周海鵬 王 霞

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000

嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的搶救及護(hù)理體會

周海鵬 王 霞

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000

目的分析嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的搶救及護(hù)理方法。

嚴(yán)重創(chuàng)傷；急診患者；搶救；護(hù)理方法

由于我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，各種工業(yè)、交通業(yè)的發(fā)展壯大，加上老齡化的加快，各種由于工業(yè)傷、交通意外、摔傷等因素導(dǎo)致的急診患者不斷增多。大多數(shù)急診患者病情比較嚴(yán)重，稍微疏忽就可能導(dǎo)致殘廢、病死等嚴(yán)重后果，對患者家庭造成了嚴(yán)重的傷害［1］。臨床表明，采取及時有效的搶救和護(hù)理對策對于提高搶救效果、降低致死率和致殘率有著非常重要的意義。為進(jìn)一步分析嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的搶救及護(hù)理方法，本文選取本院2012年6月～2013年6月間收治的50名嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月間收治的50名嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各25名，觀察組中有16名為男性，9名為女性，最大年齡為64歲，最小年齡為19歲，平均年齡（36.22±5.24）歲，受傷原因?yàn)椋很嚨?例，工傷8例，摔傷8例；對照組中有15名為男性，10名為女性，最大年齡為62歲，最小年齡為18歲，平均年齡（35.89±5.39）歲，受傷原因?yàn)椋很嚨?2例，工傷9例，摔傷4例。2組患者年齡、性別、受傷原因等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組采用急救護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①病情評估，成立專業(yè)的急救護(hù)理小組，隨時待命，在接收到急診患者后迅速進(jìn)入急救護(hù)理狀態(tài)，采用格拉斯哥昏迷等級［2］對患者的病情程度進(jìn)行評估，主要從患者的睜眼反應(yīng)、動作反應(yīng)和語言反應(yīng)進(jìn)行，并根據(jù)評估結(jié)果盡快決定搶救重點(diǎn)，配合醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理；②急診綠色通道，臨床表明，急診患者的黃金搶救時間為傷后1 h，因?yàn)榛颊呷朐汉髴?yīng)先搶救后治療，因此要盡快的開通綠色通道；要根據(jù)患者的傷情酌情處理，比如患者為開放性氣胸，則要盡快在呼氣末封閉傷口，如果患者為腹部內(nèi)臟脫出，則在搶救過程中要盡力避免腹腔納回，以免引起感染；③糾正酸中毒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的囑咐積極的采用濃度為5%的碳酸氫鈉糾正酸中毒，另外是通過氫化可地松和地塞米松以及激素等藥物，增強(qiáng)患者的抗休克能力；同時為患者留置精密刻度尿袋，并積極的觀察記錄尿液的量、顏色、性狀等等；如果患者有胸部損傷，則護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生實(shí)施胸腔閉式引流，并密切觀察引流液的顏色、數(shù)量、性狀等等；如果患者為消化道損傷，則需要及時的進(jìn)行胃腸道進(jìn)行減壓處理［3］；④生命體征監(jiān)測，患者入院后應(yīng)立即監(jiān)測患者的生命體征，尤其是瞳孔、意識、尿量等等，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告責(zé)任醫(yī)師；盡可能的避免搬動患者，根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施CT、X線、B超、血常規(guī)等檢查；如果患者出現(xiàn)了昏迷則要盡快通過氣管插管處理；⑤吸氧，護(hù)理人員要提前做好吸氧的相關(guān)準(zhǔn)備，熟練的掌握各種開放氣道方法，確保及時、通暢的為患者提供氧分；⑥靜脈通道，大多數(shù)急診患者尤其是工傷、車禍等導(dǎo)致的急診伴有嚴(yán)重出血甚至出現(xiàn)休克，對于該類型患者需要及時的補(bǔ)充血容量以及應(yīng)用擴(kuò)容液體，護(hù)理人員要積極的為患者建立靜脈通道，改善患者缺血以及休克的狀態(tài)，并觀察靜脈通道有無堵塞或腫脹，為患者爭取救援時間；⑦心理護(hù)理，由于嚴(yán)重創(chuàng)傷具有很強(qiáng)的突發(fā)性，患者沒有心理準(zhǔn)備，加上受傷后的疼痛刺激很容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理，護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通交通，開導(dǎo)和鼓勵患者，消除患者的心理壓力，樹立治療的信心［4］；⑧詳細(xì)準(zhǔn)確的書寫護(hù)理記錄，護(hù)理人員應(yīng)在6 h內(nèi)完成搶救記錄的書寫，必須要確保護(hù)理記錄的準(zhǔn)確、全面、詳細(xì)，避免涂抹改動現(xiàn)象，從而防止引起醫(yī)療糾紛。對兩組患者的搶救時間和搶救效果進(jìn)行分析對比。

1.3 數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組平均搶救時間為44 min，搶救成功率為96%；對照組平均搶救時間為80 min，搶救成功率為80%。觀察組的搶救時間明顯短于對照組，病死率明顯低于對照組，搶救成功率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者由于病情的原因使得搶救和護(hù)理更顯得關(guān)鍵，一分一秒都可能對患者的生死造成很大的影響。因此，縮短嚴(yán)重創(chuàng)傷急診搶救時間、提高搶救成功率是急診科最大的目標(biāo)。通過本次研究可以看出，采用急救護(hù)理干預(yù)可以有效的縮短搶救時間，提高搶救成功率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］王巖，王琴，孫青霞． 急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救及護(hù)理措施探討． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，30：28．

［2］馮曉薇，吳仙蓉，吳鮮花． 嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的搶救及其護(hù)理措施分析． 中外醫(yī)療，2012，24：144+146．

［3］遲延，孫華，侯秀英． 嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的搶救及其護(hù)理措施分析． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，24：52．

［4］張凱． 嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理措施分析． 河南省護(hù)理學(xué)會． 2013年河南省重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理新理念及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)研討班論文集．河南省護(hù)理學(xué)會，2013：3．

R473．6

B

1674-9316（2014）03-0056-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．034

方法選取本院2012年6月～2013年6月間收治的50名嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者各25例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用急救護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的搶救時間和搶救效果進(jìn)行分析對比。

結(jié)果觀察組的搶救時間明顯短于對照組，病死率明顯低于對照組，搶救成功率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P<0．05）。

結(jié)論采用急救護(hù)理干預(yù)可以有效的縮短搶救時間，提高搶救成功率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。