞人體內在生命力之核心，養(yǎng)護生命力，提升自我康復能力。

1 中醫(yī)康復之核心理念——心身康復

中醫(yī)以及中醫(yī)康復的核心就是如何通過自我康復能力的提升來達到防治疾病和克服功能障礙的目的。中醫(yī)康復的主要指導思想為心身一元論基礎上的形氣神整體觀。

中醫(yī)學基源于中國傳統(tǒng)文化，重視精神心理因素所發(fā)揮的核心作用。中醫(yī)整體觀之“形神合一”、“天人合一”的宗旨與傳統(tǒng)音樂調“和”之道本質相通。 古語云:“樂者天地之和也，和生萬物，和者醫(yī)之本，樂藥同源也”。對人體心神的關注，貫穿整個中醫(yī)的診治以及調理康復過程。從診斷開始提出“得神者昌，失神者亡”，治療中提出“凡治之法，必先本于神，養(yǎng)生康復中強調 “形神合一”，無不滲透著這種核心理念。《黃帝內經·上古天真論篇第一》：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！薄秲冉洝穼ψ罴呀】禒顟B(tài)的描述是“恬淡虛無，精神內守，真氣從之，病安從來?！边@些論述，非常簡潔地闡明了形、氣、神三者的關系。養(yǎng)生保健，強調心身健康，心身和諧，就是強調人體自我生命力的提升和鍛煉。通過對“神”的調節(jié)，保持心理的健康。

余瑾等[2]學者認為心身康復既是中醫(yī)整體康復中的特色，也是未來整體康復的必經之路，符合世界康復醫(yī)學的主流。中醫(yī)是重視狀態(tài)的醫(yī)學，調整好狀態(tài)，激活潛能能更好地促進功能的恢復。大量臨床康復實踐發(fā)現[2]，心身狀態(tài)比較好的患者，即便功能出現障礙，但是逐漸會好轉；而功能狀況良好，而心身狀態(tài)不好的患者，功能會逐漸降低，甚至出現疾病復發(fā)或再發(fā)的情況。所以，狀態(tài)與功能互相補充，互相促進，但狀態(tài)是前提，是決定性的因素。

2 中醫(yī)音樂治療之原理——辨證施樂

《黃帝內經》記載：肝屬木，在音為角，在志為怒；心屬火，在音為徵，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；肺屬金，在音為商，在志為憂；腎屬水，在音為羽，在志為恐。宮、商、角、徵、羽主要描述的是一種意境和意象，與人體的狀態(tài)相感應。

中國音樂學院編制的中國天韻五行音樂結合不同病人的體質來進行分類，將五行音樂每行分陰陽二韻，可用于辨證施治。根據受治者的體質和病情特性，來選配合適的曲目，進行調節(jié)。中華醫(yī)學會音像出版社出版了中國傳統(tǒng)五行音樂，治療時可遵循五行生克制化的規(guī)律，因季因時因人辨證選樂。中醫(yī)五行理論，在中醫(yī)基礎理論整體觀和辨證觀的指導下，結合中國古典音樂的獨特意境特點，五音應五臟辨證配樂。宮、商、角、徵、羽對應數字1、2、3、5、6。

由整體思維觀和辨證思維觀指導下心身康復的實踐體系。即根據受治者的體質、情志和病情特性，來選配合適的曲目，進行調節(jié)。中醫(yī)音樂康復療法，結合中醫(yī)心理治療學的模式，分別從“情緒-認知-意志”三部分來進行人體身心調節(jié)。如宮調式樂曲，風格悠揚沉靜、淳厚莊重，有如“土”般寬厚結實，可入脾；配合六字訣導引“呼”字訣。如：脾屬土，在音為宮，在志為思。選用陽韻調式的《黃庭驕陽》，其曲有驕陽似火，濕氣盡消的意境，有溫中健脾，升陽益胃的功效，適用于食少腹脹，神疲憂郁、腹瀉、臟器下垂等癥。

3 中醫(yī)音樂康復治療——中和之道

中醫(yī)音樂康復治療以康復者為中心，使其能夠自由表達，實現自我回歸、重組心身，創(chuàng)造靈性。中醫(yī)音樂治療的心身調節(jié)，一般分為三個階段和層次：覺醒、重組、創(chuàng)造[2]。中醫(yī)音樂康復治療強調心身健康，心身和諧。

3.1 覺醒階段——放松身心，回歸自我 通常聆聽音樂，撫慰精神，放松身心，使患者回歸自我。常常采用哼鳴或者吟唱的手段來完成，配合導引，在發(fā)出內心最深層聲音的同時，調整自我狀態(tài)，進入當下，或者用音樂配合穴位按壓法，調節(jié)身心。通過聆聽音樂，選取合適的同質和異質音樂進行連接，使人體進入身心放松狀態(tài)。在音樂的調節(jié)下，結合形體穴位的有效刺激達到安神的作用。

3.2 重組階段——審觀內在，調節(jié)各種負能量，疏導解化，重組身心 隨著自我內在探索的深入，會喚想每個人心中的各種負面情緒，在音樂的引導下，逐漸覺知，疏導解化，重組整理，培養(yǎng)正面情緒和認知，神氣相合，陰陽調和，此階段是身心融入內在的自然循環(huán)之中，無有滯礙。

3 討論

免疫功能的正常與否是腫瘤發(fā)生發(fā)展的重要因素之一，而免疫功能是通過免疫細胞所分泌的細胞因子所執(zhí)行的。NKC是三大類淋巴細胞之一，是一群廣譜抗腫瘤細胞，能迅速分泌大量細胞因子如干擾素-γ (IFN-γ)、腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、粒單細胞集落刺激因子(GMCSF)、IL-2等，調節(jié)吞噬細胞及T、B細胞功能。IL -2是機體內最主要、最強有力的T細胞生長因子，可誘導或促進多種細胞毒性細胞的活性，如NKC、細胞毒性T淋巴細胞(CTL)、淋巴因子活化的殺傷細胞(LAK)和腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)等，這些細胞在機體的免疫監(jiān)視和抗腫瘤免疫方面至關重要[3]。

白血病小鼠化療后T細胞亞群比例失調，NKC，IL-2，IL-6，IFN-γ等細胞因子分泌水平下降。本研究顯示通過使用仁青常覺治療后，T細胞亞群比例恢復正常，NKC，IL-2，IL-6，IFN-γ等細胞因子分泌水平回升，說明仁青常覺可通過調節(jié)T細胞亞群比例及促進細胞因子的分泌發(fā)揮其免疫調節(jié)作用，對于防治腫瘤化療所致的免疫抑制，有效保證化療的完成，具有積極的意義。

[1]國家藥典委員會. 《中國藥典》[S].2010年版.中國醫(yī)藥科技出版社，2010：573.

[2]王四旺,施新猷,黃傳貴,等. 中藥藥效學研究與評價[M]．西安：陜西科學技術出版社，2005:719-721.

[3]李偶，田衛(wèi)衛(wèi). 補腎益氣沖劑對P388白血病小鼠化療后自然殺傷細胞、白介素-2活性的影響[J].成都中醫(yī)藥大學學報,2001,2 (1):40-41.

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