劉 輝 魏培英

（1.湖北省石首市筆架山辦事處華嚴(yán)街醫(yī)務(wù)室，434400；2.湖北省石首市精神病醫(yī)院）

?臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃?

淺述劉氏中藥洗劑在皮膚病中的臨床應(yīng)用及體會(huì)

劉 輝1魏培英2

（1.湖北省石首市筆架山辦事處華嚴(yán)街醫(yī)務(wù)室，434400；2.湖北省石首市精神病醫(yī)院）

本文結(jié)合典型臨床病例，介紹劉氏中藥洗劑在臨床中治療牛皮癬、帶狀皰疹、頑固性蕁麻疹、扁平疣、腳氣病等常見(jiàn)皮膚病的應(yīng)用體會(huì)。

劉氏中藥洗劑；臨床應(yīng)用；皮膚病；體會(huì)

劉氏中藥洗劑（以下簡(jiǎn)稱(chēng)洗劑）為筆者多年臨床驗(yàn)方，主要治療牛皮癬、慢性濕疹、病毒性皰疹、頑固性蕁麻疹及腳氣病等皮膚頑癥。筆者現(xiàn)將其臨床應(yīng)用情況及體會(huì)簡(jiǎn)述如下。

1 洗劑的主要藥物組成、使用方法及注意事項(xiàng)

1.1 藥物組成 雄黃180 g，全蟲(chóng)100 g，蜈蚣50條，黃柏、紅花、白蘚皮、三棱、莪術(shù)、刺蒺藜各120 g，苦參、土茯苓、苡仁各150 g等藥共研細(xì)成粉末，用陳醋或75%醫(yī)用酒精5 000 mL裝瓶浸泡15～30 d，過(guò)濾后用100 mL的玻璃瓶分裝置陰涼處備用。

1.2 使用方法 2次/d，每次用量視局部面積大小而定。如患處面積大，取藥液100 mL兌入5 000 mL溫開(kāi)水后用木盆浸泡擦洗30～50 min即可；若患處面積小，用消毒藥棉沾藥液涂擦患處，自然晾干，3次/d。

1.3 注意事項(xiàng) 用藥期間忌濃茶及海腥、辛辣、油膩肥厚之物，孕婦、嬰幼兒及酒精過(guò)敏者慎用。本品為外用藥，不得口服、滴眼，化膿性傷口禁用。

2 臨床應(yīng)用舉例

2.1 牛皮癬（銀屑?。?患者男，85歲，離休教師，2012年3月就診。主訴：15年前，雙腳腳背出現(xiàn)銅錢(qián)大小的紅色丘疹，瘙癢，抓之脫屑，日漸擴(kuò)大。夜癢難眠，神疲納呆，日漸消瘦。經(jīng)多家大醫(yī)院輾轉(zhuǎn)治療，耗資近萬(wàn)元，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：患者雙腳腳背布滿(mǎn)銀白色鱗屑，抓之脫落，皮損堅(jiān)硬，剝掉鱗屑基底，呈現(xiàn)暗紅色組織，局部微腫；自覺(jué)陣發(fā)性鉆心樣奇癢，入夜更甚；視其苔質(zhì)，暗紅、苔??；脈濡細(xì)澀。診斷：牛皮癬。治療：給予洗劑100 mL×5瓶，取藥100 mL/次，用500 mL溫開(kāi)水浸泡，2次/d，早晚浸泡45 min；白天用棉簽沾洗劑局部涂藥3次，用藥1周。再診，視其皮損轉(zhuǎn)簿，大部分癬塊已脫落消失，夜癢減輕。再用藥10 d，患者登門(mén)告之，膚凈完好，病已痊愈，甚為高興。贈(zèng)詩(shī)一首以作留念：腳癢病多年，耗銀無(wú)數(shù)元，劉師施妙藥，2次疾已痊。

2.2 帶狀皰疹（蛇竄瘡） 患者男，40歲，3 d前自覺(jué)左肋刺痛，微癢，灼燒感，繼而皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，觸之疼痛加劇，漸見(jiàn)米粒大小的不等數(shù)群小水皰，并呈帶狀分布，個(gè)別水皰破潰結(jié)痂。曾到市醫(yī)院皮膚科用激光燒灼，外涂阿昔洛韋軟膏等治療半月余，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。診斷：帶狀皰疹。治療如下。①給予洗劑500 mL外洗及局部涂擦。②口服清熱利濕、解毒瀉火、通經(jīng)理氣止痛的中藥，方藥組成：龍膽草、生地、大青葉、板蘭根各20 g，苡仁、元胡、車(chē)前仁各15 g，生甘草10 g。用藥1周痛止，水皰結(jié)痂脫落而痊愈。

2.3 頑固性蕁麻疹（隱疹） 患者女，35歲，農(nóng)民，患隱疹7年，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)多方治療未愈，近來(lái)加重，勞累后發(fā)作加劇，每天傍晚出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)，瘙癢難

忍，夜難安睡，嚴(yán)重影響其正常生活?？诜錉柮簟①惛さ任魉幒髢H能減輕，停藥后復(fù)發(fā)并加重。診視：患者面色蒼白，精神不振，納呆無(wú)力，多汗；口唇、指甲色淡；四肢麻木，頭暈?zāi)垦?，心悸怔忡，心煩焦郁，夜難臥；脈細(xì)無(wú)力；舌質(zhì)淡、苔白潤(rùn)。癥屬氣血兩虛，風(fēng)邪乘虛所致。治法如下。①洗劑100 mL加溫開(kāi)水，早晚浸泡擦洗45 min。②內(nèi)服補(bǔ)益氣血、活血理氣、消風(fēng)止癢劑，方藥組成：黃芪30 g，防風(fēng)、云苓、白芍、蟬衣各12 g，白術(shù)、烏梢蛇各10 g，地膚子、白蘚皮、熟地、當(dāng)歸各15 g，水煎溫服，1劑/d，連服10 d，停藥觀察，至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

2.4 扁平疣（扁瘊） 患者女，20歲，雙手背起密集的米粒至高粱粒大小的扁平丘疹，呈黃褐色，微凸起于皮膚表面，偶有癢感。市皮膚病醫(yī)院診斷為扁平疣，多年來(lái)醫(yī)治療效甚微。來(lái)我門(mén)診治療，取祛風(fēng)解毒、除濕消疣洗劑200 mL加溫水約800～1 000 mL，文火煎20 min，待溫，用毛巾涂藥液頻擦患處20 min，以使局部患處有灼熱感為度，2次/d，每劑藥用3 d。如患處微癢為好轉(zhuǎn)之勢(shì)，10 d后，皮疹大部分消失。又鞏固治療10 d，丘疹全部消失如常。半年后隨訪，無(wú)復(fù)發(fā)、無(wú)瘢痕及色素沉著。

2.5 腳氣腳（香港腳） 患者女，35歲，2009年3月12日就診。自述雙足奇癢無(wú)比，得溫更甚，夜臥難眠，抓之破皮出血，反復(fù)發(fā)作3年，經(jīng)多方治療未見(jiàn)明顯效果，嚴(yán)重影響正常生活。查體：雙足皮破水疹，鮮紅樣變，色素蛻變，時(shí)常用手抓之。治療：給予洗劑500 mL，溫水浸泡10 d，雙足皮膚正常，癢止。并囑其鞋襪勤洗勤曬，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

3 體會(huì)

由于皮膚病成因極其復(fù)雜，纏綿難解，故臨床診治往往比較棘手。筆者通過(guò)大量臨床病例觀察證實(shí)，洗劑治療皮膚病療效甚佳。方中，雄黃、苦參、黃柏，除燥利濕、殺蟲(chóng)；地膚子、蛇床子、土茯苓、白蘚皮、苡仁，祛風(fēng)止癢勝濕；全蟲(chóng)、蜈蚣、紅花、三棱、文莪術(shù)等，除頑疾、消腫化淤、活血通絡(luò)。綜上，本方具有活血化淤、驅(qū)風(fēng)，燥濕解毒，除疣、殺蟲(chóng)、止癢之功效。通過(guò)酒精或陳醋浸泡后具有滲透皮下層、消炎止癢、改善微循環(huán)、增加肌體細(xì)胞活力，達(dá)到除病的功效。盡管該洗劑對(duì)多種皮膚病療效滿(mǎn)意，但不可能包治所有皮膚病。由于此藥的局限性，加之各種皮膚病在病因、病機(jī)及臨床表現(xiàn)上不盡相同，患者的個(gè)體差異、居住環(huán)境不同等因素，故使用本藥也不能墨守成規(guī)，千篇一律，必須運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的理論，靈活辨證、加減運(yùn)用，亦可配合其他用藥，標(biāo)本施治，才能更好地提高療效，拯救患者，戰(zhàn)勝病魔。

1672-7185（2014）07-0032-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.07.021

2013-12-20）

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