唐智權

重慶市榮昌縣人民醫(yī)院藥劑科，重慶 402460

醫(yī)院藥學管理中質量改進的應用體會

唐智權

重慶市榮昌縣人民醫(yī)院藥劑科，重慶 402460

目的探討質量改進在醫(yī)院藥學管理中的應用效果，進而保證用藥安全、提高醫(yī)院藥學管理水平。

醫(yī)院藥學管理；質量改進；體會

質量改進在醫(yī)院藥學管理方式中是較為新型的，它的重點管理是要求在每個管理工作的管理周期融入管理，并且面對管理者所制定的集中管理方式，再逐步把其應用進管理各層的自覺性管理過程中，需要在全部的管理過程之中不斷進行合理改進，以提高管理工作的質量。為了能夠使患者滿意本院的服務，本院就需要不斷提高和改進質量。通過作出質量改進措施，對出現(xiàn)的問題進行及時改正，除外可以幫助我們尋找改進的機會，在防止出現(xiàn)問題方面體現(xiàn)了較高的價值。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間選取的是2012年1月～2013年9月這段期間，研究對象是本院藥學部門，工作內容為向患者提供藥品和服務。

1.2 質量改進的內容 質量改進是醫(yī)院跨部門人員參加的突破性改進，需要依據(jù)一定的規(guī)則有序進行，如果無序無規(guī)則就會對質量改進產(chǎn)生負面影響。對于質量改進的組織工作，它可以分成兩個部分，第一要從宏觀角度對需要改進的項目資源調度改進，第二是具體開展項目，即為實施層。對此，本院藥學部邀請了其余臨床科室的主任和藥學部主任組成了質量委員會，在科內建立質量改進小組。

1.3 質量改進的基本過程 質量改進的步驟本身是一個計劃、實施、檢查和處置的過程。

1.3.1 明確改進問題 藥學部門中有很多問題都需要進行改進，其中包括醫(yī)藥的質量、藥品成本、服務質量、藥品安全、員工激勵和工作環(huán)境等問題，所以在面臨選題的時候也會圍繞著上述問題，比如降低差錯率、減少藥品庫存、保證用藥安全。

1.3.2 明確需要解決的問題的重要性和緊迫性

問題產(chǎn)生的背景，問題的現(xiàn)狀；選題及其目標值是否需要明確子命題；正式任命任務的各項負責人，例如在小組中選出小組長進行領導；合理估算對質量改進問題的過程所需要的費用；草擬出質量改進過程的詳細進度。我院需要改進的問題很多，比如：病區(qū)藥品分類管理問題；有效期藥品質量管理問題；門診區(qū)和病區(qū)藥房藥品差錯率等等。從科室調研情況，我們從中發(fā)現(xiàn)出：藥房的藥品庫存問題與醫(yī)院掌握的成本相關，此外還與藥房的藥品管理制度、藥品取放的差錯率相關，因此我們先把這個質量問題作為首選問題。

1.3.3 把握管理現(xiàn)狀 在選定出質量改進管理的課題后，我們還要調查該問題的現(xiàn)狀。從抓住需改進問題的各項特點入手，詳細調查該問題其它要素，比如問題的時間和地點、問題的種類、提點等；調查角度可以從人、機、料進而法等方面。

1.3.4 分析問題原因 這是個假定的過程，包括設立假說和驗證假說。

1.3.5 擬定對策并實施 將現(xiàn)象的排除和原因的排除要進行合理而嚴密的區(qū)分，選定實施方案的若干對策，比較各預選方案的優(yōu)缺點，最終選定最合適的的方案。實施方案對策，例如如何解決藥品庫存管理，其方案就有落實一物兩賬，施行庫存藥品批號管理制度；加強核查力度，強化管理力度。

1.3.6 確定效果 要合理而謹慎的確認出改進方案的質量改進的效果，不恰當?shù)拇_認會產(chǎn)生不良后果，導致方案的失敗，不能解決問題反而引起問題的反復。所以我們需要采取用圖表記錄的方法對方案實施前后各項數(shù)值的對比。

1.3.7 避免問題反復和標準化 對質量改進有顯著效果的方案措施，標準化評估，并且把質量改進方案納入質量文件，防止類似的問題再次發(fā)生。

1.3.8 總結 對改進效果不顯著的方案，我們研究后制定出合理的工作標準。做出問題標準化宣傳工作，對員工進行職業(yè)教育培訓，從而建立起能嚴格執(zhí)行的標準的機制。而對于在問題進行改進過程中所產(chǎn)生出的各種問題，我們進行總結工作會議，從而對以后成功開展質量改進提高經(jīng)驗和指導。

2 結果

施行質量改進措施之后，本院藥學管理的整體水平得到了極大的提高，藥品品質和服務質量較以往有很大提高，患者滿意度由之前的73.3%提高為96%。

3 討論

對醫(yī)院藥學管理進行嚴格的質量控制，是為了維持特定的藥學質量，從而應對控制管理系統(tǒng)中的會產(chǎn)生偶然性缺陷。質量改進工作可以變革管理中的質量水平，管理工作可以處于較高的水平下工作。研究過程中，我們發(fā)現(xiàn)對于藥學管理，要做好對臨床一線的服務，對內則要求調劑室可以作為藥學部的一線，同時注意藥庫必須做好內部各調劑室的服務保障。我院自從在醫(yī)學部管理中加入質量改進之后，管理的整體水平得到了提高，藥物的品種和服務水平明顯提高，問卷調查顯示，患者滿意度提高至96%。

本院通過使用質量改進，取得了較好的效果，工作質量顯著提高，質量改進強調的是以人為本，這個精神很符合本院的管理要求。

［1］周巧霞，張靜碩．質量改進在醫(yī)院藥學管理中的應用． 北方藥學，2011，8（12）：57-58．

［2］馮建宏．淺析質量改進在醫(yī)院藥學管理中的應用．航空航天醫(yī)學雜志，2013（1）：116-117．

R954

A

1674-9316（2014）03-0084-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．052

方法于2012年1月～2013年9月這段期間內在本院藥學部管理中引入質量改進的方法，和本院藥學管理的實際情況相互結合，依照質量改進的步驟，應用在藥學部各環(huán)節(jié)中的質量管理。

結果施行質量改進措施之后，本院藥學管理的整體水平得到了極大的提高，藥品品質和服務質量較以往有很大提高。結論質量改進在醫(yī)院藥學管理中有著極為重要的地位，在保證用藥安全、提高藥學管理水平和服務水平方面體現(xiàn)出了很大的價值，發(fā)展前景可觀。