趙先英 趙華文 周小霞 張定林 蒲文丹 劉毅敏

(第三軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系化學(xué)教研室 重慶 400038)

醫(yī)學(xué)化學(xué)課程中開設(shè)專題研討課的實踐*

趙先英 趙華文 周小霞 張定林 蒲文丹 劉毅敏＊＊

(第三軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系化學(xué)教研室 重慶 400038)

以2011級本科醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，嘗試在醫(yī)學(xué)化學(xué)課程部分章節(jié)的教學(xué)實施中增加“阿爾茨海默病與生物元素”的專題研討。通過比較增加研討課前后的教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)采用該模式進(jìn)行教學(xué)后，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性有了較大提高，同時提升了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

研討課 醫(yī)學(xué)化學(xué) 教學(xué)效果 學(xué)習(xí)主動性 學(xué)習(xí)能力

近年來，在本科生課程教學(xué)中開設(shè)新生專題研討課已經(jīng)成為實現(xiàn)傳統(tǒng)的以知識傳授為主的教學(xué)模式向研究型教學(xué)模式轉(zhuǎn)變的重要手段之一，成為加強(qiáng)本科生創(chuàng)新能力教育和學(xué)科素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)［1-3］。按照我校“實施一流發(fā)展戰(zhàn)略，建設(shè)世界醫(yī)學(xué)名校”的目標(biāo)要求，為進(jìn)一步提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實踐能力、創(chuàng)新能力和批評性思維能力，我校在2011年提出《深入推進(jìn)教學(xué)方法改革的決定》。教學(xué)方法改革的內(nèi)容之一就是在每門為本科生開設(shè)的必修課程中都要安排一至兩次專題研討課，在文獻(xiàn)查閱、閱讀分析、歸納提煉的基礎(chǔ)上，通過課堂討論、辯論、演講等多種形式開展對課程內(nèi)容的研究型學(xué)習(xí)，以達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、拓展思維空間、培養(yǎng)合作交流意識的目的。通過一學(xué)期在醫(yī)學(xué)化學(xué)課程中開設(shè)專題研討課的教學(xué)實踐，筆者有幾點(diǎn)教學(xué)體會，介紹如下。

1 引入專題研討模式對于醫(yī)學(xué)化學(xué)課程教學(xué)的意義

醫(yī)學(xué)化學(xué)作為化學(xué)的一門重要分支學(xué)科，是關(guān)于化學(xué)理論、實驗方法與技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)課程的必備基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)化學(xué)課程應(yīng)用化學(xué)的理論和方法解釋病理過程和藥理作用，提供解決醫(yī)學(xué)問題所需要的化學(xué)知識基礎(chǔ)，是連接化學(xué)與生命科學(xué)的一門重要基礎(chǔ)課程。由于本課程的開設(shè)時間在大一第一學(xué)期，面對的是剛步入大學(xué)的新生，他們已經(jīng)習(xí)慣了以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心的被動的學(xué)習(xí)模式，以主動性、獨(dú)立性和問題性為基本特征的自主性學(xué)習(xí)能力和批判性思維尚未建立，等、靠、要的依賴思想較為嚴(yán)重，加之醫(yī)學(xué)化學(xué)屬于公共基礎(chǔ)課程，部分學(xué)生主觀地認(rèn)為該課程與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)及今后的臨床工作沒有很多的聯(lián)系，所以學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)動力不足，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果也不盡如人意。因此，激發(fā)新生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)化學(xué)課程的興趣、調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性成為課堂教學(xué)的第一要務(wù)。

為了轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，筆者借助醫(yī)學(xué)化學(xué)專題研討課這個平臺，設(shè)計了通過“尋找問題興趣點(diǎn)→選擇研討專題→閱讀相關(guān)文獻(xiàn)→歸納文獻(xiàn)→課堂外討論→課堂匯報→課堂討論互動→撰寫專題研討報告”的教學(xué)過程，以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

2 研討課的組織實施

2.1 研討目標(biāo)

研討課的目標(biāo)是讓學(xué)生通過研討課的學(xué)習(xí)，初步學(xué)會應(yīng)用醫(yī)學(xué)化學(xué)的理論和實驗方法，解決臨床醫(yī)藥學(xué)中可能遇到的有關(guān)問題。在研討過程中，學(xué)生可通過發(fā)掘自己的興趣點(diǎn)，學(xué)會查閱文獻(xiàn)、分析文獻(xiàn)、歸納參考文獻(xiàn)中學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的主動學(xué)習(xí)能力;初步體驗發(fā)現(xiàn)問題、提煉問題、解決問題的科學(xué)研究過程;逐步學(xué)會參與學(xué)術(shù)討論、提出自己學(xué)術(shù)見解的學(xué)術(shù)研究方法;形成主動思考、大膽質(zhì)疑的創(chuàng)新意識;提升批判性思維、邏輯推理和表達(dá)能力;培養(yǎng)團(tuán)隊合作的精神。

2.2 研討內(nèi)容

選擇研討內(nèi)容的總原則是要緊密結(jié)合授課對象的專業(yè)特點(diǎn)和當(dāng)前社會的研究熱點(diǎn);要具有一定的綜合性、開放性;能拓展學(xué)生的思維空間、想象空間和創(chuàng)新空間，重點(diǎn)在于對學(xué)生能力的培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)化學(xué)課程的內(nèi)容共計十二章，包括溶液的性質(zhì)、經(jīng)典化學(xué)分析和現(xiàn)代儀器分析、化學(xué)反應(yīng)原理以及物質(zhì)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)四大板塊，在每一個板塊中都能發(fā)掘出與醫(yī)藥學(xué)聯(lián)系密切的領(lǐng)域。2012年，中央電視臺推出的一項媒體公益行動“我的父親母親”，引起了收視公眾的很大反響。這個節(jié)目讓人們認(rèn)識到常見的一種疾病老年癡呆癥——阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)的危害，認(rèn)識到這種疾病其實離我們每一個人都很近。對于該疾病的病理機(jī)制與醫(yī)學(xué)化學(xué)有著哪些關(guān)系以及如何對它進(jìn)行預(yù)防，經(jīng)過教學(xué)組教師集體備課，確定了研討主題為“阿爾茨海默病與生物元素”。學(xué)生可以根據(jù)這個主題自行選擇阿爾茨海默病與鈣、鎂、鋅、鐵、銅、錳、硒等不同元素的關(guān)系進(jìn)行研討。

2.3 實施環(huán)節(jié)

教學(xué)實施對象:2011級本科醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)學(xué)生。

實施時間:2011年12月～2012年1月。

課時:3學(xué)時(占總課堂教學(xué)時間的比例為7.5%;教學(xué)改革前的課堂課時安排為:理論課總課時40學(xué)時，均為教師課堂教學(xué))。

知識準(zhǔn)備:學(xué)生在前期已進(jìn)行了文獻(xiàn)檢索課程的學(xué)習(xí)，具備了初步的文獻(xiàn)檢索能力;同時醫(yī)學(xué)化學(xué)課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容也已完成了2/3，學(xué)生已初步了解醫(yī)學(xué)化學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和知識結(jié)構(gòu)。

具體實施環(huán)節(jié)包括:

實施時間為大一第一學(xué)期的后半期(前期已開設(shè)了文獻(xiàn)檢索課程)，實施學(xué)時為3學(xué)時(課程理論課總課時為40學(xué)時，課堂教學(xué)35課時);實施對象為2011級醫(yī)學(xué)心理專業(yè)的40名學(xué)生，經(jīng)過中學(xué)階段的學(xué)習(xí)培養(yǎng)，他們已較好地掌握了基本的化學(xué)理論知識，接受知識能力強(qiáng)，但自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的能力較弱。

具體研討環(huán)節(jié)包括:

(1)課前準(zhǔn)備。

①教師選擇大課題，推薦少量文獻(xiàn):教師提前1個月把專題研討課的選題告訴學(xué)生，同時給出2～3篇有代表性的文獻(xiàn)讓學(xué)生閱讀。

②自選分題，自由分組:學(xué)生從教師推薦的文獻(xiàn)中找到興趣點(diǎn)，從而進(jìn)行研討課分題的選擇。根據(jù)選擇的分題自由分組，一般4～6人一組為宜。

③查閱文獻(xiàn)，初步撰寫研討報告:學(xué)生經(jīng)過閱讀教師推薦的文獻(xiàn)并理清思路之后，以組為單位從不同方面進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、分析、歸納和提煉。要求每人至少查閱與選題有關(guān)的文獻(xiàn)4～5篇，每人撰寫一篇2000字左右的研討報告初稿。要求立論清楚、邏輯清晰、層次分明。

④小組討論:每篇研討報告先在小組內(nèi)進(jìn)行充分討論、修改，在此基礎(chǔ)上擇優(yōu)選定一篇進(jìn)行課堂匯報，同時制作用于研討匯報的多媒體課件。

(2)課堂研討。

每個小組選擇一名學(xué)生作為代表進(jìn)行主題發(fā)言，教師和其他學(xué)生在其發(fā)言后可以提問，進(jìn)行交互式討論。要求主題明確，對問題的闡述邏輯清晰、層次分明、表達(dá)流暢、舉例正確，回答問題時要禮貌謙恭，爭論時要有理有據(jù)。每個分題的發(fā)言和討論時間控制在15分鐘以內(nèi)。

(3)教師點(diǎn)評。

根據(jù)匯報內(nèi)容，教師進(jìn)行點(diǎn)評。主要針對研討的組織過程進(jìn)行表揚(yáng)或提出建議，而對研討中出現(xiàn)的有關(guān)學(xué)術(shù)問題的爭論一般不做“對”或“錯”的評價，以免在潛意識下為以后的討論確定基調(diào)，影響學(xué)生在課堂學(xué)術(shù)交流上的自由發(fā)揮。

(4)課后撰寫研究評論報告。

學(xué)生根據(jù)在匯報與討論過程中同學(xué)及教師的提問、質(zhì)疑和討論，對研討報告初稿進(jìn)行修改，注意要使論點(diǎn)鮮明、論據(jù)充分、論證有力，最終形成一篇質(zhì)量較高的研究評論報告。

(5)成績評定。

由教師制定詳細(xì)的成績評定標(biāo)準(zhǔn)。評價指標(biāo)包括文獻(xiàn)查閱分析、撰寫報告、主題發(fā)言、交互式討論、多媒體制作、語言表達(dá)、課堂駕馭、組員的協(xié)作精神、研究評論報告的質(zhì)量等，綜合評定后給出分?jǐn)?shù)，并計入期末總成績。

3 開設(shè)研討課的收獲

(1)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和參與性。

由于給出的選題與醫(yī)學(xué)、生活聯(lián)系非常密切，學(xué)生可以充分感受到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)化學(xué)課程的“有用度”，參與的積極性很高。他們就所研討的問題查閱了大量的文獻(xiàn)資料，進(jìn)行了廣泛的選題。學(xué)生自選分題情況見表1。

表1 醫(yī)學(xué)化學(xué)研討課程學(xué)生自選分題情況

(2)強(qiáng)化了學(xué)生對于基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識的掌握。

由于研討課的題目設(shè)計緊密結(jié)合了醫(yī)學(xué)化學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)要求，因此，學(xué)生必須在所學(xué)醫(yī)學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下收集材料，形成自己的觀點(diǎn)。由于在搜集材料和思考問題過程中需要應(yīng)用化學(xué)基礎(chǔ)理論和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識來解釋說明遇到的實際問題，因此對化學(xué)基礎(chǔ)知識和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)能起到鞏固和加強(qiáng)的作用。通過研討課的學(xué)習(xí)，能使學(xué)生對生物元素的生物可利用規(guī)則、有效規(guī)則及常見生物元素的生理功能和病理作用等基礎(chǔ)知識有更加深入的理解和認(rèn)識。如在“阿爾茨海默病抗氧化治療的研究進(jìn)展”選題中，該組學(xué)生在文獻(xiàn)查閱過程中，獲得了非常重要的知識信息:AD的發(fā)生與體內(nèi)脂質(zhì)過氧化密切相關(guān)，脂質(zhì)過氧化水平升高是AD發(fā)生的早期事件，而大量的實驗證明，硒和硒蛋白具有較好的還原性，在維護(hù)腦細(xì)胞正常功能、抗氧化損傷及防御各種腦病等方面具有重要的作用;但同樣也有實驗證實，體內(nèi)硒過量可能誘發(fā)肝癌［4-5］。究竟體內(nèi)的硒應(yīng)該維持在一個什么樣的濃度對人體是最佳的?學(xué)生圍繞這個問題進(jìn)行了充分的探討，對法國科學(xué)家G.Bertrand提出的元素最適營養(yǎng)濃度定律有了更深刻的理解和認(rèn)識。

(3)提升了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的三大能力。

傳統(tǒng)的教學(xué)以知識傳授為主，教師講解，學(xué)生被動接受，盡管學(xué)生也能夠?qū)W到一定的知識，但在這種學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生沒有把思維放在首要位置，更多的是用耳學(xué)習(xí)，屬于一種淺層次、被動的學(xué)習(xí);而研討課學(xué)習(xí)屬于用腦學(xué)習(xí)，屬于一種主動的、深層次的學(xué)習(xí)［6］。比如學(xué)生在選定專題后，首先要做的就是查找文獻(xiàn)，這就需要他們利用互聯(lián)網(wǎng)、圖書資料等資源進(jìn)行文獻(xiàn)的收集，并在閱讀的基礎(chǔ)上對收集的信息進(jìn)行判斷、歸納、分析和整理，這一過程提升了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

(4)團(tuán)隊意識及合作精神得到加強(qiáng)。

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，課堂內(nèi)外的交流主要體現(xiàn)為師生互動，而研討課的開展在原有的師生互動基礎(chǔ)上增加了生生互動的環(huán)境。以小組形式開展學(xué)習(xí)討論，就是為了使學(xué)生感受互相啟發(fā)、互相學(xué)習(xí)的氛圍，體驗學(xué)術(shù)研究和與同學(xué)合作學(xué)習(xí)的樂趣。并通過營造一個資源共享、責(zé)任共擔(dān)、個性自由、身心愉悅、情感流動、相互合作與信賴的和諧外部環(huán)境，使學(xué)生在合作過程中達(dá)到實現(xiàn)自我、超越自我、提升自我、共同進(jìn)步的目標(biāo)。

4 存在的問題

研討課結(jié)束后，我們對參與專題研討課學(xué)習(xí)的2011級本科醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)40名學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果見表2。

表2 醫(yī)學(xué)化學(xué)課程專題研討課問卷調(diào)查表

從表2可以看出，大部分學(xué)生對專題閱讀研討課的教學(xué)方式是肯定的，在具體的實施過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)興趣和合作交流意識都有較大程度的提高。但是從表2也可以看出，在學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換和自我認(rèn)同等方面，仍有相當(dāng)一部分學(xué)生存在困難，這說明新生在入學(xué)后普遍經(jīng)歷了從較高地估計自己到理性反思而自我評價下降的過程;中學(xué)的應(yīng)試教育背景，使他們在學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換的過程中還有一定困難。學(xué)生存在的問題提示我們在今后的教學(xué)過程中對學(xué)生能力的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)換和學(xué)生自我認(rèn)同感的建立等方面應(yīng)該給予更多的關(guān)注。

對于給本科生開設(shè)專門的研討課程，國內(nèi)外已有較多的嘗試和探索［7-8］，鑒于我校的具體特點(diǎn)(政治、軍事、體育課程多)，如果再給學(xué)生開設(shè)一門獨(dú)立的與化學(xué)有關(guān)的新生研討課程可能在時間上有一定困難。因此，作為一種新的教學(xué)方法，我們在醫(yī)學(xué)化學(xué)這門公共基礎(chǔ)課程的教學(xué)實踐中引入了專題研討課，希望借助這個平臺能增加學(xué)生對自我學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)目標(biāo)的認(rèn)識，使他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力得到提升，并以此初步構(gòu)建學(xué)生適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)的基本能力框架。這種新的教學(xué)方法目前還處于探索階段，希望通過今后幾年的努力，能夠探索出適用于新生的文獻(xiàn)閱讀研討教學(xué)法的一般措施與規(guī)律，不僅使大多數(shù)學(xué)生能夠在進(jìn)入本科教學(xué)的初始階段就能按照創(chuàng)新和素質(zhì)教育的要求進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時也能為其他相關(guān)課程的教學(xué)方法改革提供借鑒和參考。

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第三軍醫(yī)大學(xué)教育改革重點(diǎn)課題(No.20130A04)

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