李金玲

吉林省舒蘭礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院，吉林 舒蘭 132602

臨床影像

彩超診斷輸尿管囊腫的價(jià)值分析

李金玲

吉林省舒蘭礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院，吉林 舒蘭 132602

目的研究輸尿管囊腫運(yùn)用彩超診斷的臨床價(jià)值。

彩色超聲；輸尿管囊腫；價(jià)值分析

輸尿管囊腫為輸尿管末端的囊性擴(kuò)張，患者臨床上主要表現(xiàn)為尿路梗阻，以及因此而導(dǎo)致的反復(fù)尿路感染。因囊腫開口相對(duì)較小，輸尿管口長時(shí)間的梗阻會(huì)引起腎積水、輸尿管和腎功能喪失［1］。輸尿管囊腫在診斷過程中，多依據(jù)膀胱鏡檢查和靜脈腎盂造影，由于這種檢查會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，而且還具有一定的離子輻射，一些患者不能進(jìn)行這項(xiàng)檢查。然而，超聲檢查對(duì)患者來說無損傷，也沒有離子輻射，適合所有人群檢查，臨床應(yīng)用前景廣泛［2］。我院選擇2012年5月～2013年5月間診治的246例輸尿管囊腫患者，所有患者均進(jìn)行彩超檢查，觀察其臨床診斷陽性率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年5月～2013年5月間診治的256例輸尿管囊腫患者，其中76例為男性，180例為女性；年齡在15～73歲之間，平均為（42.35±42.9）歲；臨床表現(xiàn)：116例患者主要表現(xiàn)為尿痛，60例患者主要表現(xiàn)為排尿困難，60例患者主要表現(xiàn)為尿頻，16例患者主要表現(xiàn)為血尿，4例患者主要表現(xiàn)為尿潴留；所有患者均進(jìn)行膀胱鏡檢查或者手術(shù)證實(shí)為輸尿管囊腫。

1.2 方法

所選用的儀器為PHILIPSI25000彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率設(shè)定為3.5 MHz，患者進(jìn)行檢查時(shí)側(cè)臥或者仰臥于檢查床上，常規(guī)對(duì)腎臟進(jìn)行掃查，對(duì)其回聲、大小形態(tài)進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察其內(nèi)部回聲是否在正常范圍，腎盞腎盂有無擴(kuò)張，之后沿著腎門處向輸尿管方向進(jìn)行掃查，認(rèn)真觀察輸尿管是否出現(xiàn)擴(kuò)張，末端是否出現(xiàn)囊狀突起，CDFI連續(xù)觀察看，觀察輸尿管口在排尿過程中彩色流束的范圍以及囊狀暗區(qū)大小的變化情況等等，并對(duì)相關(guān)的信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。當(dāng)患者為異位輸尿管囊腫時(shí)，囊腫多較大，而且多同時(shí)伴有腎雙輸尿管畸形，大多數(shù)患者的兩根輸尿管將膀胱肌層穿透，下腎部輸尿管在膀胱三角區(qū)開口，出現(xiàn)輸尿管囊腫，引流上腎部的輸尿管，則存在于黏膜下層，在后尿道或者膀胱頸部開口，檢查應(yīng)由彩色多普勒超聲檢查輔助，對(duì)一些位置較特殊的輸尿管囊腫，應(yīng)根據(jù)囊腫具體情況采用多切面、多方位掃查。

2 結(jié)果

本文所選的256例輸尿管囊腫的患者，彩超診斷的陽性率為96.10%（246/256），誤診率為3.9%，其中上尿路擴(kuò)張積水的診斷正確率為96.04%（194/202），尿路感染的診斷正確率為96.30%（52/54）。246例彩超診斷正確的輸尿管囊腫的患者中，160例為單純型，86例為異位型，有246個(gè)囊腫是在探查膀胱底部三角區(qū)時(shí)發(fā)現(xiàn)，均為單側(cè)囊腫，囊腫平均直徑在3.0 cm。42例表現(xiàn)為光滑、壁薄、卵圓形，囊腫內(nèi)表現(xiàn)為無回聲暗區(qū)，6例囊壁增厚，形態(tài)不規(guī)則，回聲增強(qiáng)，囊腫內(nèi)可探及低回聲。

3 討論

導(dǎo)致輸尿管囊腫的原因很多，可能是輸尿管末端纖維結(jié)構(gòu)薄弱，或者管壁之間的行徑過彎、過長，也可能是胚胎發(fā)育時(shí)期尿生殖竇和輸尿管之間的隔膜未吸收消退等，經(jīng)過長期的尿流沖擊可引起囊性擴(kuò)張向膀胱內(nèi)突入［3］。

輸尿管囊腫多見于女性患者，可見泌尿系出現(xiàn)反復(fù)的感染，輸尿管持續(xù)梗阻，排尿不暢，輸尿管擴(kuò)張導(dǎo)致腎積水［4］。早期的輸尿管囊腫IVP上主要顯示為輸尿管引流不暢，同時(shí)伴有重度腎臟畸形，囊腫上段的輸尿管不顯影，下段輸尿管有受壓變形的表現(xiàn)，囊腫內(nèi)部不顯影，或者造影劑充盈效果不佳，膀胱內(nèi)可見到蛇頭狀或者球狀充盈缺損。

本文所選的256例輸尿管囊腫的患者，彩超診斷的陽性率為96.10%（246/256），誤診率為3.9%。其中上尿路擴(kuò)張積水的診斷正確率為96.04%（194/202），尿路感染的診斷正確率為96.30%（52/54）。出現(xiàn)誤診的主要原因有：（1）臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，忽略了結(jié)石和輸尿管囊腫同時(shí)存在的可能；（2）彩超儀器具有一定的誤差；（3）不熟悉膀胱結(jié)石和輸尿管結(jié)石的鑒別要點(diǎn)；（4）沒有詳細(xì)了解患者的排尿情況；（5）診斷為膀胱結(jié)石后未進(jìn)行仔細(xì)檢查即實(shí)施手術(shù)取石。這些都告訴臨床醫(yī)生在檢查時(shí)要多想多看，以免引起誤診，向錯(cuò)誤的方向治療，對(duì)患者產(chǎn)生不良影響［5］。

綜上所述，輸尿管囊腫患者運(yùn)用彩超診斷的陽性率較高，對(duì)臨床診斷具有重要指導(dǎo)意義。

［1］陳宇迪，江明龍.彩超對(duì)輸尿管梗阻的診斷價(jià)值［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2009，24（3）：84-85.

［2］鮑小招，陳小敏，劉全明.經(jīng)尿道輸尿管囊腫等離子電切術(shù)18例臨床分析［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010，10（3）：648-649.

［3］郭旭東，蔣紹博.輸尿管囊腫概述及診療進(jìn)展［J］.泌尿外科雜志(電子版)，2010，30（3）：52-53.

［4］朱厚明，袁寶春.輸尿管囊腫并囊腫內(nèi)結(jié)石2例［J］.罕少疾病雜志，2009，14（5）：612-613.

［5］黃玉華，嚴(yán)春寅，溫端改，等.成人單純性輸尿管囊腫27例診治分析［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，40（3）：948-949.

R445．1

B

1674-9316（2014）14-0080-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．048

方法我院選擇2012年5月～2013年5月間診治的256例輸尿管囊腫患者，所有患者均進(jìn)行彩超檢查，觀察其臨床診斷陽性率。

結(jié)果本文所選的256例輸尿管囊腫的患者，彩超診斷的陽性率為96．10%（246/256），誤診率為3．9%，其中上尿路擴(kuò)張積水的診斷正確率為96．04%（194/202），尿路感染的診斷正確率為96．30%（52/54）。246例彩超診斷正確的輸尿管囊腫的患者中，160例為單純型，86例為異位型，有246例囊腫是在探查膀胱底部三角區(qū)時(shí)發(fā)現(xiàn)，均為單側(cè)囊腫，囊腫平均直徑在3．0 cm。42例表現(xiàn)為光滑、壁薄、卵圓形，囊腫內(nèi)表現(xiàn)為無回聲暗區(qū)，6例囊壁增厚，形態(tài)不規(guī)則，回聲增強(qiáng)，囊腫內(nèi)可探及低回聲。

結(jié)論輸尿管囊腫患者運(yùn)用彩超診斷的陽性率較高，對(duì)臨床診斷具有重要指導(dǎo)意義。