魏西勇

（安徽省蚌埠市懷遠縣中醫(yī)院，安徽 蚌埠 233400）

注射用頭孢曲松鈉同臨床常用注射液聯(lián)合用藥的配伍禁忌

魏西勇

（安徽省蚌埠市懷遠縣中醫(yī)院，安徽 蚌埠 233400）

目的 分析注射用頭孢曲松鈉與臨床常用注射液聯(lián)合用藥的配伍禁忌，為提高其臨床用藥的合理性提供參考依據(jù)。方法 對本院2010年1月至2013年6月接收、使用注射用頭孢曲松鈉與臨床常用注射液聯(lián)合用藥治療患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 注射用頭孢曲松鈉與復(fù)方氯化鈉等12種臨床常用注射液存在配伍禁忌。結(jié)論 注射用頭孢曲松鈉與多種藥物存在配伍禁忌，在臨床用藥時應(yīng)加強監(jiān)管，嚴格按說明書要求進行應(yīng)用及配伍，做到合理用藥。

注射用頭孢曲松鈉；聯(lián)合用藥；配伍禁忌

現(xiàn)對本院2010年1月至2013年6月接收、使用注射用頭孢曲松鈉與臨床常用注射液聯(lián)合用藥治療患者的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)注射用頭孢曲松鈉與臨床常用注射液聯(lián)合用藥的配伍禁忌，報道如下。

1 資料與方法

研究對象為本院2010年1月至2013年6月接收、使用注射用頭孢曲松鈉與臨床常用注射液聯(lián)合用藥治療患者的臨床資料，總結(jié)統(tǒng)計注射用頭孢曲松鈉與臨床常用注射液聯(lián)合用藥的配伍禁忌。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)方氯化鈉注射液

將2 mL頭孢曲松鈉稀釋溶液與 2mL復(fù)方氯化鈉注射液混合，立刻出現(xiàn)白色絮狀物，振搖后渾濁物無變化，放置24 h后絮狀物仍存在。

2.2 鹽酸氨溴索注射液配伍情況

將注射用頭孢曲松鈉1.0 g加入0.9 %氯化鈉注射液100 mL進行稀釋，鹽酸氨溴索15 g加入0.9 %氯化鈉注射液100 mL進行稀釋。將注射用頭孢曲松鈉稀釋液與鹽酸氨溴索稀釋液各5 mL直接抽入同一注射器中混合，立即出現(xiàn)白色渾濁物，振搖后渾濁物無變化。放置于無菌透明玻璃試管內(nèi)10 min、20 min、30 min，均未轉(zhuǎn)為無色澄明液體。

2.3 葡萄糖酸鈣注射液

將注射用頭孢曲松鈉兩份，各1.0 g加入5 %葡萄糖溶液和0.9 %氯化鈉注射液100 mL分別進行稀釋，將100 mg/mL的葡萄糖酸鈣注射液用5 %葡萄糖溶液和0.9 %氯化鈉溶液分別稀釋得到20、50 mg/mL的5 %葡萄糖溶液和0.9 %氯化鈉溶液。分別將不同濃度的葡萄糖酸鈣5 %葡萄糖溶液和0.9 %氯化鈉溶液與相應(yīng)的頭孢曲松鈉溶液配伍，液體表面出現(xiàn)片狀漂浮物，隨著時間的延長逐漸變成白色結(jié)晶懸浮于液體中，量逐漸增多，并且隨著葡萄糖酸鈣溶液濃度的增加，產(chǎn)生結(jié)晶沉淀的時間逐漸增長，在0.9 %氯化鈉溶液中產(chǎn)生沉淀的時間短于5 %葡萄糖溶液。

2.4 炎琥寧注射液

將配置好的注射用頭孢曲松鈉和炎琥寧葡萄糖溶液各取1 mL，直接抽入同一注射器中混合，隨著時間的延長，顏色逐漸加深，由淡黃色變?yōu)辄S色。

2.5 二羥丙茶堿注射液

將注射用頭孢曲松鈉1.0 g加入5 %葡萄糖注射液100 mL進行稀釋，將二羥丙茶堿注射液用5 %葡萄糖注射液配置成1 g/L的溶液。將注射用頭孢曲松鈉稀釋液與二羥丙茶堿稀釋液各5 mL直接抽入同一注射器中混合，立即生成少量氣泡后澄明。

2.6 碳酸氫鈉注射液

將注射用頭孢曲松鈉0.5 g，用5 %碳酸氫鈉注射液溶解并定容于50 mL容量瓶中，立即生成少量氣泡后澄明。

2.7 氨茶堿注射液

將注射用頭孢曲松鈉1.0 g加入5 %葡萄糖注射液100 mL進行稀釋，加入氨茶堿注射液0.25 g立即生成少量氣泡，并出現(xiàn)渾濁，振搖后渾濁物無變化。

2.8 復(fù)方乳酸鈉注射液

將注射用頭孢曲松鈉1.0 g用5 mL滅菌注射用水進行溶解，將此溶液加入250 mL復(fù)方乳酸鈉注射液中出現(xiàn)白色顆粒沉淀，振搖后渾濁物無變化，靜置24 h未轉(zhuǎn)為無色澄明液體。

2.9 加替沙星注射液

將1.0 g注射用頭孢曲松鈉用0.9 %氯化鈉溶液100 mL充分溶解后溶液澄清，將2.0 g加替沙星用0.9 %氯化鈉溶液100 mL充分溶解后溶液也澄清。將注射用頭孢曲松鈉溶液與加替沙星溶液各5 mL直接抽入同一注射器中混合溶液顏色逐漸加深，并且出現(xiàn)細小纖維狀沉淀。

2.10 環(huán)丙沙星注射液

將1.0 g注射用頭孢曲松鈉用0.9 %氯化鈉溶液100 mL充分溶解后溶液澄清，將2.0 g環(huán)丙沙星用0.9 %氯化鈉溶液100 mL充分溶解后溶液也澄清。將注射用頭孢曲松鈉溶液與環(huán)丙沙星溶液各5 mL直接抽入同一注射器中混合，溶液瞬間即變成白色渾濁液，靜置10 min后，乳濁液變成白色塊狀沉淀沉于液體底部，放置24 h后沉渣不變化且凝集成團，搖晃后不溶解。

2.11 奧硝唑注射液

將1.0 g注射用頭孢曲松鈉用5 %葡萄糖注射液100 mL進行溶解，然后加入奧硝唑0.5 g，5 min后出現(xiàn)淡玫瑰紅色，隨著時間的延長轉(zhuǎn)變?yōu)樯罴t色。

2.12 替硝唑注射液

將1.0 g注射用頭孢曲松鈉用0.9 %氯化鈉溶液100 mL充分溶解后溶液澄清，將0.2 g替硝唑用0.9 %氯化鈉溶液100 mL充分溶解后溶液也澄清。將注射用頭孢曲松鈉溶液與替硝唑溶液各5mL直接抽入同一注射器中混合，立即出現(xiàn)白色渾濁物，振搖后渾濁物無變化

3 討 論

注射用頭孢曲松鈉是臨床上常用的廣譜抗生素，臨床常溶于0.9 %氯化鈉注射液或5 %～10 %葡萄糖注射液中靜脈滴注，并且研究證實在7～14 d是穩(wěn)定的[1]。近年來，隨著注射用頭孢曲松鈉與其他藥物配伍的廣泛應(yīng)用，不良反應(yīng)的病例報告也越來越多[2,3]。本文研究發(fā)現(xiàn)注射用頭孢曲松鈉與復(fù)方氯化鈉、鹽酸氨溴索注射液、葡萄糖酸鈣注射液、炎琥寧等17種臨床常用注射液配伍會出現(xiàn)渾濁、顏色加深等，存在配伍禁忌，進一步考慮可能是造成臨床不良反應(yīng)的主要原因。因此應(yīng)該避免頭孢曲松鈉與上述藥品聯(lián)合用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，若必須合用時，建議在兩藥之間少量輸注其他的液體沖洗，或者盡量延長兩藥的給藥間隔，并且在用藥過程中，應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確保患者生命安全。

綜上所述，注射用頭孢曲松鈉與多種藥物存在配伍禁忌，在臨床用藥時應(yīng)加強監(jiān)管，嚴格按說明書要求進行應(yīng)用及配伍，做到合理用藥。

[1] 葉曉濱.注射用頭孢曲松鈉與 17 種常用注射液聯(lián)合用藥的配伍禁忌[J].臨床合理用藥,2013,6(7):32-34.

[2] 劉素琴,謝金美,沈國琴.頭孢曲松鈉與奧硝唑注射液配伍禁忌2例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,31(10):1367.

[3] 黃文娟,楊玉娜,宋嬌.頭孢曲松鈉與乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌[J].護理實踐與研究,2012,9(22):151.

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