朱 艷

(吉林省集安市醫(yī)院，吉林 集安 134200)

健康教育在老年高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

朱 艷

(吉林省集安市醫(yī)院，吉林 集安 134200)

目的觀察健康教育在老年高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)將我院收治的76例老年高血壓患者按門診單雙號(hào)平均分為A、B兩組，給予A組患者整體護(hù)理措施，在A組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上，給予B組患者健康教育，對(duì)兩組患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)水平、不良事件發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果A組患者對(duì)高血壓認(rèn)知合格率為63.2%，B組患者合格率為92.1%，兩組對(duì)比，B組患者更高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)患者進(jìn)行1年隨訪，A組患者不良事件發(fā)生率為13.2%，復(fù)發(fā)率為18.4%；B組患者出現(xiàn)心血管不良事件，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者。兩組患者不良事件發(fā)生率及復(fù)發(fā)率對(duì)比，B組更優(yōu)，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度為71.1%，B組患者滿意度為92.1%。兩組對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育可有效提高老年高血壓患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)水平，降低不良事件發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，提高患者滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

健康教育；老年高血壓患者；臨床護(hù)理

高血壓為臨床常見疾病，可誘發(fā)多種疾病，對(duì)人體具有嚴(yán)重的危害性。由于目前臨床尚不能徹底治愈，多以控制為主，并提倡早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療[1]。為有效提高高血壓患者臨床治療效果，降低患者復(fù)發(fā)率及不良事件的發(fā)生率，我院在整體護(hù)理基礎(chǔ)之上，給予38例老年高血壓患者健康教育，效果確切，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：76例患者均為我院2011年1月至2013年1月期間收治的老年高血壓患者，所有患者經(jīng)診斷均符合WHO制定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除精神系統(tǒng)重大疾病者，理解、表達(dá)能力較差者。按門診單雙號(hào)平均分為A、B兩組，每組38例。A組患者男20例，女18例，年齡56～84歲，平均年齡（70.3±3.8）歲；病程1～9年，平均病程（5.3 ±0.4）年；文化程度：小學(xué)9人，高中19例，大學(xué)及以上10例。B組患者男21例，女17例，年齡55～85歲，平均年齡（70.6±3.4）歲；病程1.5～9年，平均病程（5.6±0.5）年；文化程度：小學(xué)10人，高中19例，大學(xué)及以上9例。兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度等一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予A組患者整體護(hù)理措施，在A組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上，給予B組患者健康教育，健康教育貫穿整個(gè)治療過程，主要包括護(hù)理評(píng)估階段、診斷階段、實(shí)施階段、評(píng)價(jià)階段健康教育?；颊叱鲈汉髮?duì)患者進(jìn)行長達(dá)1年的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)水平、不良事件發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。其中對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)水平評(píng)定主要通過專人制定的問卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包括對(duì)高血壓發(fā)病機(jī)制、治療原則、預(yù)后等，總分100分，85分及以上者為合格[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)（xˉ±s）表示，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)水平對(duì)比：A組患者85分及以上者24例，合格率為63.2%；B組患者85分及以上者35例，合格率為92.1%。兩組患者對(duì)高血壓認(rèn)知的合格率對(duì)比，B組患者更高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率及復(fù)發(fā)率對(duì)比：對(duì)患者進(jìn)行1年隨訪，A組患者出現(xiàn)5例心血管不良事件，不良事件發(fā)生率為13.2%，復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為18.4%；B組患者未出現(xiàn)心血管不良事件，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者。兩組患者不良事件發(fā)生率及復(fù)發(fā)率對(duì)比，B組更優(yōu)，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度對(duì)比：A組患者非常滿意11例（28.9%），滿意16例（42.1%），一般6例（15.8%），不滿意5例（13.2%），總滿意度為71.1%；B組患者非常滿意16例（42.1%），滿意19例（50.0%），一般2例（5.3%），不滿意1例（2.6%），總滿意度為92.1%。兩組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度對(duì)比，B組患者更高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓主要表現(xiàn)為血壓持續(xù)過高，可引發(fā)心臟病、中風(fēng)、血管瘤等疾病，導(dǎo)致心臟、腎臟、血管等出現(xiàn)器質(zhì)性改變。其發(fā)病的主要原因多因受到環(huán)境、遺傳兩方面的影響[4]。特別是患者自身生活習(xí)慣不健康，生活節(jié)奏較快，精神壓力過大等，極易導(dǎo)致人體出現(xiàn)血壓持續(xù)偏高現(xiàn)象，進(jìn)而嚴(yán)重影響到日常生活等，并可能對(duì)生命安全造成威脅[5]。由于目前臨床尚不能對(duì)高血壓進(jìn)行根治，因此多以控制、預(yù)防為主。因多數(shù)患者極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，導(dǎo)致其臨床治療效果并不明顯，特別是出院后心血管疾病等不良事件發(fā)生率較高，對(duì)此我院在整體護(hù)理基礎(chǔ)之上，給予患者健康教育，取得了顯著效果。

健康教育不是獨(dú)立與臨床護(hù)理之外的，而是與臨床護(hù)理工作之間存在緊密聯(lián)系，并持續(xù)貫穿整個(gè)護(hù)理過程，具有一定的系統(tǒng)性與科學(xué)性。我院對(duì)患者實(shí)施的臨床健康教育主要貫穿與以下階段：①評(píng)估階段。由醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，此時(shí)相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者生命體征、臨床癥狀等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)與患者進(jìn)行溝通與交流，以對(duì)患者生活習(xí)慣有充分了解。并針對(duì)患者生活習(xí)慣、文化水平、家庭背景等對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性健康教育，使患者充分認(rèn)識(shí)到高血壓的危害性、發(fā)病原因、血壓正常范圍以及測量血壓的正確方法。②診斷階段。根據(jù)患者實(shí)際情況給予患者個(gè)性化健康教育，告知患者因多種因素的影響，每個(gè)人的臨床癥狀不盡相同，同時(shí)促使患者正視高血壓帶來的危害性，引導(dǎo)其對(duì)自身高血壓的發(fā)生進(jìn)行分析，并進(jìn)行必要的補(bǔ)充。③實(shí)施階段。根據(jù)具體情況對(duì)患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，并同步實(shí)施健康教育。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者臨床所服用藥物的特點(diǎn)、效果、必要性、服用禁忌以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等進(jìn)行講解，使患者掌握正確的服用方法，同時(shí)對(duì)患者存在的疑惑進(jìn)行耐心指導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持積極向上的心態(tài)，提高依從性，主動(dòng)配合醫(yī)師進(jìn)行必要的治療，并不斷提高自身護(hù)理能力。④評(píng)價(jià)階段。通過對(duì)患者認(rèn)識(shí)水平進(jìn)行問卷調(diào)查與統(tǒng)計(jì)等，根據(jù)患者存在的薄弱點(diǎn)進(jìn)行必要的重點(diǎn)講解與鞏固，促使患者深化對(duì)高血壓的認(rèn)知，可在日常生活中積極落實(shí)相關(guān)事項(xiàng)，避免心血管疾病以及復(fù)發(fā)現(xiàn)象的發(fā)生。

臨床研究結(jié)果證明，健康教育可有效提高高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平及患者滿意度，降低患者心血管不良事件發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1] 李廣茹,馮玉華,謝文玲.電話隨訪老年高血壓患者的健康教育效果分析[J].中國病案,2014,15(1):10-11.

[2] 關(guān)雪梅,寇翠蘭.系統(tǒng)化健康教育對(duì)提高高血壓患者自我管理疾病能力效果觀察[J].內(nèi)科,2014,9(1):34-35.

[3] 江小娟.高血壓患者行健康教育對(duì)血壓維持和疾病知識(shí)知曉率的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(21):505-506.

[4] 馮樹梅.全程健康教育對(duì)高血壓患者生活方式的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(21):476-477.

[5] 李素梅.對(duì)高血壓患者行為實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(21):385-386.

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1671-8194（2014）28-0298-02