梁慧敏，于海燕＊＊，孟令濤

(1 牡丹江醫(yī)學(xué)院思政部，黑龍江 牡丹江 157011，zhaoxia91726@sohu.com;2 牡丹江醫(yī)學(xué)院招生就業(yè)處，黑龍江 牡丹江 157011)

1 新時(shí)期臨床醫(yī)護(hù)者中醫(yī)人文精神涵義

1.1 融會(huì)自然與社會(huì)生態(tài)的人本觀

當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的巨大變革給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)了前所未有的沖擊與挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)護(hù)者面臨的不僅僅是個(gè)體疾病的治療，而是非常廣泛的人類健康問題。［1］在這種新時(shí)代的特征下，臨床醫(yī)護(hù)者不只是治病救人，還要為促進(jìn)全面健康而服務(wù)。它要求臨床醫(yī)護(hù)者在臨床實(shí)踐工作或臨床研究工作中要以患者的自然和社會(huì)生態(tài)狀況及患者的自身心理變化影響來(lái)診斷、治療、預(yù)防疾病，也就是要把患者的生理、心理、社會(huì)和自然環(huán)境看作是一個(gè)相互有機(jī)的整體，并據(jù)此提出醫(yī)治和防范策略。以期實(shí)現(xiàn)辯證施治、整體治療、治未病的以人為本的價(jià)值觀。

1.2 “醫(yī)乃仁術(shù)”的道德觀

“仁”是中醫(yī)人文精神的核心?！叭省奔础叭蕫邸保菍?duì)病人的惻隱之心、憐愛之情，是人道主義精神的體現(xiàn)。［2］只有有了“仁愛”，才能有好的醫(yī)術(shù)，所以在古語(yǔ)里，醫(yī)術(shù)的代稱就是“仁術(shù)”。這種“醫(yī)乃仁術(shù)”的中醫(yī)精神是與西方醫(yī)學(xué)之父的希波克拉底“要感恩，要為病人謀福利，要對(duì)病患無(wú)論貧富一視同仁”的誓詞遙相呼應(yīng)，而成為當(dāng)今醫(yī)護(hù)者所必須遵循的醫(yī)德誓言。

1.3 勇于創(chuàng)新的時(shí)代觀

醫(yī)學(xué)研究的是人和與人健康及疾病相關(guān)的事物。那么作為醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)護(hù)者的服務(wù)對(duì)象就是人。所以它要求臨床醫(yī)護(hù)者必須和患者及患者的家屬和諧相處，針對(duì)不同的時(shí)勢(shì)、病情、病患，不斷用新的理念開展醫(yī)療工作，創(chuàng)新服務(wù)模式，改善服務(wù)設(shè)施，優(yōu)化就診程序，不斷提高患者的診斷率和治療效果。將創(chuàng)新的理念及思維模式貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，最大限度滿足各類患者病理、生理、心理需求。時(shí)刻以尊重患者的生命價(jià)值、尊嚴(yán)、選擇權(quán)和知情權(quán)為己任，以實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)為目的，努力讓患者真正感受到暖心、省心、貼心、舒心、放心。

1.4 “懸壺濟(jì)世”的使命觀

懸壺濟(jì)世、救死扶傷乃醫(yī)護(hù)者責(zé)無(wú)旁貸的責(zé)任，亦是其工作價(jià)值所在。［3］尤其是在新形勢(shì)下臨床醫(yī)護(hù)者不單單是要承擔(dān)救死扶傷、醫(yī)者父母心的使命，更要把自身命運(yùn)的發(fā)展與國(guó)家、社會(huì)的命運(yùn)發(fā)展緊密地聯(lián)系在一起。在這一點(diǎn)上救世濟(jì)人的扁鵲、廣施人道的華佗、大醫(yī)精誠(chéng)的孫思邈、遍嘗百草的李時(shí)珍等先輩為我們做出光輝的榜樣。他們之所以能夠成為新時(shí)期臨床醫(yī)護(hù)者的榜樣，就在于他們?cè)诋?dāng)時(shí)那種特定的歷史時(shí)期能夠擁有一種強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和憂國(guó)憂民的情懷。

2 新時(shí)期臨床醫(yī)護(hù)者中醫(yī)人文精神現(xiàn)狀分析

2.1 過度依賴高新醫(yī)療器械

高新醫(yī)療器械在臨床的廣泛應(yīng)用，給醫(yī)學(xué)診斷帶來(lái)了極高的準(zhǔn)確性，同時(shí)也讓一部分臨床醫(yī)護(hù)者過分依賴，甚至是鐘情醫(yī)療器械。患者來(lái)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，大多數(shù)醫(yī)生習(xí)慣于聽完患者的相關(guān)陳述，就開出一系列檢測(cè)單，然后根據(jù)各種儀器檢測(cè)出來(lái)的結(jié)果來(lái)診療疾病，從而忽視患者的心理感受。把患者看作是“肉體物質(zhì)”，當(dāng)作機(jī)器零件來(lái)修復(fù)，不把人的生理、心理、社會(huì)和自然環(huán)境看作是一個(gè)相互有機(jī)的整體，其結(jié)果造成了醫(yī)患糾紛。這種現(xiàn)象有悖于中醫(yī)人文精神思想和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理思想，所以必須加以制止。

2.2 關(guān)愛精神淡化

醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入市場(chǎng)后的今天，部分醫(yī)院難免會(huì)出現(xiàn)過分追求經(jīng)濟(jì)利益的現(xiàn)象。利益動(dòng)力勢(shì)必制衡道德動(dòng)力。具體表現(xiàn)為部分醫(yī)療服務(wù)部門利用高科技來(lái)追求高利潤(rùn)，部分臨床醫(yī)護(hù)者也樂此不疲，充當(dāng)賺錢載體。原本單純的醫(yī)患關(guān)系被物化、異化了，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的增多，醫(yī)學(xué)信譽(yù)的降低。而在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，治療又逐漸成為一種商業(yè)行為。中國(guó)傳統(tǒng)的、對(duì)患者的最基本的仁愛之心被利益的陰影所遮障。這與中醫(yī)人文關(guān)懷精神要求是相違背的，所以必須加以遏止。

2.3 創(chuàng)新意識(shí)淡薄

隨著人類健康保健意識(shí)的提高，導(dǎo)致就醫(yī)患者增多，加大了臨床醫(yī)護(hù)者的工作量，加之醫(yī)院的既定制度，有一些醫(yī)護(hù)者面對(duì)眾多的患者只重視工作效率性而不愿創(chuàng)新;只遵循現(xiàn)有的規(guī)范，而不愿向權(quán)威挑戰(zhàn)。思想保守，造成不愿為創(chuàng)新而冒險(xiǎn)的現(xiàn)狀。而創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科學(xué)工作的靈魂，醫(yī)學(xué)臨床上的許多未知在等待我們?nèi)ヌ剿?。所以必須增?qiáng)醫(yī)護(hù)者的創(chuàng)新意識(shí)，以適應(yīng)未來(lái)臨床工作發(fā)展的需要。

2.4 社會(huì)責(zé)任感欠缺

中醫(yī)中的“上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”就是對(duì)醫(yī)生社會(huì)責(zé)任感的內(nèi)涵解讀。它有三層涵義:促進(jìn)社會(huì)公正;恢復(fù)人的飽滿精神;保護(hù)健康、治愈病癥。然而隨著社會(huì)的劇烈變革，尤其是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使得醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值觀日趨多元。少數(shù)醫(yī)護(hù)者不能把自己和國(guó)家的前途緊緊地聯(lián)系在一起，只是關(guān)注個(gè)人命運(yùn)，不再潛心刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù);只是追求個(gè)人利益，甚至受到社會(huì)上拜金主義、享樂主義等腐朽思想的侵蝕，公開或暗示收受和索要患者的錢物，這種現(xiàn)狀有悖于“懸壺濟(jì)世”的使命，所以必須加以制止。

3 新時(shí)期臨床醫(yī)護(hù)者中醫(yī)人文精神自覺性培養(yǎng)路徑

自覺性是一個(gè)人經(jīng)常能夠清晰地意識(shí)到自己的行動(dòng)的目的和意義，并且隨時(shí)主動(dòng)支配自己的行動(dòng)，使之符合正確的目的和社會(huì)意義的能力。自覺性也就是意志的自律性。新時(shí)期中醫(yī)人文精神的自覺性可以從下面三個(gè)方面來(lái)界定:一是臨床醫(yī)護(hù)者在醫(yī)療活動(dòng)過程中始終以治病救人為目的，決不單純依賴醫(yī)學(xué)技術(shù)，而是為了病人選擇費(fèi)用低、療效高的辦法;二是在患者面前能夠嚴(yán)格約束自己，絕不謀求半點(diǎn)私利;三是有自己的堅(jiān)定職業(yè)信仰，時(shí)刻遵守醫(yī)護(hù)者應(yīng)該遵守的道德規(guī)范。

3.1 在醫(yī)院文化建設(shè)中，提升醫(yī)護(hù)者中醫(yī)人文精神自覺性

3.1.1 創(chuàng)造良好的中醫(yī)人文精神氛圍。

成立中醫(yī)人文精神監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，黨委書記親自領(lǐng)導(dǎo)，各科主任、護(hù)士長(zhǎng)、職能科室等中層干部積極參與。根據(jù)院里的統(tǒng)一部署要求醫(yī)護(hù)者將中醫(yī)人文精神滲透到醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)中，并要求他們不單是醫(yī)療服務(wù)過程中的中醫(yī)人文精神的執(zhí)行者，而且是監(jiān)督者，以逐漸形成自覺維護(hù)醫(yī)護(hù)者自身良好形象，貼心關(guān)愛病人的習(xí)慣。并時(shí)刻能用實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)為目的行為準(zhǔn)則來(lái)嚴(yán)格約束自己的一言一行，在全院內(nèi)真正形成一種善待病人為榮，怠慢病人為恥的風(fēng)氣。

3.1.2 堅(jiān)持開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，養(yǎng)成良好的中醫(yī)人文精神自覺性。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)的中心。首先是要求醫(yī)護(hù)者遵守社會(huì)主義道德，把患者的健康放在首位，全心全意為患者服務(wù)。其次是激勵(lì)醫(yī)護(hù)者根據(jù)臨床需要不斷掌握醫(yī)學(xué)新知識(shí)和技術(shù)，以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高的需求。再次是要求醫(yī)護(hù)者具備崇高的職業(yè)道德修養(yǎng)，在臨床工作中自覺傳承和弘揚(yáng)中醫(yī)人文精神，用“大醫(yī)精誠(chéng)”的理念去營(yíng)造友好的醫(yī)患關(guān)系氛圍，以此讓患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生親切感和信任感。

3.2 在醫(yī)院繼續(xù)教育中融入中醫(yī)人文精神教育

3.2.1 繼續(xù)教育工作者博覽古籍。

目前除中醫(yī)院外，其它醫(yī)院的醫(yī)護(hù)者大多畢業(yè)于非中醫(yī)藥類的醫(yī)學(xué)院校，他們?cè)诖髮W(xué)就讀期間主修的醫(yī)學(xué)課程基本是西醫(yī)，所以難免有脫離母體中醫(yī)文化的傾向。這給傳播中國(guó)特有的博大精深的民族文化精神帶來(lái)很不利的影響。這樣的局面給醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作者提出一個(gè)前所未有的挑戰(zhàn)。它要求醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作者必須根據(jù)新時(shí)代的需求博覽中醫(yī)古籍，認(rèn)真研讀、整理，挖掘其精髓，并以電子屏幕、微博、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、專題系列講座等渠道傳輸給醫(yī)護(hù)者。讓醫(yī)護(hù)者從耳濡目染的中醫(yī)藥文化傳播的氛圍中深切感悟到:醫(yī)護(hù)者的根本任務(wù)是“仁愛救人”，就是要以精湛的醫(yī)術(shù)作為載體來(lái)達(dá)到良好的醫(yī)療效果;作為一名醫(yī)護(hù)人員，必須對(duì)患者懷抱仁愛、關(guān)愛之心。同時(shí)也能讓醫(yī)護(hù)者從中認(rèn)識(shí)到中醫(yī)醫(yī)德最重要的、最基本思想和最突出的人文特征。

3.2.2 引導(dǎo)醫(yī)護(hù)者閱讀精典。

中醫(yī)人文精神是中國(guó)傳統(tǒng)文化精神的延續(xù)及發(fā)展的載體，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作者應(yīng)利用各種媒介和手段，根據(jù)對(duì)象的不同層次，有的放矢地幫助和引導(dǎo)醫(yī)護(hù)者閱讀中醫(yī)文化的古籍，尤其是要將《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷害雜病論》等經(jīng)典內(nèi)容能夠熟讀成誦。讓醫(yī)護(hù)者從中深刻領(lǐng)會(huì):整體觀和辯證論治是中醫(yī)的最突出的特點(diǎn);中醫(yī)主要是運(yùn)用整體觀和系統(tǒng)觀來(lái)認(rèn)識(shí)健康，治療疾病，并把它作為“辨證論治”“治未病”“預(yù)防保健”的基本理念和思維方式，這種理念和思維方式處處蘊(yùn)涵著以人為本的價(jià)值取向和人文精神，這種精神的核心就是尊重人。它要求醫(yī)護(hù)者要以患者的安危為至高無(wú)上的天職，在醫(yī)療工作中要懷抱一顆仁愛之心，能夠設(shè)身處地為患者著想，急患者之所急，想患者之所想;中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)涵就是讓醫(yī)學(xué)領(lǐng)域充滿真情和關(guān)愛。只有“心存仁義之心”的“仁愛之人”，才能將醫(yī)學(xué)真正變成濟(jì)世救人的“仁術(shù)”。

3.3 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)者與患者交流能力

西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說過醫(yī)學(xué)有兩件東西可以治病，一是語(yǔ)言，二是藥物?？梢娬Z(yǔ)言也是醫(yī)療手段之一。［4］而無(wú)數(shù)的醫(yī)學(xué)臨床事實(shí)也證實(shí)了有效的溝通是醫(yī)患關(guān)系和諧的關(guān)鍵，所以提高醫(yī)護(hù)者與患者的溝通能力不僅僅能提高中醫(yī)人文精神，而且也是提高醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要途徑之一。

首先要讓醫(yī)護(hù)者理性認(rèn)識(shí)到病人是活生生的人，人是有欲望、有情緒、有要求、有心理反應(yīng)的。醫(yī)護(hù)者面對(duì)患者首要的任務(wù)就是要當(dāng)好聽眾，要耐心地、傾情地聆聽患者的相關(guān)訴說，在傾聽的過程中還要正確引導(dǎo)病人講出疾病發(fā)生、發(fā)展的重要信息。然后根據(jù)診斷需要對(duì)于重要信息進(jìn)行深入細(xì)致的分析，再對(duì)疾病做出相對(duì)比較準(zhǔn)確的判斷，所以醫(yī)護(hù)者要學(xué)會(huì)聆聽。通過醫(yī)護(hù)者的眼神體會(huì)到醫(yī)護(hù)者對(duì)患者的關(guān)愛和尊敬，從而讓病人從心理上獲得極大的釋放和安慰。這一環(huán)節(jié)是正確診治疾病的重要前提條件，也是體現(xiàn)醫(yī)護(hù)者能否從情感上對(duì)患者的關(guān)愛具體所在。

其次是提高醫(yī)護(hù)者同患者交流溝通的能力。要善于理解患者的語(yǔ)言、心情和痛苦。在用醫(yī)術(shù)救人的同時(shí)，更應(yīng)關(guān)注患者內(nèi)心的渴望，根據(jù)患者心理需求，以患者能夠理解的語(yǔ)言去治療心病。具體做法:一是要根據(jù)患者的不同的文化背景，談話時(shí)盡量以其最高的身份稱謂;二是根據(jù)不同的病情要采取與之相適的溝通技巧，如對(duì)于性情急躁或很痛苦的病人要多投以理解的目光，盡量減少談話;對(duì)于久病臥床的人說話要特別溫柔，并在言語(yǔ)中帶有鼓勵(lì)性;對(duì)于精神欠佳的病人要習(xí)慣順從，并寄予深切的同情。

［1］孟令濤，趙峰，梁慧敏，等.新時(shí)期醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神自覺性培養(yǎng)探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25(6):699－701.

［2］王紅松，章健，徐國(guó)龍，等.從孫思邈的醫(yī)德思想談中醫(yī)人文精神［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20(5):541－542.

［3］百年心.醫(yī)者懸壺濟(jì)世，仁心救死扶傷［EB/OL］.http://essay.goodmood.cn/a/2011/1012/21_39234.html，2011 －10 －12.

［4］劉麗華.淺析現(xiàn)代護(hù)理模式的護(hù)患溝通在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39(10):115－117.