張小嬌，楊山田

（昆明理工大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)院，云南 昆明 650500，zxjjojo@qq.com）

促進(jìn)中國安樂死立法的建議*

張小嬌，楊山田

（昆明理工大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)院，云南 昆明 650500，zxjjojo@qq.com）

中國安樂死合法化進(jìn)程中出現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)障礙主要有：傳統(tǒng)倫理道德觀念；法律依據(jù)缺乏，法制建設(shè)不完善；針對(duì)這些障礙，提出了促進(jìn)我國安樂死合法化進(jìn)程的相關(guān)建議：加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)人們正確認(rèn)識(shí)安樂死；明確操作程序，實(shí)施全面監(jiān)控；加強(qiáng)理論研究，界定安樂死實(shí)施要件；以循序漸進(jìn)的方式多方位為安樂死立法；健全醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高醫(yī)療“軟硬件”。

安樂死；合法化；傳統(tǒng)道德觀念；醫(yī)療保障制度

1 安樂死概述

雖然國內(nèi)外的學(xué)術(shù)界經(jīng)過了激烈討論，但至今仍未形成一個(gè)一致的關(guān)于安樂死的概念。《中國大百科全書·法學(xué)卷》、［1］《牛津法律大辭典》［2］和《元照英美法詞典》［3］等均從不同角度對(duì)其進(jìn)行了闡述，這些定義雖有相似性，但在諸多細(xì)節(jié)上卻存在分歧。一般而言，一個(gè)安樂死的定義至少包括：安樂死對(duì)象、安樂死對(duì)象的意愿、實(shí)施安樂死的理由、安樂死的實(shí)施方法、安樂死行為與死亡的關(guān)系五個(gè)方面的要素。［4］本文在綜合相關(guān)資料的基礎(chǔ)上認(rèn)為，安樂死可以理解為個(gè)人面臨死亡痛苦時(shí)，對(duì)死亡方式所做的選擇，它應(yīng)該包括人們?cè)谒劳鲞^程中所渴望的一種良好狀態(tài)，以及將以什么方式達(dá)到這種良好狀態(tài)，而不只是人為的協(xié)助死亡。

2 中國安樂死合法化的現(xiàn)實(shí)障礙

2.1 傳統(tǒng)倫理道德觀念是中國安樂死合法化進(jìn)程緩慢的最重要因素

首先，中國人的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為人的生命是至高無上的，所以不僅要無條件珍惜人的生命，而且也要盡可能延長自己的生命，數(shù)千年來的傳統(tǒng)觀念深深影響著國人的生活方式和倫理道德價(jià)值觀，導(dǎo)致安樂死不可避免地會(huì)被一些國人認(rèn)為是一種消極的生命觀；其次，中國的傳統(tǒng)文化講求百善孝為先，許多患者子女出于對(duì)父母的孝心和迫于社會(huì)輿論的壓力，懼怕背上“不肖子孫”的罪名，所以即使父母身患絕癥，痛苦不堪，都不支持實(shí)施安樂死。相反，他們會(huì)投入大量精力和財(cái)力放在毫無希望和效果的救治上面，這樣不僅浪費(fèi)了有限的社會(huì)醫(yī)療資源，也給自己帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)；再者，受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理的影響，“救死扶傷”，即盡一切可能想方設(shè)法來維持人的生命被多數(shù)國人認(rèn)為是醫(yī)生的唯一職責(zé)。因此，人為的提前結(jié)束病人的生命被多數(shù)國人視為違背醫(yī)生道德的行為。而隨著社會(huì)的進(jìn)步，以上影響安樂死合法化的傳統(tǒng)觀念在一定時(shí)期內(nèi)還不可能產(chǎn)生根本改變。

2.2 實(shí)施安樂死缺乏法律依據(jù)，法制狀況有待完善

中國憲法、刑法和民法等法律均未對(duì)實(shí)施安樂死的行為做出相應(yīng)規(guī)定。實(shí)際上，實(shí)施安樂死的行為與我國現(xiàn)行法律規(guī)定是相違背的，體現(xiàn)在多個(gè)方面：首先，刑法規(guī)定故意非法剝奪他人生命的行為屬于故意殺人罪，雖然較多學(xué)者從各方面論證了實(shí)施安樂死的非犯罪性，但是在我國現(xiàn)行的刑法框架內(nèi)，安樂死不僅未得非犯罪化，而且是構(gòu)成對(duì)社會(huì)危害較小的故意殺人罪的一種情形。由此可見，安樂死行為與我國刑法規(guī)定是沖突的；其次，我國現(xiàn)行憲法并未規(guī)定我國公民具有死亡的權(quán)利，瀕死患者選擇安樂死的權(quán)利是否屬于人的基本權(quán)利還存在較大爭議，而生存權(quán)也是受憲法明確規(guī)定加以保護(hù)的權(quán)利，安樂死行為容易被認(rèn)為是侵犯公民生存權(quán)的行為，因此是與憲法規(guī)定相沖突的；再者，傳統(tǒng)民法認(rèn)為“生命利益支配權(quán)”并不屬于生命健康權(quán)的范疇，所以安樂死與我國民法的相關(guān)規(guī)定也存在沖突。由此可見，解決安樂死與相關(guān)法律之間的協(xié)調(diào)關(guān)系是討論安樂死立法必須首先要解決的問題。

3 促進(jìn)我國安樂死合法化進(jìn)程的相關(guān)建議

3.1 加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)人們正確認(rèn)識(shí)安樂死

安樂死合法化的第一步是要結(jié)合中國國情，采取有效的措施，引導(dǎo)人們科學(xué)理智的認(rèn)識(shí)并面對(duì)死亡。進(jìn)一步講，這就要求國人吸收傳統(tǒng)文化和其他文化中符合現(xiàn)代社會(huì)的內(nèi)容，摒棄過時(shí)的陳腐內(nèi)容，進(jìn)而促進(jìn)安樂死合法化問題的進(jìn)一步解決。另外，結(jié)合國際成功的經(jīng)驗(yàn)，宣傳安樂死的正面社會(huì)效應(yīng)，也是安樂死合法化進(jìn)程中的一個(gè)有效舉措，這也是一個(gè)需要有關(guān)部門長期堅(jiān)持的方向。

3.2 明確操作程序，實(shí)施全面監(jiān)控

作為合法和順利地實(shí)施安樂死的組織保證，安樂死監(jiān)控機(jī)構(gòu)應(yīng)該由有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的權(quán)威專家組成，負(fù)責(zé)制定與安樂死相關(guān)的制度、條件、醫(yī)學(xué)上的認(rèn)定、申請(qǐng)的審批以及組織和領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)制度，并積極將安樂死納入法律范疇，使其規(guī)范化。這樣既能確保安樂死能準(zhǔn)確、順利、正常和合法地進(jìn)行，又能制裁利用安樂死進(jìn)行犯罪的行為。

3.3 加強(qiáng)理論研究，界定安樂死實(shí)施要件

有關(guān)專家學(xué)者應(yīng)當(dāng)在研究借鑒國外研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國具體國情進(jìn)行積極的研究和探討，進(jìn)而為安樂死法案的制定實(shí)施提供具體理論參考。其中，明確實(shí)施安樂死的具體對(duì)象和條件很重要，例如，對(duì)“身患絕癥”、“瀕臨死期”和“痛苦不堪”等涉及安樂死的定義的確定以及實(shí)施安樂死的患者范圍等。

3.4 以循序漸進(jìn)的方式多方位為安樂死立法

由于安樂死的復(fù)雜性，其合法化過程不可能一蹴而就，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采取循序漸進(jìn)的方式。首先，從患者較容易接受被動(dòng)安樂死的現(xiàn)實(shí)出發(fā)，先促進(jìn)被動(dòng)安樂死的合法化，隨著對(duì)安樂死宣傳教育的普及，人們對(duì)安樂死的認(rèn)識(shí)也會(huì)深入，進(jìn)而再為主動(dòng)安樂死立法；其次，鑒于針對(duì)安樂死的相關(guān)法律在短期內(nèi)尚難出臺(tái)，相關(guān)機(jī)構(gòu)可先參照一些安樂死的典型案例，采用判例法來解決社會(huì)中現(xiàn)實(shí)矛盾，從而為以后制定出完備可行的安樂死方面的成文法律積累司法實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；再者，相對(duì)于經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的傳統(tǒng)倫理道德觀念已經(jīng)發(fā)生了較大的變化，對(duì)安樂死立法較為支持。因此，政府部門可以考慮先在這些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)制定安樂死的地方性單行條例，這不僅有利于地區(qū)具體問題的解決，還可以為今后制定全國統(tǒng)一的安樂死法規(guī)積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

3.5 健全醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高醫(yī)療“軟硬件”

在宏觀層面上，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)施水平，完善的醫(yī)療衛(wèi)生制度以及健全的社會(huì)醫(yī)療保障制度是有效防止安樂死濫用的重要保障。首先，建議以政府部門為主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大醫(yī)療水平薄弱地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和人力投入，縮小區(qū)域間的差異，促進(jìn)我國醫(yī)療保障體系和衛(wèi)生制度的完善以及整體醫(yī)療水平的提高，加速安樂死合法化進(jìn)程；其次，需要加強(qiáng)醫(yī)療單位工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，在其進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校初始，對(duì)其醫(yī)學(xué)技術(shù)手段以及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)以相同程度的培養(yǎng)，并貫穿其整個(gè)職業(yè)生涯，防止其因利欲熏心而導(dǎo)致對(duì)安樂死的不法利用；最后，建議由政府部門引導(dǎo)，加強(qiáng)各地區(qū)醫(yī)院之間的合作，由醫(yī)療水平較高的醫(yī)療單位領(lǐng)頭，提供相應(yīng)的醫(yī)療專家和醫(yī)療鑒定技術(shù)，達(dá)到對(duì)安樂死申請(qǐng)者病況的準(zhǔn)確診斷，并能獲得其家屬的信任，為是否應(yīng)當(dāng)實(shí)施安樂死提供準(zhǔn)確的依據(jù)，減少潛在的糾紛。

［1］ 中國大百科全書編委會(huì).中國大百科全書·法學(xué)卷［Z］.北京：中國大百科全書出版社，2000：507.

［2］ 戴維·M·沃克.牛津法律大詞典［Z］.北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，1988：342.

［3］ 薛波.元照英美法詞典［Z］.北京：法律出版社，2003：499.

［4］ 翟曉梅.安樂死的概念問題［J］.自然辯證法通訊，2000，（3）：86-93.

Some Recommendation for Euthanasia Legislation in China

ZHANG Xiao-jiao，YANG Shan-tian
（School of Social Sciences，Kunming University of Science and Technology，Kunming 650500，China，E-mail：zxjjojo@qq.com）

In China，the realistic obstacles for euthanasia legalization mainly include：the traditionalmoral concept and views；lack of legal basis，legal system construction is not perfect.According to these obstacles，related suggestionswere put forward to promote the process of legalization of euthanasia in our country：to strengthen the propaganda and education，to guide people to the correct understanding of euthanasia；to clear operating procedures，the implementation of comprehensive monitoring；strengthen the theory research，definition of euthanasia implementation requirement；in a gradualwaymulti-azimuth to euthanasia legislation；a sound system ofmedical and health care，improvemedical softwares and hardwares in China.

Euthanasia；Legislation；Traditional Moral View；Medical Insurance System

R-052

A

1001-8565（2014）03-0369-02

2014-01-16〕

〔修回日期2014-02-28〕

〔編 輯 李恩昌〕

國家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“人的尊嚴(yán)在生命倫理學(xué)中的理論地位和社會(huì)應(yīng)用研究”（11bzx074）