覃平良

武宜縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 來(lái)賓 545900

常規(guī)尿檢整合分類對(duì)預(yù)測(cè)腎病理?yè)p傷的相關(guān)性分析

覃平良

武宜縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 來(lái)賓 545900

目的探討常規(guī)尿檢整合分類對(duì)預(yù)測(cè)腎病理?yè)p傷的相關(guān)性。方法對(duì)我院2012年2月至2013年1月收治的腎病患者清晨尿檢標(biāo)本進(jìn)行抽樣，選取50例樣本進(jìn)行整合分類研究。結(jié)果常規(guī)尿檢資料整合分類，24例確定為蛋白尿，26例無(wú)法確定，整合尿蛋白定量分析后，26例無(wú)法確定患者中確認(rèn)為蛋白尿的有25例，1例患者仍然無(wú)法確認(rèn)是否為蛋白尿。結(jié)論常規(guī)尿檢整合分類能夠在一定程度上為預(yù)測(cè)腎病理?yè)p傷相關(guān)性分析起到較好的作用。

常規(guī)尿檢；整合分類；預(yù)測(cè)；腎病理?yè)p傷；相關(guān)性

腎疾病臨床診斷主要依靠對(duì)于患者尿液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，確定患者尿液樣本中尿蛋白含量［1］。腎活檢作為臨床診斷腎疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，由于其價(jià)格高昂而且屬于有創(chuàng)性檢查，在很大程度上制約了其臨床推廣應(yīng)用。針對(duì)這一現(xiàn)狀，通過(guò)常規(guī)尿檢整合分類預(yù)測(cè)腎病理?yè)p傷臨床價(jià)值日益凸顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2012年2月至2013年1月收治的腎病患者清晨尿檢標(biāo)本進(jìn)行抽樣，選取50例樣本進(jìn)行整合分類研究。經(jīng)患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)后進(jìn)行臨床分析與研究。50例腎疾病患者中，男性患者25例，女性患者25例，患者年齡在37～62歲之間，平均年齡為（48.62±4.86）歲。均于清晨抽取尿液樣本50例送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理學(xué)分析。

1.2 尿蛋白定量

將50例樣本靜置24 h，然后使用連苯三酚紅法進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)。

1.3 尿沉渣檢查

將50例樣本進(jìn)行離心處理后，取下層沉渣進(jìn)行檢查。由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)人員采用雙盲檢查法進(jìn)行檢查，取兩名技術(shù)人員檢查結(jié)果的平均值。

1.4 尿檢整合分類

首先將尿沉渣經(jīng)顯微鏡檢查后確定其尿沉渣譜，接著整合尿蛋白定量檢測(cè)結(jié)果。將檢驗(yàn)結(jié)果劃分為三類，I類為患者表現(xiàn)出明顯的蛋白尿，沉渣中存在混合型紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、單個(gè)核細(xì)胞，呈多管型。II類為患者表現(xiàn)出明顯的蛋白尿，沉渣中僅有少量細(xì)胞存在，即紅細(xì)胞數(shù)量小于10 HP，不存在或存在微量有核細(xì)胞［2］。III類為患者表現(xiàn)出少量尿蛋白，沉渣中不存在細(xì)胞。

1.5 腎病理學(xué)檢查

取患者病灶組織進(jìn)行腎活檢。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

常規(guī)尿檢資料整合分類，24例確定為蛋白尿，26例無(wú)法確定，整合尿蛋白定量分析后，26例無(wú)法確定患者中確認(rèn)為蛋白尿的有25例，1例患者仍然無(wú)法確認(rèn)是否為蛋白尿。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并經(jīng)kappa檢驗(yàn)，確定P＜0.05，標(biāo)明尿蛋白定量分析與常規(guī)尿檢整合分類呈正相關(guān)。

3 討論

常規(guī)尿檢主要是通過(guò)測(cè)定患者尿液樣本中尿蛋白含量判定患者是否存在腎組織病變。近年來(lái)，流式細(xì)胞法尿沉渣分析儀、干化學(xué)尿液分析儀在臨床上的廣泛應(yīng)用，也在很大程度上促進(jìn)了常規(guī)尿檢質(zhì)量的提高。不過(guò)利用儀器與設(shè)備進(jìn)行尿液樣本檢驗(yàn)仍然屬于一種可靠性存在質(zhì)疑的篩查手段，確診的唯一途徑只有依靠顯微鏡檢查，而且顯微鏡檢查需要花費(fèi)的費(fèi)用比較少，檢查準(zhǔn)確率比較高，在尿液樣本檢驗(yàn)中具有十分重要的作用；同時(shí)，顯微鏡應(yīng)用于尿液樣本檢驗(yàn)也得到了醫(yī)療工作者的一致認(rèn)可［3］。

本次研究為了探討常規(guī)尿檢整合分類對(duì)預(yù)測(cè)腎病理?yè)p傷的相關(guān)性，在雙盲下利用顯微鏡沉渣整合確定沉渣譜并與尿蛋白定量檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整合分類，結(jié)果表明常規(guī)尿檢整合分類與腎病理?yè)p傷、腎組織病變性質(zhì)、部位呈明顯正相關(guān)。利用常規(guī)尿檢整合分類的方式，可以滿足部分條件不允許開(kāi)展腎活檢的診斷需求，準(zhǔn)確率較高，為臨床治療工作的開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，常規(guī)尿檢整合分類能夠在一定程度上為預(yù)測(cè)腎病理?yè)p傷相關(guān)性分析起到較好的作用，整合尿沉渣譜與尿蛋白定量在預(yù)測(cè)腎病理?yè)p傷相關(guān)性方面有著極高的臨床價(jià)值，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］李靖．常規(guī)尿檢整合分類預(yù)測(cè)腎病理?yè)p傷的相關(guān)性研究［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（21）：638-639．

［2］李驚子，陳育青，王素霞，等．常規(guī)尿檢整合分類作為腎病理?yè)p傷的標(biāo)志物［J］．北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010（2）：169-172．

［3］劉思波．常規(guī)尿檢整合分類預(yù)測(cè)腎病理?yè)p傷的相關(guān)性研究［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012（12）：68-69．

R446.1

B

1674-9316（2014）16-0061-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.042