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瘍科靈驗(yàn)膏治療急慢性瘡瘍、骨髓炎682例療效觀察

2014-01-26 19:31薛敬東邊愛忠邵新興杜春海
關(guān)鍵詞:靈驗(yàn)瘡瘍骨髓炎

薛敬東,邊愛忠,邵新興,杜春海

(1.河北省景縣中醫(yī)醫(yī)院河北 景縣053500;2.河北省景縣第二人民醫(yī)院 ,河北景縣053500;3.河北省景縣人民醫(yī)院河北景縣)053500)

瘡瘍、褥瘡、淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核、慢性骨髓炎屬于中醫(yī)瘍科范疇,是常見病、多發(fā)病,該類疾病不分季節(jié),男女老幼均可發(fā)生,主要以六淫邪毒、疫毒、外傷、七情郁結(jié)、飲食不節(jié)、房室無度為病因,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、痰濕內(nèi)生、經(jīng)絡(luò)受阻、氣血凝滯而成腫塊,或血肉腐敗、侵蝕筋骨而成潰瘍、竇道?;颊咚伢w陽盛,嗜酒肥甘或感受陽熱之邪,諸邪從陽化熱則成局部紅腫熱痛等火邪之征;若素體陰陽氣血不足,或發(fā)病初期治療不當(dāng),以致正氣衰弱、抗體下降、邪毒深入則成陰疽、流注等痰凝血結(jié)之候。無論陽盛化熱抑或陰盛寒凝以及陰陽氣血衰弱,其共同發(fā)病機(jī)制均不離氣血凝滯、腐肉、蝕筋、壞骨之特點(diǎn),給人們的生活、工作和學(xué)習(xí)帶來諸多不便和痛苦,甚至喪失勞動(dòng)能力或造成終身殘疾。因此,針對這些疾病的特點(diǎn)研制高效、無毒、廉價(jià)的純中藥制劑,并進(jìn)行系統(tǒng)地臨床觀察和積累完整資料,是擺在我們面前的一項(xiàng)重要課題。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2008年1月至2013年12月在河北省景縣中醫(yī)醫(yī)院、河北省景縣第二人民醫(yī)院、河北省景縣人民醫(yī)院就診入組的患者共計(jì)682例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人員共和國衛(wèi)生部制定頒布的《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》,并結(jié)合臨床制定急性陽證瘡瘍(熱毒積聚型)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥:初起局部呈現(xiàn)腫、硬結(jié)節(jié),逐漸增大,頂高根束或根盤散漫,瘡頂或有膿栓,或有多個(gè)膿頭,或內(nèi)有結(jié)塊,瘡色或焮紅或微紅或膚色不變,疼痛明顯、拒按,舌苔黃、脈弦或滑數(shù)。次癥:發(fā)熱、頭痛、口苦、便干等。凡具備主癥者即可診斷。

慢性骨髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。瘰疬及骨結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性附件炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。褥瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;愿意且能配合參加實(shí)驗(yàn)者;年齡在18~65歲之間。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

年齡在18歲以下或65歲以上者;瘡瘍走黃或內(nèi)陷者;癌性腫塊合并急性瘡瘍者;發(fā)熱高于39℃和/或血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于20×109/L者;孕婦、哺乳期婦女;合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病或糖尿病患者;過敏體質(zhì)及對外用藥有過敏史者。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。臨床控制:中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥90%。顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%;有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%;無效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善甚或加重,證候積分減少不足30%。

1.6 安全性檢測

包括癥狀體征、肝腎功能、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)。

2 研究方法

2.1 入組情況

臨床系統(tǒng)觀察治療682例患者,其中男400例,女282例,慢性骨髓炎100例,骨結(jié)核、淋巴結(jié)核100例,慢性附件炎320例,褥瘡62例,急性瘡瘍類100例。

2.2 主要藥物

瘍科靈驗(yàn)膏由乳香、沒藥、血竭、大黃、川芎、丁香、肉桂、蜈蚣等23味中藥組成。除脂類藥外,用純凈香油將其他藥煎枯去渣、濾凈,加黃丹熬至滴水成珠,再將乳香、沒藥、血竭等烊化攪勻,密封7 d后將黑膏攤于大小不等的帆布上,折合備用。

2.3 治療方法

先以溫生理鹽水洗凈患者皮膚并擦干,再根據(jù)患處面積選擇膏藥的大小,適當(dāng)加溫軟化,均勻貼于患處,5~7 d更換1次。急性瘡瘍1~2周為1個(gè)療程,慢性骨髓炎、褥瘡、骨結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核、附件炎等1個(gè)月為1個(gè)療程。

本品為外用藥,禁止內(nèi)服;治療中忌食生冷、油膩食物,經(jīng)期及浦乳期婦女慎用,兒童、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。本品不宜長期或大面積使用,用藥后皮膚過敏者應(yīng)停止使用。用藥3 d癥狀無緩解或出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、活動(dòng)受限等不適癥狀時(shí)應(yīng)停止使用;本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用,兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

系統(tǒng)觀察682例,經(jīng)1~3周治愈300例,4~5周治愈150例,6~8周治愈90例,好轉(zhuǎn)136例,無效6例。其中急性瘡瘍類100例全部治愈;慢性骨髓炎100例,治愈87例,好轉(zhuǎn)10例,無效3例;瘰疬及骨結(jié)核110例,治愈90例,好轉(zhuǎn)13例,無效7例;慢性附件炎320例,治愈278例,好轉(zhuǎn)27例,無效15例;褥瘡52例全部治愈。

本組病例總有效率98.1%,治愈率87.3%,其中急性瘡瘍類治愈率達(dá)到100%,慢性骨髓炎有效率97.4%,治愈率82.1%;瘰疬及骨結(jié)核有效率97.6%,治愈率80%;慢性附件炎有效率96.3%,治愈率78.9%。本組病例同時(shí)對682例患者進(jìn)行對照,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,均勻就診時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),2組開始止痛,消腫時(shí)間及最終痊愈時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。治療組半年后隨訪病情穩(wěn)定,療效確切,說明瘍科靈驗(yàn)膏的優(yōu)勢是其他常規(guī)療法所欠缺的。

4 典型病案

4.1 急性瘡瘍案

案1:患者王某某,男,49歲,景縣王廠村村民,于2009年3月5號(hào)來景縣衛(wèi)校醫(yī)院就診。右臀部因不潔注射形成4 cm×5 cm腫塊,疼痛,無波動(dòng),服百炎凈、頭孢氨芐片及熱敷治療1周,療效不顯,遂處以瘍科靈驗(yàn)膏2貼,10 d后復(fù)診,腫消痛止。

4.2 慢性骨髓炎案

案2:患者張某某,男,24歲,景縣杜橋村村民,于2008年6月16號(hào)來景縣縣醫(yī)院就診。6年前因跌撲外傷,創(chuàng)口感染而并發(fā)脛骨骨髓炎,經(jīng)某醫(yī)院治愈出院,但以后患處經(jīng)常反復(fù)腫脹、發(fā)熱、疼痛甚者流膿,形體消瘦、面色不華、乏力、食欲不振,曾經(jīng)X線拍片呈慢性骨髓炎病變,經(jīng)中西藥治療,雖可“痊愈”一時(shí),但始終不能根除。近20 d來,患處又呈紅腫、破潰狀態(tài)。X線片示骨質(zhì)增厚,并有骨腔形成,骨腔內(nèi)有死骨存在。遂給予瘍科靈驗(yàn)膏貼至1周,腫消痛減,并從竇口排出膿液若干,囑其繼續(xù)敷用。2周后復(fù)診已無膿液,全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)治療達(dá)2個(gè)月并加強(qiáng)營養(yǎng)。半年后拍片證實(shí),死骨吸收,骨腔消失,至今未發(fā)。

5 體會(huì)

通過資料顯示,本組病例急性瘡瘍類療程最短,大部分病例1周即愈,治愈率達(dá)100%;慢性骨髓炎、褥瘡、瘰疬及各類骨結(jié)核、慢性附件炎則需較長時(shí)間,最短者需1個(gè)月,長者達(dá)2個(gè)月,其療效亦略遜之,而我們把對病例的治療時(shí)間均限定在2個(gè)月以內(nèi)。若將有些未愈病例適當(dāng)延長,相信可進(jìn)一步提高其治愈率。

臨床資料證明,急性瘡瘍患者使用本品治療,避免了打針、服藥的麻煩及濫用抗生素等副作用,卻能獲得與抗生素同樣的效果。慢性骨髓炎、骨結(jié)核、淋巴結(jié)核、褥瘡等患者通過治療可免除開刀之苦,解除了反復(fù)發(fā)作的局部炎癥,使病灶內(nèi)的膿液死骨得以清除、吸收,使被破壞的骨組織得以修復(fù),竇道愈合,全身癥狀徹底改善,能較快地恢復(fù)勞動(dòng)能力;多數(shù)久治不愈的慢性附件炎之腫塊消散,且使一些多年不孕的婦女獲得生育能力。

根據(jù)瘍科疾病的發(fā)病機(jī)理,采用優(yōu)質(zhì)道地藥材,先后對每味有關(guān)藥物的藥理、毒理、療效及藥物相互之間的配伍關(guān)系進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致、深入的探討、觀察,經(jīng)過反復(fù)篩選和不斷改進(jìn),研制出一種快速抗炎、消腫、散結(jié)、止痛、排膿、生肌、愈骨且明顯縮短療程、顯著提高療效的中藥外用制劑——瘍科靈驗(yàn)膏。

瘍科靈驗(yàn)膏在遵照中藥配伍原則基礎(chǔ)上,結(jié)合瘍科疾病的病理特點(diǎn),熔清熱解毒、活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、化痰散結(jié)于一爐,將急慢性炎癥的治療有機(jī)結(jié)合,不僅對普通急性瘡瘍有解毒消腫作用,而且擅于治療反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈的慢性骨髓炎、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)核、褥瘡等頑固性疾患。同時(shí),根據(jù)瘍科靈驗(yàn)膏的藥物組成及功能特點(diǎn),我們將其運(yùn)用于慢性子宮附件炎等婦科疾患的治療,同樣獲得理想療效。

實(shí)踐證明,瘍科靈驗(yàn)膏具有高效、無毒、價(jià)廉、方便等特點(diǎn),且適應(yīng)證廣泛、使用簡便、療程短,不增加痛苦等優(yōu)勢,使患者易于接受,因此有一定的創(chuàng)新性、實(shí)用性、先進(jìn)性,深受患者的信賴,并取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1]董昆山.現(xiàn)代臨床中藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998.

[2]孫曉毅,李白莉.傷口愈合研究的進(jìn)展[J].普外臨床,1995,10(1):26.

[3]谷廷敏,牛星煮,陳東明.創(chuàng)面愈合過程中EGF基因表達(dá)變化的研究[J].中國修復(fù)重建外科雜志,1996,10(3):133.

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