張遠(yuǎn)莉

（梅州市人民醫(yī)院，廣東 梅州 514031）

50例腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床觀察

張遠(yuǎn)莉

（梅州市人民醫(yī)院，廣東 梅州 514031）

目的本研究主要就腦卒中后繼發(fā)癲癇的發(fā)病機(jī)制以及臨床特點(diǎn)展開分析討論，以此來(lái)為此類患者的臨床治療提供參考。方法選擇我院2012年12月至2013年12月所收治的1100例患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果在所有患者中有75例腦卒中癲癇患者，其中有40例為卒中后早期癲癇，35例為晚期癲癇，所有癲癇以部分性發(fā)作人數(shù)居多；卒中后癲癇的發(fā)作率與患者的病灶部位存在一定的關(guān)聯(lián)，皮質(zhì)病灶與皮質(zhì)下病灶發(fā)生癲癇的概率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；不同卒中類型患者發(fā)生癲癇的差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論腦卒中是引發(fā)癲癇的常見(jiàn)原因，皮質(zhì)病灶的腦卒中患者更容易發(fā)生癲癇，在臨床中一定要對(duì)此類患者引起高度重視。

腦卒中；繼發(fā)性癲癇；發(fā)病機(jī)制；臨床特點(diǎn)

對(duì)于腦血管疾病患者而言，腦卒中繼發(fā)性癲癇是一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，極少數(shù)的腦卒中患者以癲癇為首發(fā)癥狀[1]。目前，腦卒中后繼發(fā)性癲癇的分類主要是根據(jù)發(fā)病時(shí)間來(lái)算的，主要分為遲發(fā)性（腦卒中后2周）和早發(fā)性（2周內(nèi)）[2]。為了對(duì)腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者的相關(guān)情況進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)我院2012年12月至2013年12月所收治的1100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年12月至2013年12月所收治的1100例患者作為研究對(duì)象，其中有470例女性，630例男性，患者的年齡為41～89歲，平均年齡為58.9歲。在本研究的所有患者中，有481例腦出血患者，619例腦梗死患者，其中有637例患者的病灶部位在皮質(zhì)下，463例患者的病灶部位位于皮質(zhì)。所有患者中有75例患者出現(xiàn)了腦卒中繼發(fā)癲癇，其中有30例女性，45例男性，患者的年齡為42～85歲，平均年齡為66.3歲。本研究所有患者均符合全國(guó)腦血管疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱MRI/CT檢查得以確診。

1.2 方法：對(duì)出現(xiàn)腦卒中后癲癇患者按照預(yù)后效果、治療情況、腦卒中位置與癲癇的關(guān)系、病灶部位、發(fā)作類型、癲癇首發(fā)時(shí)間、卒中類型來(lái)進(jìn)行分類，并對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS15.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%來(lái)進(jìn)行表示，其對(duì)比用χ2來(lái)檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05說(shuō)明差異具有可比性，但并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病程與腦卒中癲癇發(fā)作的關(guān)系：在本研究的75例腦卒中后癲癇患者中，有53例患者為腦卒中急性期癲癇，其發(fā)病率為70.67%；其中有24例患者在卒中后1周出現(xiàn)癲癇，16例患者在卒中后2周出現(xiàn)了癲癇，13例患者在卒中后2～4周出現(xiàn)癲癇，17例患者在卒中恢復(fù)期出現(xiàn)癲癇，5例患者在腦卒中后遺癥期發(fā)生癲癇。本研究中有40例為卒中后早期癲癇，其比例為53.33%；35例為晚期癲癇，其比例為46.67%。

2.2 腦卒中后的癲癇發(fā)作類型：本研究中有39例腦卒中后癲癇發(fā)作患者為部分性發(fā)作，其概率為52%，其中有9例患者由部分發(fā)展逐漸演變成為全身痙攣發(fā)作，其比例為12%。25例患者為強(qiáng)直性發(fā)作轉(zhuǎn)化為痙攣發(fā)作，其比例為33.33%；2例患者持續(xù)表現(xiàn)為癲癇狀態(tài)，其比例為26.67%。

2.3 病灶部位與腦卒中癲癇發(fā)作：在本研究的腦卒中后繼發(fā)癲癇患者中，有56例患者的病灶部位位于皮質(zhì)，其概率為12.10%，19例患者的病灶部位位于皮質(zhì)下，其比例為12.10%。卒中后癲癇的發(fā)作率與患者的病灶部位存在一定的關(guān)聯(lián)，皮質(zhì)病灶與皮質(zhì)下病灶發(fā)生癲癇的概率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.4 腦卒中后癲癇發(fā)作缺血性病變與出血性病變的關(guān)系：在本研究中共有481例出血性腦卒中患者，其中有34例患者出現(xiàn)了繼發(fā)性癲癇，其比例為7.07%。梗死性繼發(fā)癲癇患者共有619例，其中有41例患者出現(xiàn)了繼發(fā)性癲癇，其比例為6.62%。不同卒中類型患者發(fā)生癲癇的差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

大量的臨床研究資料證實(shí)，腦卒中是引發(fā)癲癇的主要原因之一，腦卒中患者出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇的概率在4.4%～42.8%[3]。有學(xué)者在其研究報(bào)告中指出，老年癲癇患者中，有16.4%的發(fā)病原因?yàn)槟X血管病變[4]。所謂的癲癇主要是指大腦神經(jīng)元突然出現(xiàn)異常放電的情況，導(dǎo)致患者的大腦功能出現(xiàn)短暫性障礙。

目前，癲癇主要分為原發(fā)型和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性癲癇的發(fā)生與腦部代謝障礙以及腦部病變之間存在密切的關(guān)系。腦卒中作為一種嚴(yán)重性血液障礙疾病，其具有病死率高、致殘率高、發(fā)病率高的特點(diǎn)。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，腦卒中的治療有效率也變得越來(lái)越高，但部分患者在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)癲癇，因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，一定要做好相應(yīng)的預(yù)防工作，以此來(lái)降低癲癇發(fā)病率。

本研究的結(jié)果顯示，在所有患者中有75例腦卒中癲癇患者，其中有40例為卒中后早期癲癇，35例為晚期癲癇，所有癲癇以部分性發(fā)作人數(shù)居多；卒中后癲癇的發(fā)作率與患者的病灶部位存在一定的關(guān)聯(lián)，皮質(zhì)病灶與皮質(zhì)下病灶發(fā)生癲癇的概率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；不同卒中類型患者發(fā)生癲癇的差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。由此可見(jiàn)，在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療時(shí)，一定要對(duì)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)癲癇的相關(guān)因素引起高度重視，以此來(lái)降低腦卒中患者發(fā)生癲癇的概率。

綜上所述，腦卒中是引發(fā)癲癇的常見(jiàn)原因，皮質(zhì)病灶的腦卒中患者更容易發(fā)生癲癇，在臨床中一定要對(duì)此類患者引起高度重視。

[1] 程鴻鳴.腦卒中后繼發(fā)性癲癇60例臨床分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2011,6(5):382-383.

[2] 夏輝,徐桂華.腦卒中后繼發(fā)性癲癇52例臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué), 2012,18(2):245-247.

[3] 李益強(qiáng).腦卒中后繼發(fā)性癲癇臨床探析[J].醫(yī)藥前沿,2013, 35(8):165-166.

[4] 宋煜.腦卒中患者繼發(fā)性癲癇的發(fā)生率及臨床探討[J].醫(yī)學(xué)信息, 2013,26(19):117-118.

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1671-8194（2014）28-0152-01