孫 晶

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

整體護(hù)理在急性左心衰竭患者中應(yīng)用的效果評價

孫 晶

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

目的 探討將整體護(hù)理用于急性左心衰竭的患者，所產(chǎn)生的效果。方法 回顧性分析2010年2月至2011年4月在我院心內(nèi)科住院治療的急性左心衰竭患者118例，詳細(xì)收集患者的臨床資料。根據(jù)護(hù)理方式的不同將所有患者分為對照組58例、觀察組60例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實行整體護(hù)理，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 分析發(fā)現(xiàn)2組患者生命體征較治療前均顯著改善。觀察組生命體征的改善情況均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 實行整體護(hù)理能顯著改善急性左心衰竭患者的癥狀。

急性左心衰竭；整體護(hù)理

急性左心衰竭是由于急性心臟病變導(dǎo)致心臟排血量急驟地降低，而引起組織灌注不足和急性淤血綜合征[1-3]。臨床以急性左心衰竭多見。其主要的臨床表現(xiàn)為肺水腫或心源性休克。病情危重，常危及患者的生命。急性左心衰竭搶救及時與患者的預(yù)后密切相關(guān)，護(hù)理配合是搶救成功非常關(guān)鍵的一步[4,5]。本研究通過回顧性分析2010年2月至2011年4月在我院心內(nèi)科住院治療的急性左心衰竭患者118例，探討相應(yīng)的護(hù)理對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年2月至2011年4月在我院心內(nèi)科住院治療的急性左心衰竭患者118例，其中男77例，女41例。年齡44～80歲，平均年齡62歲?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)為，突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30～40次/分。端坐呼吸，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。有窒息感或有極度煩躁不安、恐懼。面色灰白或發(fā)紺，大汗，皮膚濕冷。診斷主要結(jié)合患者的病史、癥狀和體征。所有患者根據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分為對照組58例，觀察組60例。2組患者在年齡、性別、患病情況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般材料的收集

收集患者的一般資料，詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、病史、急性心衰竭的發(fā)作情況。

1.2.2 搶救配合與護(hù)理

①體位。立即協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。②氧療。首先應(yīng)保證有開放的氣道，立即給予6～8 L/min的高流量鼻管吸氧。給氧時在氧氣濕化瓶加入50 %的酒精，有助于消除肺泡內(nèi)的泡沫。如患者不可耐受，可降低酒精濃度至30 %或給予間斷吸入。③迅速開放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療效與不良反應(yīng)。④病情觀察。嚴(yán)密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查血電解質(zhì)、血氣分析等，記出入量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音的變化。⑤心理護(hù)理?？謶只蚪箲]可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，使呼吸困難加重。醫(yī)護(hù)人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，使患者產(chǎn)生信任與安全感。避免在患者面前討論病情，以減少誤解。⑥做好基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理。⑦健康教育。對患者進(jìn)行健康宣教，告訴患者在治療期間避免各種誘因。飲食清淡，補充營養(yǎng)，要加強休息。⑧鼓勵措施。鼓勵患者積極主動地接受各種治療，護(hù)理人員加強與患者之間的交流和溝通。⑨社會支持。與患者及家屬溝通，使他們建立幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時鼓勵患者之間的交流，互相吸取經(jīng)驗互相支持。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療前后生命體征的變化：心率(HR)、平均血壓（MBP）、呼吸、PaCO2、PaO2、血氧飽和度（SaO2）等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用（χ—±s）表示，組間資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組患者治療前后生命體征的比較見表，所有患者均在相應(yīng)的治療后好轉(zhuǎn)出院，未發(fā)現(xiàn)死亡病例。2組患者生命體征比治療前均顯著改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者生命體征的改善顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 2組患者治療前后生命體征的比較（χ—±s）

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 179-181.

[2] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:124-125.

[3] 賴?yán)?劉姣,古玉梅.150例急性左心衰竭急救護(hù)理體會[J].護(hù)理實踐和研究,2009,6(18):71-72.

[4] 姜丹.急性左心衰竭的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5 (2):88-89.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會,中華心血管病雜志編輯委員會.急性心力衰竭診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2010,38(3): 195-208.

3 討 論

心力衰竭主要是老年人疾病，在超過65歲人群中，心力衰竭發(fā)生率接近10 ‰。急性左心衰竭具有發(fā)病急，變化快，病情重等特點。整體護(hù)理是近年來出現(xiàn)的一種全新的護(hù)理模式，它對護(hù)理人員提出了更高的要求。以患者為中心，從患者的生理、心理和社會等方面綜合考慮，從而使患者接受最佳的治療。不僅生理上獲益，心理需求也得到一定程度上的滿足，最終達(dá)到治療疾病和改善預(yù)后的目的。

本研究發(fā)現(xiàn)，對急性左心衰竭患者進(jìn)行整體護(hù)理，其各項生命體征的改善程度均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組。表明對急性左心衰竭患者實施整體護(hù)理是有效的。

R473.5

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：1671-8194（2014）02-0225-02