景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院藥劑科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

奧硝唑配伍禁忌文獻分析

涂遠鎮(zhèn)

景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院藥劑科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

目的探討奧硝唑配伍的文獻研究情況。方法以2001年至2013年間中國知網(wǎng)收錄公開發(fā)表的關(guān)于奧硝唑配伍研究的文獻為基礎(chǔ)，對奧硝唑配伍的類型和反應(yīng)情況等資料進行系統(tǒng)分析。結(jié)果部分中藥、奧美拉唑以及抗生素類藥物為奧硝唑的配伍禁忌。結(jié)論奧硝唑會與多種藥物產(chǎn)生配伍禁忌現(xiàn)象，需提高臨床用藥的合理性。

奧硝唑；配伍禁忌；文獻分析

奧硝唑?qū)儆谝环N硝基咪唑類衍生物，該藥物在厭氧菌感染所導(dǎo)致的多種疾病的臨床治療過程中得到了廣泛應(yīng)用。在臨床治療過程中，奧硝唑既可以單獨應(yīng)用，也可以與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，近年來臨床上出現(xiàn)了一些對于奧硝唑配伍使用藥物反應(yīng)的報道[1]。本次研究就對奧硝唑配伍方面的相關(guān)文獻進行了分析，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 研究資料 本研究以2001年至2013年間中國知網(wǎng)CNKI所收錄公開發(fā)表的關(guān)于奧硝唑配伍研究的文獻為基礎(chǔ)，以配伍和奧硝唑作為關(guān)鍵詞，對相關(guān)文獻資料進行收集整理，共找到145篇文獻，其中135篇為有效資料。按照所述內(nèi)容的不同，將文獻資料劃分為下述幾個類型：66篇關(guān)于奧硝唑與其他配伍應(yīng)用禁忌的報道；4篇關(guān)于色譜法和分光光度法的對照性研究資料；5篇關(guān)于奧硝唑的調(diào)查性文獻綜述；60篇關(guān)于奧硝唑與其他藥物穩(wěn)定配伍的報道。

1.2 方法 對奧硝唑的溶媒、劑量以及配伍藥物的溶媒、劑量等進行準確記錄，及時發(fā)現(xiàn)和記錄配伍用藥后藥物的性狀、顏色和反應(yīng)時間等信息，對所獲得的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析和計算。

2 結(jié)果

2.1 配伍藥物情況 在筆者所查閱的各種文獻資料中，涉及6大種類抗生素與奧硝唑的配伍使用研究，共20多個品種，其中，臨床常用藥劑為29種，主要包括：頭孢唑肟、頭孢哌酮鈉、頭孢匹胺、頭孢替唑、頭孢替安、頭孢地嗪、頭孢吡肟、頭孢噻肟等頭孢菌素類；萘夫西林、呋布西林、阿莫西林鈉氟氯西林、氟氯西林、美洛西林、阿洛西林鈉等青霉素類；氟羅沙星、莫西沙星等喹諾酮類；氨曲南等β內(nèi)酰胺類；頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉他巴唑鈉等含β內(nèi)酰胺酶的復(fù)方制劑；夫西地酸等其他藥物。其中，共有56例奧硝唑與抗生素配伍使用的患者出現(xiàn)了配伍反應(yīng)現(xiàn)象，且發(fā)生率最高的是青霉素類和頭孢菌素類，分別高達18例和19例，喹諾酮類2例，β內(nèi)酰胺類3例，含β內(nèi)酰胺酶的復(fù)方制劑5例，其他類藥物8例。

2.2 配伍反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生情況 奧硝唑與其他藥物配伍使用過程中，常見的藥物配伍反應(yīng)包括下述兩種類型：第一，溶液顏色從最初的無色透明逐漸變?yōu)辄S褐色或是淡粉色。主要藥物類型包括：阿魏酸鈉等中藥注射劑；泮托拉唑、奧美拉唑等消化系統(tǒng)藥物；頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉等含β內(nèi)酰胺酶的復(fù)方制劑；頭孢唑肟、頭孢吡肟、頭孢噻肟等頭孢菌素類藥物以及曲南等β內(nèi)酰胺類。第二，出現(xiàn)結(jié)晶、沉淀、絮狀物或是白色渾濁物體。主要藥物類型包括：炎琥寧、燈盞花等中藥注射劑；溴己新葡萄糖注射液等呼吸系統(tǒng)藥物；呋塞米等泌尿系統(tǒng)藥物；多烯磷脂酰膽堿等消化系統(tǒng)藥物；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉他巴唑鈉等含β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑；頭孢唑肟、頭孢哌酮鈉、頭孢匹胺、頭孢替唑、頭孢替安、頭孢地秦等頭孢菌素類；萘夫西林、呋布西林、阿莫西林鈉氟氯西林、氟氯西林、美洛西林、阿洛西林鈉等青霉素類；氟羅沙星、莫西沙星等喹諾酮類；氨曲南等β內(nèi)酰胺類；夫西地酸等其他類抗生素。

3 討論

奧硝唑的化學(xué)表達式為1-(3-氯-2羥丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑，包括注射液、粉針和水針幾種劑型。受到結(jié)構(gòu)因素的影響，奧硝唑注射液通常為酸性，其PH值一般在3.0至3.5之間，在提高其PH值后，奧硝唑注射液的穩(wěn)定性必然會受到一定的影響，因而其通常用于感染性疾病的臨床治療[2]。

由本次分析研究結(jié)果可知，奧硝唑配伍治療產(chǎn)生配伍反映的主要原因包括：第一，芳香硝基反應(yīng)。奧硝唑為硝基咪唑結(jié)構(gòu)，屬于一種芳香性硝基化合物，在堿性條件下，其溶液通常會呈現(xiàn)為紫紅色，這種顏色反映過程被稱為芳香性硝基化合物的性質(zhì)反應(yīng)。第二，部分中藥注射劑。因為奧硝唑自身的成分較為復(fù)雜，因而在其與其他藥物聯(lián)合使用時，某些特殊成分必然會發(fā)生一定程度的化學(xué)反應(yīng)現(xiàn)象。第三，鹽析現(xiàn)象。不飽和脂肪氨基酸是多烯磷脂酰膽堿的主要成分，一旦其余電解質(zhì)較強的溶媒藥物相互作用，則必然會發(fā)生鹽析現(xiàn)象，對乳劑產(chǎn)生破壞作用，導(dǎo)致脂肪凝聚，并形成白色沉淀[3]。第四，氧化還原反應(yīng)。泮托拉唑、奧美拉唑均屬于亞磺酰基苯并咪唑結(jié)構(gòu)類藥物，且通常為弱堿性，其性質(zhì)容易受到溫度、金屬離子、光線和PH值等多種因素的影響。第五，游離單體。部分藥物屬于強堿弱酸鹽類物質(zhì)，包括阿洛西林鈉和美洛西林鈉等等，一旦其游離出藥物單體，則必然會發(fā)生一定程度的渾濁現(xiàn)象。

綜上所述，奧硝唑是一種臨床應(yīng)用率較高的抗生素類藥物，在與其他藥物配伍使用時，存在一定的發(fā)生配伍反應(yīng)的危險，因而在其臨床應(yīng)用過程中，應(yīng)對藥物配伍反應(yīng)進行嚴格的控制和密切觀察，避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)事件。

[1]彭紹賢,劉叢海.奧硝唑注射液的配伍變化分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012，14(01)：73-74.

[2]王銳霞,楊柳,王雪.阿洛西林鈉與3種藥物存在配伍禁忌[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2011，18(04)：33.

[3]阮賢妹,劉云春.奧硝唑氯化鈉注射液與注射用泮托拉唑鈉存在配伍禁忌[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011，08(35)：148.

R942

A

1007-8517(2014)05-0102-01

2014.01.02)