金善玉 武 彬 丁 琳

延吉市醫(yī)院，吉林 延吉 133000

剖宮產(chǎn)術患者的心理護理

金善玉 武 彬 丁 琳

延吉市醫(yī)院，吉林 延吉 133000

剖宮產(chǎn)術；患者；心理護理

隨著手術室護理內(nèi)涵的不斷擴大，手術室護理要求也相應增加。手術室護理工作主要包括術前訪視、術中護理和術后隨訪，并做好相應的健康教育。

剖宮產(chǎn)術是在分娩過程中由于產(chǎn)婦或胎兒的原因無法使胎兒自然分娩，經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒，胎盤的手術，是處理高危妊娠解決難產(chǎn)的重要手段之一，為婦產(chǎn)科常見手術。其優(yōu)點是既能減輕痛苦，又能挽救母嬰生命，是圍產(chǎn)期降低死亡率的一種有效措施。隨著剖宮產(chǎn)率的升高，術后并發(fā)癥和后遺癥也逐年增加，為了更好的挽救產(chǎn)婦和胎兒的生命，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，加強剖宮產(chǎn)術患者的心理護理使產(chǎn)婦達到最佳的心理狀態(tài)，接受手術和護理是產(chǎn)婦順利康復的關鍵。

1 臨床資料

本院2011年6月開始～2012年01月為止，共剖宮產(chǎn)術379例，年齡為21～41歲。其中321名患者是初次手術，占82%。58名患者是二次手術。

2 術前訪視

2.1 心理變化 孕婦對自己分娩前的生理特殊變化不了解，又面臨手術，其心理反映十分復雜。孕婦擔心手術會導致軀體損傷和疼痛，害怕手術意外，擔心胎兒的安全，常常表現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，影響子宮正常收縮，影響乳汁分泌，增加手術過程的危險性及手術并發(fā)癥的發(fā)生率，針對上述心理變化護士應親切，微笑的面容一視同仁，給予更多的關懷與體貼［1］使孕婦以良好的心態(tài)更好地配合手術。

2.2 術前宣教 臨床資料中82%孕婦是初次手術，缺乏對麻醉和手術的了解，所以手術室護士應向孕婦認真做好術前宣教。做術前宣教時應坐在或站在孕婦身旁，護士眼睛注視孕婦眼睛，根據(jù)孕婦文化程度，通俗易懂的生活用語認真解答孕婦提出的疑問。如擇期手術患者術前禁食、禁水10 h，將假牙、手表、發(fā)卡等取下，身上不要帶錢及貴重物品，以免發(fā)生意外所帶來的不必要的誤會或糾紛。需詳細介紹手術室的環(huán)境與進入手術室后的注意事項與手術步驟，使孕婦充分了解手術的全過程，使孕婦具有良好的心理準備，為手術的順利進行提供強有力的保障，宣教時間應限制在15 min，以免孕婦疲勞。

3 術中護理

3.1 做好心里護理 在術中巡回護士始終陪伴著孕婦，護士注意觀察孕婦的情緒變化，孕婦進入手術室時以親切的態(tài)度協(xié)助孕婦上床，護士站在手術床旁，身體靠近孕婦，同時護士應態(tài)度親切，面部表情和藹，舉止端正大方，使孕婦對我們產(chǎn)生好感，拉進彼此之間的距離，解除其緊張、恐懼心理，增加對護士的信任。

3.2 操作輕柔準確 護士應用熟練的專業(yè)技術和知識配合手術。護士不但注意是否完成操作，更注重在整個操作中的形體表現(xiàn)及操作的準確性。因為肉體的痛苦不但使產(chǎn)婦恐懼增加，而且對護士的信賴感降低，給護患溝通增加障礙，因此，護士做每一項操作時都注意體貼孕婦，動作輕柔細致準確，將每一項操作看成是與孕婦交流的一部分。如靜脈穿刺一針見血、快速進針，做到無痛注射，雖然每個動作并不復雜，但無一不體現(xiàn)護士的關心、體貼，特別是此種心境下的孕婦，更敏感于護士給予的溫暖和愛護，使其更好的配合護理操作。

3.3 健康宣教 術中嬰兒斷臍后，在保暖的情況下，抱至母親臉旁?？梢哉f“看看您的小寶寶”同時進行面部接觸，可刺激下丘腦產(chǎn)生泌乳素增加乳汁分泌，并可減少子宮出血，增加母子感情，改善不良心境，利于產(chǎn)后康復。

4 術后隨訪

4.1 術后訪視 術后訪視一般術后第二天進行，有利于評估術中的護理效果，了解產(chǎn)婦的一般情況，包括精神狀態(tài)、活動能力、切口疼痛、乳房脹痛、子宮收縮陣痛、陰道流血情況，訪問產(chǎn)婦感覺，術后有無高熱，有無異常情況等，對產(chǎn)婦提出的問題給予解答，認真填寫訪視單，另外產(chǎn)婦及家屬提出的護理方面的不足之處，針對問題制定措施加以改正，不斷提高護理質(zhì)量。

4.2 健康宣教 母乳是天然的和最理想的哺乳后代的食品，護士應向產(chǎn)婦和家屬宣教母乳喂養(yǎng)的好處：①母乳的營養(yǎng)成分較完備，各種成分的配合較合適達到嬰兒的需要；②母乳的成分能隨著發(fā)育的需要相應的發(fā)生變化；③母乳含有多量抗體；④母乳的溫度宜于嬰兒食用，而且清潔、新鮮，隨時可食用；⑤在產(chǎn)后哺乳還可能幫助產(chǎn)婦的子宮收縮，使子宮早日恢復正常。

5 體會

通過對患者實施術前、術中、術后的身心護理，使患者對護士產(chǎn)生強烈的信賴感，從而建立相互信賴合作的護患關系，另外還可督促護士不斷學習，提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，從而保證手術的順利進行確?；颊咴谧o理上的完整性和連續(xù)性，保證患者的安全。

心理護理是護理的手段之一，是護理工作的一個重要組成部分。根據(jù)患者不同的心理特征采取相應的護理措施，不僅能促進患者的身心健康，而且他能夠促進患者早日康復，也是科學和藝術的高度結合。

［1］薛廣智． 剖宮產(chǎn)術中護理及相關因素分析． 中國實用醫(yī)藥，2007，2（1）：22．

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1674-9316（2014）03-0068-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．042