劉靜茹

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000

皮膚保護(hù)膜在胃腸造瘺口周?chē)つw使用中的療效分析

劉靜茹

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000

目的分析皮膚保護(hù)膜在胃腸造瘺口周?chē)つw使用中的療效。

皮膚保護(hù)膜；胃腸造瘺口周?chē)つw；使用療效

胃造瘺置管或腸造瘺置管造瘺口周?chē)つw損傷是臨床上的一種常見(jiàn)病癥，主要由于胃腸液的滲出而受刺激引起，如果沒(méi)有得到及時(shí)的控制很容易發(fā)生再次損傷或者引發(fā)感染。皮膚保護(hù)膜正是為了解決這一問(wèn)題而研究出的一種醫(yī)療技術(shù)。為了進(jìn)一步分析皮膚保護(hù)膜在胃腸造瘺口周?chē)つw使用中的療效，本文選取本院2012年2月～2013年2月間收治的70名胃腸造瘺術(shù)后因造瘺口周?chē)鷿B液引起皮膚損傷的患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2013年2月間收治的70名胃腸造瘺術(shù)后因造瘺口周?chē)鷿B液引起皮膚損傷的患者，患者均為男性，本組患者中最大年齡為94歲，最小年齡為72歲，平均年齡83歲，按照國(guó)際傷口創(chuàng)面評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)［1］定損傷程度為：Ⅰ度20例，Ⅱ38例，Ⅲ 6例，Ⅳ6例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各35名，2組患者年齡、性別、手術(shù)方式、住院時(shí)間等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用碘伏消毒造口周?chē)钠つw，常規(guī)換藥1次/d，將患者的造瘺周?chē)つw清潔之后采用濃度為百分之五的碘伏對(duì)造瘺口皮膚周?chē)M(jìn)行消毒，當(dāng)消毒處干燥之后利用無(wú)菌開(kāi)口紗布?jí)|予造瘺口周?chē)?，及時(shí)觀察紗布滲液情況，當(dāng)造瘺口周?chē)鷿B液增多的時(shí)候則要及時(shí)更換紗布［2］；觀察組應(yīng)用皮膚保護(hù)膜，具體操作步驟為：進(jìn)行1次/d常規(guī)換藥，將患者的造瘺周?chē)つw清潔之后采用濃度為5%的碘伏對(duì)造瘺口皮膚周?chē)M(jìn)行消毒，再使用生理鹽水對(duì)局部皮膚進(jìn)行沖洗，待沖洗部位皮膚干燥之后涂抹皮膚保護(hù)膜涂抹，當(dāng)涂抹處干燥之后利用無(wú)菌開(kāi)口紗布?jí)|予造瘺口周?chē)瑫r(shí)觀察滲液和更換紗布［3］。對(duì)兩組患者的顯效率和平均痊愈時(shí)間進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的臨床癥狀和體征完全愈合，療效指數(shù)為百分之百；顯效：患者的臨床癥狀和體征得到明顯的好轉(zhuǎn)但并未完全愈合，療效指數(shù)超過(guò)60%；有效：患者的臨床癥狀和體征有一定的好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)超過(guò)20%；無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征沒(méi)有改善或者加劇，療效指數(shù)低于20%［4］。

1.4 數(shù)據(jù)方法 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中痊愈率51%，顯效率為29%，顯效指數(shù)為80%，平均痊愈時(shí)間為4.9 d；對(duì)照組中痊愈率30%，顯效率為21%，顯效指數(shù)為51%，平均痊愈時(shí)間為7.7 d。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)皮內(nèi)鏡胃腸造瘺是隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高而研究的一種微創(chuàng)技術(shù)，這種技術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)是有效的降低了傳統(tǒng)胃腸減壓和鼻飼帶來(lái)的食管反流和呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生率，除此之外還能夠有效的避免胃手術(shù)及腸造瘺產(chǎn)生的創(chuàng)傷，對(duì)于減少術(shù)中出血量和提高預(yù)后有著非常重要的作用，因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，尤其是對(duì)于不能長(zhǎng)期接受胃管鼻飼或者存在腦血管意外后遺癥以及老年患者。但由于病情復(fù)雜的原因，患者在實(shí)施胃腸造瘺術(shù)后長(zhǎng)因?yàn)楸忝?、咳嗽等腹?nèi)高壓而導(dǎo)致造瘺處的導(dǎo)管外墊固定發(fā)生松動(dòng)，如果沒(méi)有得到及時(shí)的控制則會(huì)引起出口處發(fā)生炎癥以及滲漏，這樣使得造瘺口的皮膚長(zhǎng)期保持在高滲、潮濕、刺激的狀態(tài)；加上大多數(shù)老年患者的身體狀況較差，并可能伴發(fā)糖尿病、高血壓等多種疾病，就進(jìn)一步降低了皮膚抵抗外界刺激的能力，皮膚的愈合和再生能力降低，從而引起皮膚損傷或者引發(fā)感染。

皮膚保護(hù)膜的主要成分是異丙醇，該物質(zhì)的目的就是為保護(hù)皮膚。在皮膚上涂抹之后就會(huì)在皮膚表面形成一層透明薄膜，它如同人體皮膚的保護(hù)屏障。皮膚保護(hù)膜在涂抹之后可以對(duì)破損皮膚進(jìn)行消毒，在干燥之后就會(huì)形成一層透明薄膜，既能夠使局部病情的可以更加方面的觀察，該薄膜還具有防水效果，能有效的防止胃腸液的滲出對(duì)皮膚的浸漬，并避免受到病菌的感染；同時(shí)，它并不會(huì)使皮膚處于封閉狀態(tài)，皮膚保護(hù)膜具有良好的通透性，能確保皮膚正常呼吸，不會(huì)給患者帶來(lái)不適感；總而言之，皮膚保護(hù)膜能夠有效的促進(jìn)局部血液循環(huán)和局部干燥以及結(jié)痂，最終促進(jìn)傷口盡快恢復(fù)。

本文主要采用分組對(duì)照的形式，對(duì)本院的70名胃腸造瘺術(shù)后因造瘺口周?chē)鷿B液引起皮膚損傷的患者進(jìn)行了研究分析，通過(guò)試驗(yàn)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，皮膚保護(hù)膜在胃腸造瘺口周?chē)つw使用中具有良好的療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］袁菱，金祝，肖日春，等．小兒腸造瘺術(shù)后使用造瘺袋護(hù)理體會(huì)．貴州醫(yī)藥，2011，09：858-860．

［2］陳娟，金小慧，王安蘭，等．皮膚保護(hù)膜在胃腸造瘺口周?chē)つw使用中的療效．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，12：2089-2090．

［3］曹萍，王婉秋，周紅霞，等．潰瘍粉聯(lián)合保護(hù)膜治療小兒腸造口術(shù)后皮膚濕疹的療效觀察．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，10：1374-1375．

［4］莫洋，張其?。炜诖盁o(wú)痛保護(hù)膜在腸外瘺患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用．護(hù)理學(xué)雜志，2009，20：15-16．

R473．73

B

1674-9316（2014）03-0015-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．010

方法選取本院2012年2月～2013年2月間收治的70名胃腸造瘺術(shù)后因造瘺口周?chē)鷿B液引起皮膚損傷的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各35例。對(duì)照組采用碘伏消毒造口周?chē)钠つw，觀察組應(yīng)用皮膚保護(hù)膜，對(duì)兩組患者的顯效率和平均痊愈時(shí)間進(jìn)行分析對(duì)比。

結(jié)果觀察組中顯效指數(shù)為80%，平均痊愈時(shí)間為4．9 d；對(duì)照組中顯效指數(shù)為51%，平均痊愈時(shí)間為7．7 d。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P<0．05）。

結(jié)論皮膚保護(hù)膜在胃腸造瘺口周?chē)つw使用中具有良好的療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。