■王少鑫 張妮潔 陶亞男 李冠宏 黃奕祥

中山大學(xué)“健康廣東”項目的經(jīng)驗與啟示

■王少鑫①張妮潔②陶亞男①李冠宏①黃奕祥②

高等院校 基層醫(yī)療服務(wù)

通過中山大學(xué)實施的“健康廣東”項目的介紹，分析該校如何利用自身的教、醫(yī)、研和校友等資源優(yōu)勢，幫助廣東欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提升服務(wù)能力的有效途徑和工作模式。認(rèn)為高等院校在服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生方面大有可為，特別是在人才培養(yǎng)上，同時指出，高校還應(yīng)與政府、社會團體、衛(wèi)生機構(gòu)形成合力，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢、整合多方資源，共同促進衛(wèi)生改革與進步。

Author’s address：Sun Yat Sen Medical School, Sun Yat Sen University, No.74, Zhongshan Er Road, Yuexiu District, Guangzhou, 510080, Guangdong Province, PRC

《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》將“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”作為醫(yī)改的目標(biāo)，將“?；?、強基層、建機制”作為醫(yī)改的工作重點，提出“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量”。中山大學(xué)（下稱“我?！保┳鳛榻逃恐睂佟?85”重點院校，擁有教育、科研、醫(yī)療、校友等豐富的資源，如何利用這些資源主動服務(wù)于基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)、履行高等院校應(yīng)盡的社會責(zé)任？本文以我校策劃與實施的“健康廣東——基層醫(yī)療服務(wù)能力提升計劃”（簡稱“健康廣東”項目）為例，介紹我校的工作思路與經(jīng)驗做法。

1“健康廣東”項目背景

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的薄弱環(huán)節(jié)，近年來各級政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)給予了大量投入，其服務(wù)能力得到了一定程度的提升。但是，廣大農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力仍然無法滿足群眾對高品質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需要，原因是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才數(shù)量少、技術(shù)水平不高，缺乏適宜醫(yī)療設(shè)備和科學(xué)有效的運行機制等[1-3]，在總體上還需要更長時間和更多投入與幫助才能徹底改觀。

廣東省衛(wèi)生資源的配置在區(qū)域之間很不平衡，除了珠江三角洲以外，粵東、粵西、粵北地區(qū)尚處于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力十分薄弱。在專家充分討論的基礎(chǔ)上，我校決定基于新醫(yī)改的政策背景，以提升欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力作為服務(wù)基層醫(yī)療的切入點。然而，盡管我校擁有優(yōu)秀的衛(wèi)生技術(shù)資源，但資金缺乏則為學(xué)校服務(wù)基層醫(yī)療的瓶頸。

2010年底，剛剛卸任我校校長的黃達(dá)人教授擔(dān)任廣東省合生珠江教育發(fā)展基金會（下簡稱“基金會”）理事長，基金會捐資人是我校校友朱孟依先生?；饡椭猩酱髮W(xué)于2011年初共同確定設(shè)立“健康廣東”項目，項目由我校組織實施，項目辦公室設(shè)在我校醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心，同時接受廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會的指導(dǎo)。

2 項目內(nèi)容及實施情況

“健康廣東”項目計劃通過人才培養(yǎng)、設(shè)備捐贈、管理咨詢等手段，全面支持欠發(fā)達(dá)地區(qū)提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力并構(gòu)建相對先進的基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以更好滿足群眾的基層衛(wèi)生服務(wù)需求。項目于2011年6月正式啟動，試點選在欠發(fā)達(dá)地區(qū)——梅州市，設(shè)立了3個子項目，即全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及學(xué)歷教育計劃、衛(wèi)生技術(shù)及管理人員專項技能培訓(xùn)計劃、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院急救網(wǎng)絡(luò)及檢驗檢測中心援建計劃。

項目實施中與梅州市政府、衛(wèi)生行政部門緊密合作，3年運行順利而有成效。第一、二期全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束，其中第一期100人參加培訓(xùn)，98人獲得結(jié)業(yè)證書；第二期88人參加培訓(xùn)，80人獲得結(jié)業(yè)證書；第三期已于2013年7月份啟動，共有95名學(xué)員參加培訓(xùn)，目前學(xué)員們正在各教學(xué)醫(yī)院進行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，2014年6月份結(jié)束。自2012年以來共有402名梅州市基層醫(yī)生通過廣東省統(tǒng)考被我校錄取，成為我校成人本科學(xué)歷教育學(xué)員，目前正在參加為期3年的業(yè)余學(xué)習(xí)，預(yù)計2014-2016年畢業(yè)。根據(jù)基層衛(wèi)生院的需要，我校赴梅州開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救技術(shù)培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗檢測技能培訓(xùn)、衛(wèi)生院院長管理能力培訓(xùn)、培訓(xùn)基地師資培訓(xùn)等專項培訓(xùn)13期，1000多名基層醫(yī)護人員和管理人員參加學(xué)習(xí)，獲得學(xué)員的好評。為了給全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)創(chuàng)造必要的條件，基金會于2011年度向豐順縣豐良、潭江和留隍等衛(wèi)生院捐贈醫(yī)療設(shè)備58件（套），2012年度向五華縣、平遠(yuǎn)縣6家中心衛(wèi)生院捐贈醫(yī)療設(shè)備42件（套），2013年度向梅縣區(qū)、大埔縣、蕉嶺縣、興寧市和梅江區(qū)10家衛(wèi)生院捐贈醫(yī)療設(shè)備80件（套），完成整個梅州地區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)及檢驗檢測中心援建計劃。

3“健康廣東”項目在梅州市產(chǎn)生的效果

至2013年6月，“健康廣東”項目為梅州市培養(yǎng)全科醫(yī)生約270人，加上梅州市原有的159名全科醫(yī)生，全市全科醫(yī)生人數(shù)429人，平均每個衛(wèi)生院擁有3.9名全科醫(yī)生，大大超出國家和廣東省的要求；平均每萬人口擁有1.06名全科醫(yī)生（廣東省欠發(fā)達(dá)地區(qū)為0.66人），居廣東省欠發(fā)達(dá)地區(qū)前列。至2016年底，將有300多名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生獲得我校成人教育本科學(xué)歷，使梅州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生本科學(xué)歷比例超過25%，與項目實施以前提高一倍以上，“健康廣東” 項目已經(jīng)從人才和設(shè)備兩方面為梅州市構(gòu)建了30分鐘急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。作為貧困山區(qū)的梅州市在擁有全科醫(yī)生人數(shù)、全科醫(yī)生受教育程度（本科學(xué)歷教育和專項技能培訓(xùn)）和急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面已經(jīng)躍居廣東省14個欠發(fā)達(dá)地市前列。

為了保證“健康廣東”項目的實施效果，我校和基金會指派我校公共衛(wèi)生學(xué)院課題組對項目進行全過程跟蹤評估。課題組通過大量訪談記錄和數(shù)據(jù)材料，證明“健康廣東”項目取得較好效果。調(diào)研報告指出，學(xué)員對培訓(xùn)的滿意率超過90%，而且對學(xué)員臨床工作的幫助已經(jīng)開始顯現(xiàn)。捐贈的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)產(chǎn)生明顯的效益，受捐衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)療業(yè)務(wù)量明顯增加。調(diào)研報告認(rèn)為，項目設(shè)計合理可行、地方政府強力推行、高校的人才技術(shù)優(yōu)勢和充分的資金支持是“健康廣東”項目取得較好效果的主要原因，而“政府—高?！鐣F體”聯(lián)合運行機制為整合各類社會資源共同給力基層衛(wèi)生事業(yè)提供了機制保障。

4“健康廣東”項目的政策意義和推廣價值

4.1“健康廣東”項目充分表明高等院校在服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)應(yīng)該且能夠有所作為

我校對“健康廣東”項目高度重視，由主管醫(yī)科的常務(wù)副校長擔(dān)任項目負(fù)責(zé)人，調(diào)動了學(xué)校教育、醫(yī)療、科研、校友等各方面資源，派出數(shù)百人次專家赴梅州講學(xué)和開展教學(xué)指導(dǎo)、技術(shù)指導(dǎo)和管理咨詢，其中有學(xué)院院長、系和教研室主任，更有多位廣東省醫(yī)學(xué)會二級專業(yè)委員會的主任委員、副主任委員，可以說專家的陣容強大，優(yōu)秀的師資和嚴(yán)密的組織是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵?；饡椖烤栀Y達(dá)3000多萬元，為梅州項目的實施提供了資金保障。

“健康廣東”項目為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)了大量適用人才，通過提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力服務(wù)社會，同時探索基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力提升的實現(xiàn)途徑，可以說“健康廣東”項目踐行了高等院校培養(yǎng)人才、科學(xué)研究、服務(wù)社會的三大使命。“健康廣東”項目的實踐證明了高校應(yīng)該且能夠在國家政策實施中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

4.2 “GULF”新型基層衛(wèi)生服務(wù)支持和發(fā)展的運作模式具有推廣價值

“健康廣東”項目充分發(fā)揮了政府（Government）、高校（University）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（Local health service centers）和慈善基金會（Foundation）的各方所長，在衛(wèi)生領(lǐng)域開辟了政府協(xié)調(diào)順暢、高校實施得法、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極配合和資金贊助有力的“GULF（高而福）”項目運作模式。衛(wèi)生行政部門的管理優(yōu)勢、高等醫(yī)學(xué)院校的衛(wèi)生技術(shù)和人才優(yōu)勢、慈善基金會的資金優(yōu)勢得到很好發(fā)揮，參與各方均實現(xiàn)了各自的社會價值，很好地整合了高校、政府、社會團體及專業(yè)人士等資源，共同給力基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。該項目是探索社會力量參與基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的有益嘗試。

[1] 孫忠人,吳紅艷,劉世斌.基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍建設(shè)的探討[J].中國醫(yī)院管理, 2012,10(10):67-68.

[2] 王宇,胡惠華.河南省基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源現(xiàn)狀的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理, 2011,8(4):15-18.

[3] 梁鴻,賀小林.我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的目標(biāo)、成效與改進路徑[J].中國醫(yī)療保險,2012(12):11-14.

黃奕祥：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)系副主任，副教授

E-mail：huangyx@mail.sysu.edu.cn

李冠宏：中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院副院長，副研究員

E-mail：ligh@mail.sysu.edu.cn

Experience and inspiration of healthy Guangdong project performed by Sun Yat Sen University

WANG Shaoxin, ZHANG Nijie , TAO Ya’nan, LI Guanhong, HUANG Yixiang// Chinese Hospitals. -2014,18(12):35-36

colleges and universities, primary healthcare service

This article introduces the experience from Healthy Guangdong performed by Sun Yat-sen University and analyzes how the university assists medical service centers in the rural on education, diagnostic strength, research capacity and alumni resources to improve their ability in delivering primary healthcare service. The conclusion of this article is that colleges and universities can make lots of contribution to the primary healthcare service delivery in the rural areas, especially in the training medical and health service personnel. An important implication the article is that the colleges and universities should work together with government, social organization and health institution by making full usage of the respective advantages and integrating all the available resources to form the collaborative force and to promote health reform and progress.

2014-05-27](責(zé)任編輯 張曉輝)

廣東省合生珠江教育發(fā)展基金會、廣東省科技計劃項目(2011B031800157)；中山大學(xué)教學(xué)改革課題(2012年第86號項目)

①中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院，510080 廣州市越秀區(qū)中山二路74號

②中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，510080 廣州市越秀區(qū)中山二路74號