蔡繼寶 侯慶春

德惠市人民醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 德惠 130300

慢性阻塞性肺疾病采用小劑量低分子肝素鈣治療的應(yīng)用體會

蔡繼寶 侯慶春

德惠市人民醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 德惠 130300

目的對應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣對患有慢性阻塞性肺部疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法將我院收治的82例患有慢性阻塞性肺部疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。采用慢阻肺常規(guī)治療方案對對照組患者實施治療；在常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用小劑量低分子肝素鈣對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者慢性阻塞性肺部疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；肺部功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常時間和用藥治療總時間明顯短于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣對患有慢性阻塞性肺部疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

小劑量低分子肝素鈣；有慢性阻塞性肺部疾病；治療

慢性阻塞性疾病是內(nèi)科常見病和多發(fā)病的一種，在臨床對該病患者實施治療的過程中，由于該病患者的病情發(fā)病急，在治療過程當(dāng)中適應(yīng)性相對較差，使得該病對廣大患者的勞動力和生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的不良影響。本次研究對患有慢性阻塞性肺部疾病的患者應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣治療的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2013年12月我院收治的82例患有慢性阻塞性肺部疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組中男性患者24例，女性患者17例；患者年齡41～78歲，平均年齡（54.8±1.6）歲；慢性阻塞性肺部疾病病史1～18年，平均病史（4.4±0.8）年；治療組中男性患者23例，女性患者18例；患者年齡43～77歲，平均年齡（54.6±1.7）歲；慢性阻塞性肺部疾病病史1～19年，平均病史（4.2±0.9）年。上述三項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情經(jīng)臨床檢查已經(jīng)確診為慢性阻塞性肺部疾??；（2）患者慢性阻塞性肺部疾病患病時間在20年以內(nèi)；（3）患者年齡在40～80歲之間；（4）患者自愿選擇接受藥物治療；（5）排除合并患有其他肺部功能疾病的可能；（6）患者用藥期間依從性良好；（7）患者自愿參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情經(jīng)臨床檢查沒有確診為慢性阻塞性肺部疾病；（2）患者慢性阻塞性肺部疾病患病時間在20年以上；（3）患者年齡在40歲以下，或在80歲以上；（4）患者不愿選擇接受藥物治療；（5）合并患有其他肺部功能疾?。唬?）患者用藥期間依從性不理想；（7）患者不愿參與研究。

1.4 方法

對照組：臥床靜養(yǎng)、吸氧、增加血管活性治療，主要應(yīng)用抗生素、支氣管擴張劑，具體劑量根據(jù)患者實際情況而定；治療組：在對照組方案基礎(chǔ)上，皮下注射低分子肝素鈣，每次2500 U，每天2次，計劃治療一個星期［1］。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的肺部功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常時間、用藥治療總時間、慢性阻塞性肺部疾病治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)等指標(biāo)進行對比。

1.6 治療效果評價方法

顯效：咳喘等癥狀表現(xiàn)用藥后明顯減輕，肺部干濕性表現(xiàn)較好，下肢水腫等現(xiàn)象已經(jīng)徹底或基本消失，心臟功能提高程度達(dá)到或超過一級；有效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)用藥后有所好轉(zhuǎn)，肺部干濕性較好，心功能有所改善；無效：上述各項指標(biāo)沒有好轉(zhuǎn)，甚至進一步嚴(yán)重發(fā)展，或患者死亡［2］。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常時間和用藥治療總時間

對照組應(yīng)用常規(guī)慢阻肺治療方案治療后（7.94±2.37）d，患者的肺部功能各項指標(biāo)水平恢復(fù)正常，共計用藥治療（10.22±3.41）d；治療組應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣治療后（5.07±1.29）d，患者的肺部功能各項指標(biāo)水平恢復(fù)正常，共計用藥治療（7.38±1.02）d。兩項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 慢性阻塞性肺部疾病治療效果

對照組應(yīng)用常規(guī)慢阻肺治療方案治療后，11例患者慢阻肺病情達(dá)到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，17例有效，13例無效，總有效率68.3%；治療組應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣治療后，16例患者慢阻肺病情達(dá)到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，21例有效，4例無效，總有效率90.2%。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)

對照組應(yīng)用常規(guī)慢阻肺治療方案治療期間有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣治療期間有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

低分子肝素是一種從肝素中經(jīng)過分離或降解之后得到的藥物，其分子質(zhì)量組成或片段相對較低，與肝素相比該藥物的抗凝血作用更強，通過皮下注射方式給藥后的吸收效果更佳，用藥后對患者機體產(chǎn)生的副作用較少，用藥期間不需要實施特殊的實驗室監(jiān)測。小劑量應(yīng)用該藥物可以更加有效的避免出現(xiàn)出血等副作用，使血粘度降低，對高凝狀態(tài)進行改善，使組織血流灌注和缺氧狀態(tài)得到有效糾正，對器官功能的恢復(fù)和疾病的康復(fù)均具有積極的促進作用［3］。

［1］吳國林，孫存霞．小劑量低分子肝素鈣在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，12（18）：190-191．

［2］李志波，林淑媚．低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察［J］．中國實用醫(yī)藥，2010，10（22）：167-168．

［3］徐飛，劉楊．低分子肝素治療肺心病心力衰竭的臨床療效觀察［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2010，14（15）：135-136．

R563.9

B

1674-9316（2014）16-0045-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.031