陸旭東 劉改玲 楊彥楠 (武警浙江省總隊(duì)嘉興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，浙江 嘉興 314000)

急性腦梗死具有高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的特點(diǎn)〔1〕，但確切的發(fā)病機(jī)制仍不清楚〔2〕。本研究觀察奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及白細(xì)胞介素(IL)-6水平的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年3至2013年3在武警浙江省總隊(duì)醫(yī)院就診的老年急性腦梗死患者110例，男59例，女51例，年齡60～78歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組55例，男30例，女25例，年齡(68.4±4.6)歲。對(duì)照組55例，男29例，女26例，年齡(68.7±4.2)歲。兩組患者年齡、性別比等一般資料差異不顯著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 ①對(duì)照組:予阿司匹林腸溶片、抗血小板、抗凝、調(diào)整血壓及預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)治療。②觀察組:在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，加用奧扎格雷鈉(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20065861)，80 mg/次，2 次/d，靜脈滴注，連用 14 d。

1.3 療效評(píng)定 參考文獻(xiàn)〔3，4〕擬定標(biāo)準(zhǔn):(1)痊愈:神經(jīng)缺損評(píng)分(NDS)減少≥90%;顯效:NDS減少46% ～89%;好轉(zhuǎn):NDS減少18% ～45%;無(wú)效:NDS無(wú)變化或惡化。(2)治療前及治療14 d后，分別抽取清晨空腹肘靜脈血。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清IL-6水平。采用散射免疫濁度法檢測(cè)定血清hs-CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件行χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血清hs-CRP及IL-6水平比較 治療后，兩組hs-CRP和IL-6水平均低于治療前(P＜0.01)，且觀察組hs-CRP和 IL-6水平均低于對(duì)照組(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

3 討論

奧扎格雷鈉是一種血栓素A2(TXA2)合成酶抑制劑，能抑制TXA2生成，因而具有抗血小板聚積和擴(kuò)張血管作用〔5〕。文獻(xiàn)報(bào)道〔6〕，奧扎格雷鈉能顯著降低急性腦梗死患者的血漿溶血磷脂酸水平，抑制血小板聚集。李春娥〔7〕認(rèn)為，奧扎格雷鈉臨床治療急性腦梗死療效確切，對(duì)凝血功能影響較小，而且不良反應(yīng)也小。本研究結(jié)果提示奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死患者療效可靠。

hs-CRP是心血管疾病的危險(xiǎn)因子，主要由肝細(xì)胞分泌，進(jìn)入血液后通過(guò)激活補(bǔ)體系統(tǒng)，作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，使單核巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞進(jìn)入血管內(nèi)皮，直接參與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的局部炎癥反應(yīng)〔8〕，在腦血管疾病、特別是急性缺血性腦血管疾病中的作用日益受到關(guān)注，與腦梗死的嚴(yán)重性及預(yù)后相關(guān)〔9〕。劉建忠等〔10〕認(rèn)為，急性腦梗死纖溶系統(tǒng)活性降低與炎癥反應(yīng)程度升高有一定相關(guān)性，血清CRP可反映急性腦梗死纖溶系統(tǒng)活性異常的程度。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為IL-6可能參與了急性腦梗死的損傷和修復(fù)過(guò)程，具有致炎和免疫調(diào)節(jié)雙重作用，在低濃度時(shí)具有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)作用，但大量表達(dá)時(shí)則有腦損害作用〔11〕。劉霞等〔12〕認(rèn)為，急性腦梗死患者B型鈉尿肽(BNP)、IL-6及CRP水平明顯升高，提示三者在急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。本研究結(jié)果提示奧扎格雷鈉能明顯改善急性腦梗死患者的血清hs-CRP和IL-6水平。

1 曹秀梅，應(yīng)風(fēng)博.依達(dá)拉奉、長(zhǎng)春西汀、疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(20):4515-6.

2 陳景紅，李 娜，高俊淑，等.老年急性腦梗死患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和S100-β蛋白水平動(dòng)態(tài)變化的臨床評(píng)價(jià)〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013;33(4):903-4.

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