王曉冰

自2013年12月初以來，禽流感在中國有復蘇的跡象，江西、廣東、河北等地紛紛出現(xiàn)禽流感或人感染禽流感病例。但是，這些多地發(fā)生的禽流感病原體并不一樣，呈現(xiàn)出禽流感的多樣性，而且有幾個亞型的禽流感是首次在中國出現(xiàn)，這是2014年中國防治禽流感需要特別關(guān)注的問題。

江西的H10N8

是新的禽流感

甲型流感病毒表面有兩種抗原，一種是血凝素蛋白（H），一種是神經(jīng)氨酸酶（N）。目前血凝素蛋白可分為17個亞型（H1～H17），神經(jīng)氨酸酶可分為9個亞型（N1～N9），兩者組合可形成140余種亞型。其中，有些亞型只致禽類患病，如H5N2；有些亞型既可致禽類患病，又可使人染病，如H7N9和H5N1。

江西省衛(wèi)生廳證實，江西省南昌市一名73歲女性罹患H10N8甲型禽流感，于2013年12月6日因呼吸衰竭、休克死亡。此次發(fā)現(xiàn)的H10N8禽流感病例在中國是首次出現(xiàn)，而且是首次致人患病。H10N8最早發(fā)現(xiàn)于意大利，目前已分離出11個病毒株，大多是在鴨、雁等水禽身上發(fā)現(xiàn)的。

H10N8在中國是2007年被發(fā)現(xiàn)的，當時，中國科學院武漢病毒研究所研究員陳則等人對洞庭湖濕地內(nèi)水體、候鳥糞便和家禽中的禽流感病毒進行調(diào)查，分離出一株甲型禽流感病毒H10N8，證實該亞型禽流感病毒是由不同毒株經(jīng)過基因重組產(chǎn)生。

但是，當時這種病毒并未感染人。不過，H10N8禽流感容易感染哺乳動物?，F(xiàn)在，專家稱江西這次感染H10N8亞型禽流感的病人是個案，而且這種亞型病毒導致人感染和傳播的風險低。但是，由于此病例是全球首例因H10N8致死的病人，不能不引起專業(yè)部門和全社會的高度重視。原因并非只是此次的H10N8導致了病人死亡，因為H10N8病毒可能會隨著時間變化而與其他種類流感病毒混合而生成新的病毒，從而導致新的禽流感疫情。

河北的H5N2禽流感

2013年12月17日，河北省保定市某養(yǎng)雞場發(fā)生4000只雞異常死亡。隨后，省市兩級動物疫病預防控制中心診斷為疑似禽流感疫情。2013年12月21日，國家禽流感參考實驗室確診此次疫情為H5N2亞型高致病性禽流感疫情。

發(fā)現(xiàn)疫情后，當?shù)胤忾]了該雞場，對雞場內(nèi)11名人員進行了隔離，對12.57萬只雞進行了撲殺和無害化處理，并對養(yǎng)雞場庫存雞蛋進行銷毀，市、區(qū)兩級畜牧部門對賣出的雞蛋進行追蹤。

世界上H5N2禽流感于1992年首次出現(xiàn)在墨西哥，最初表現(xiàn)為低致病性，后來演變?yōu)楦咧虏⌒?，直?995年才得到控制。2012年3月，中國臺灣彰化與臺南的某養(yǎng)雞場也發(fā)現(xiàn)H5N2禽流感，當時捕殺了58000只雞。研究人員分析病毒的基因序列后發(fā)現(xiàn)，除了有來自美洲的H5N2病毒基因外，還有一部分基因來自臺灣本土的H6N1病毒。臺灣H5N2病毒株來自對雞接種劣質(zhì)的H5N2疫苗，這些疫苗從國外進口，因而將原本只爆發(fā)于國外的H5N2禽流感病毒株帶進臺灣，并且與長期存在于臺灣養(yǎng)雞場的H6N1禽流感病毒產(chǎn)生基因重組，誕生了全球獨一無二的臺灣H5N2病毒株。

目前的研究顯示，H5N2禽流感只在禽類之間傳播，尚未發(fā)現(xiàn)感染人，也未發(fā)現(xiàn)在人際間傳播。該種病毒在70℃高溫下10分鐘后便可滅活，100℃高溫下則瞬間被殺死。

廣東的H7N9禽流感

截至2013年12月22日，廣東共報告6例H7N9確診病例，其中男性4人，女性2人，分布在惠州、東莞、深圳及陽江4市。環(huán)境樣本中已檢測出了24份H7N9病毒核酸陽性，禽類樣本中檢出2份陽性。

在這6個病例中，1例為禽類銷售屠宰人員（惠州病例），2例有明確的禽類直接接觸史（陽江病例），2例有明確的禽類市場暴露史（東莞及深圳病例），1例有農(nóng)家樂禽類暴露史（東莞病例）。

H7N9禽流感不是新出現(xiàn)的禽流感，而可能是2013年上半年H7N9禽流感的繼續(xù)。截至2013年7月31日，中國內(nèi)地共報告133例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡44人。當時，研究人員就預測，隨著秋冬季節(jié)的來臨，H7N9禽流感有可能卷土重來，而且很可能比2013年春季的流行更為嚴重。

H7N9禽流感的最大的特點是可能在人際間傳播。2013年8月7日，英國醫(yī)學會雜志（BMJ）在線發(fā)表了江蘇省疾病預防控制中心的一起可能因H7N9病毒人與人傳播導致的家庭聚集性病例的研究報告。2013年5月，無錫一對父女先后死于H7N9禽流感。

這一家庭聚集性病例也表明，沒有血緣關(guān)系的人接觸病人的分泌物發(fā)生感染的可能性不大，有血緣關(guān)系的人直接接觸病人的分泌物則有可能被傳染。

潛在的H7N7禽流感

香港大學的管軼研究小組和汕頭大學醫(yī)學院等單位的研究人員在2013年8月21日的英國《自然》雜志在線發(fā)表一篇論文稱，研究人員在追蹤H7N9病毒的來源時，發(fā)現(xiàn)了一種與其平行演變的也能感染哺乳動物的禽流感病毒H7N7。

2003年2月底至5月，荷蘭發(fā)生了H7N7禽流感致人患病的疫情，有89人感染H7N7禽流感，不過病情都比較輕，只有一人因流感繼發(fā)肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征而死亡。

但是，H7N7禽流感在中國尚未出現(xiàn)過，而且中國發(fā)現(xiàn)的H7N7病毒與以前在世界其他國家發(fā)現(xiàn)的H7N7有所不同。研究表明，H7N7病毒會讓雪貂患上嚴重的肺炎，而人與雪貂有某種相似性。這就提示，未來H7N7病毒也有可能致人患病。同時，根據(jù)動物實驗結(jié)果，在國內(nèi)發(fā)現(xiàn)的H7N7病毒可能比H7N9病毒造成的感染更嚴重。而且，由于幾乎所有人都對H7亞型流感病毒沒有抗體，一旦這種病毒引發(fā)疫情，會導致更多的人死亡。因此，這種新型病毒盡管對人構(gòu)成的威脅是潛在的，但卻是巨大的。

防范和治療

無論哪種禽流感在中國發(fā)生，或有多種亞型的禽流感發(fā)生，在預防和治療上都有相似性。

目前對抗禽流感病毒的有效藥物除了達菲，還有扎那米韋、帕那米韋，即便在治療中出現(xiàn)達菲耐藥性，還可以使用后兩種藥物治療。

此外，中國和國外都已研發(fā)出了預防H7N9禽流感的疫苗，但目前還沒有生產(chǎn)，因為現(xiàn)在中國發(fā)生的H7N9禽流感只是散發(fā)。如果疫情擴大，甚至出現(xiàn)人傳人的跡象，再開始生產(chǎn)疫苗是來得及的，在經(jīng)濟上也比較劃算。

個人防范禽流感主要是注意衛(wèi)生，吃雞肉和雞蛋要煮熟，到合法的銷售點購買經(jīng)過檢疫的家禽，平時勤洗手，多開窗透氣等。

【責任編輯】張?zhí)锟眅ndprint