孫叢景

（鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

淺談骨科應(yīng)如何開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

孫叢景

（鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的探討研究骨科如何做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以提高護理質(zhì)量。方法結(jié)合骨科特點深入領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，分析制定針對性的措施。結(jié)果有效提升護理服務(wù)水平，以及骨科患者和社會的滿意度。結(jié)論開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于提高患者生活質(zhì)量，樹立醫(yī)院良好形象，體現(xiàn)護士工作價值。

骨科；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指以患者為中心，為其提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的護理服務(wù)。骨科患者存在著病種復(fù)雜，患者年齡跨度大，治療方法各異，搬動不方便，康復(fù)時間較長，生活自理困難等特點，因此，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)尤為重要。

1 臨床資料

以我科2013年6月至2013年8月收治的56例骨科患者為觀察對象，將患者按照分組管理模式，每組28例，男35例，女21例，年齡最小12歲，最大91歲。我科護士16人，其中護士長1人，主管護士1人，護師4人，護士10人。

2 骨科護理特點

2.1 急診創(chuàng)傷多，護理任務(wù)重。由于現(xiàn)代工業(yè)、交通事業(yè)的高速發(fā)展，以及生活節(jié)奏加快等因素，骨科患者日益增多，且大部分患者為急診入院，創(chuàng)傷大、衛(wèi)生整頓多，導(dǎo)致護理工作突發(fā)性強、緊急任務(wù)多，這就給護理人員技能、生理和心理等提出了新的要求。

2.2 檢查項目多，護理工作繁重。骨折患者常為多發(fā)性、復(fù)雜性外傷，并伴有大面積軟組織傷和多臟器傷，需施以理學(xué)檢查、周圍神經(jīng)檢查、特殊檢查和影像學(xué)檢查等。大部分患者生活自理能力差、活動受限，需在護理人員協(xié)助下完成檢查項目，護理工作量大、任務(wù)繁重。

2.3 治療手段多，護理要求嚴(yán)格。骨科患者的治療手段有手術(shù)矯形、牽引復(fù)位、石膏繃帶固定、夾板固定、截肢、斷肢（指）再植、關(guān)節(jié)置換等，護理工作需針對不同的病種和治療手段，制定不同的護理措施，對護理工作要求較高。

2.4 疾病病程長，護理連續(xù)性強。俗話說，傷筋動骨一百天。骨科疾病病程和治療均需較長時間，造成護理工作持續(xù)性強，護理人員需牢固樹立責(zé)任意識，耐心細致開展工作，做到觀察病情要細心，接待患者要熱心，解釋工作要耐心，患者生活要關(guān)心，幫助患者要誠心。

2.5 并發(fā)癥較多，護理方法不同。骨科患者由于需長時間臥床制動，缺乏必要的活動鍛煉，可引起多種并發(fā)癥，如墜積性肺炎、尿路感染、便秘、褥瘡、血栓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。護理工作要根據(jù)患者病情，加強心理、生活護理，完善預(yù)防措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

3 開展骨科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需重點做好的工作

3.1 落實責(zé)任機制。實施護士分層分組管理，指定護理組長，每組分管特定病房或患者，進行責(zé)任包干，每組為患者提供從入院到出院全方位、全過程的護理服務(wù)，責(zé)任護士對其所負責(zé)的患者的所有護理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）心中有數(shù)。對患者而言，在住院期間有一名責(zé)任護士負責(zé)，對其病情變化、合理需求及時向管床醫(yī)師告知；當(dāng)醫(yī)師開具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時，護士及時執(zhí)行，保證了患者治療的落實，提高了醫(yī)師的滿意度。同時，制定護理績效考核辦法，將護士工作量、患者滿意度進行有機集合，對護士實施績效考核，激發(fā)護士主觀能動性，充分體現(xiàn)護士價值。

3.2 規(guī)范服務(wù)流程。制定護患溝通、禮儀服務(wù)、護理服務(wù)、護理質(zhì)量管理等規(guī)范化管理辦法，明確標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)范護理工作流程。規(guī)范骨科常見疾病臨床表現(xiàn)、臨證護理、飲食護理、用藥護理、并發(fā)癥護理、健康指導(dǎo)等護理常規(guī)，不定期組織抽查檢查，確保護理人員熟練掌握運用，提高護理工作質(zhì)量效能。

3.3 嚴(yán)格護理制度。嚴(yán)格遵守護理操作規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和相關(guān)行政法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行服藥、注射、輸液等“三查八對”制度，記錄及時完整；落實分級護理制度，按照護理級別定時巡視患者，發(fā)現(xiàn)病情變化做到“三及時”；嚴(yán)格落實值班交接班制度、危重患者搶救制度、護理文書書寫規(guī)范、臨床技術(shù)操作規(guī)范等，做到經(jīng)常檢查、隨時提問、反復(fù)強化，切實把各項規(guī)章制度落到實處。

3.4 加強隊伍建設(shè)。通過外請授課、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、選送進修、結(jié)對幫學(xué)、遠程培訓(xùn)、技能競賽等方式，鼓勵護理人員參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動，熟練骨科護理業(yè)務(wù)，提高能力素質(zhì)。定期組織護理基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)，組織“三基三嚴(yán)培訓(xùn)”、“實習(xí)生崗前培訓(xùn)”、“新護士崗前培訓(xùn)”等，提高護理人員理論知識及技術(shù)操作水平。同時，加強護理人員文明禮儀、溝通能力、應(yīng)急能力培訓(xùn)，為患者提供人性化護理，真正做到以人為本，以患者為中心。

3.5 優(yōu)化住院環(huán)境。在醫(yī)院候診大廳擺放座椅，在病房走廊擺放綠色植物既裝點病房，又美化環(huán)境，就像在家里一樣方便、溫馨。根據(jù)患者要求和護理活動需要，增加護理新型設(shè)備和護理用具，建立完善的后勤保障體系，理順各部門的職能職責(zé)，為一線護理人員提供服務(wù)，減輕護士工作強度，提高患者滿意度和護理工作效率。每月召開一次患者座談會，及時了解并解決患者需求。設(shè)置骨科常見疾病宣傳欄，提供導(dǎo)引服務(wù)；病區(qū)寬敞明亮、干凈整潔，為患者提供方便的飲水和飲食服務(wù)，對于活動不便的患者，要保證其生活所需物品；病房配備空調(diào)、電視、衛(wèi)生間、窗簾、屏風(fēng)、掛鐘等，張貼溫馨小提示，為患者營造一個便利、舒適、安全、整潔的住院環(huán)境。

3.6 強化健康宣教。制定健康宣教計劃，將其納入患者住院的全過程，通過講授、書面、動作示范等方法，向患者及其親屬進行入院宣教、用藥宣教、飲食宣教、功能鍛煉宣教等，提供必要的醫(yī)療護理知識，使健康宣教系統(tǒng)化、科學(xué)化。在實施每項操作前，耐心做好解釋工作，向患者講明其目的、作用、注意事項、可能出現(xiàn)的問題及正確的方法，取得患者及家屬的理解與配合。同時，做好各種風(fēng)險評估及告知，如墜床、跌倒風(fēng)險、引流管脫落風(fēng)險、壓瘡風(fēng)險等，并積極采取相應(yīng)預(yù)防措施，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果[1]。

3.7 注重基礎(chǔ)護理。加強患者心理護理、生活護理和營養(yǎng)護理，根據(jù)需要做好口腔護理、眼睛護理和皮膚護理，保持“三短六潔”、“六勤一注意”。對需臥床治療患者，護理中要保障患者舒適度，時常幫助患者按摩，適時進行康復(fù)鍛煉；對骨折患者，應(yīng)考慮患者肢體活動度，護理過程中，手法要輕柔，注重患者對護理的感受及評價，給予適當(dāng)調(diào)整。開展中醫(yī)特色護理和辯證施護，根據(jù)患者的證型，做好飲食護理、生活護理等服務(wù)，為患者施以拔火罐、穴位封閉、艾灸、中藥貼敷、穴位按摩、中藥熏洗、中藥離子導(dǎo)入等，使中醫(yī)護理和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機結(jié)合，縮短患者康復(fù)時間。

[1] 曹偉新,李樂之.外科護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

R473.6

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1671-8194（2014）13-0325-02