文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》記者 王 霞

坐落在贛江之畔的江西省人民醫(yī)院有一支團隊，他們致力于腦血管病、腦炎、帕金森氏病、癲癇、癡呆等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診治工作。在這所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健任務(wù)于一體的綜合性三級甲等醫(yī)院中，神經(jīng)內(nèi)科更像是一張醫(yī)院的名片，是江西省神經(jīng)系統(tǒng)疑難、危重疾病的診斷治療培訓(xùn)中心；而這個團隊的領(lǐng)銜者，就是江西省人民醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科主任吳曉牧教授。

十年砥礪，領(lǐng)先全省邁入“國家隊”

在2013年的述職報告中，吳曉牧博士曾經(jīng)幽默地說：“十年前，我來到醫(yī)院工作，在神經(jīng)內(nèi)科向大家說要把科室建設(shè)成為全省第一、全國知名的神經(jīng)內(nèi)科，大家茫茫然，我也惶惶然。今天，這個夢想終于實現(xiàn)了！”述職現(xiàn)場笑聲伴隨著掌聲，職工們?yōu)樯窠?jīng)內(nèi)科的蓬勃發(fā)展喝彩。

1973年，江西省人民醫(yī)院內(nèi)科開始有了神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生；1976年在內(nèi)科成立了神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)組；1985年神經(jīng)內(nèi)科正式成立，當(dāng)時有半個病區(qū)5位醫(yī)生。1993年，歷經(jīng)20年風(fēng)雨錘煉，神經(jīng)內(nèi)科有了一個病區(qū)，從此走上了真正獨立的發(fā)展軌道，但整體實力還很羸弱。

2003年，吳曉牧博士結(jié)束了長達12年的國外留學(xué)生涯，放棄了美國克利夫蘭醫(yī)院研究員位置毅然歸國，來到該院神經(jīng)內(nèi)科主持工作。采訪時吳曉牧教授回憶說，2003年春天，在美國從事博士后研究的他放棄了穩(wěn)定的工作、較高的薪酬、優(yōu)裕的生活，說服了在美國有穩(wěn)定工作的妻子和正上高中的兒子，在親朋好友無法理解的情況下，懷著報效祖國、服務(wù)家鄉(xiāng)的決心，舉家回到了他眷戀的故鄉(xiāng)，在江西省人民醫(yī)院重新開始工作，此后他便將自已的全部所學(xué)投入到提升全院的科研水平和神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展上去；而那時，神經(jīng)內(nèi)科有36張床位，醫(yī)生護士技術(shù)員總共21名；但到了2012年7月，神經(jīng)內(nèi)科便已發(fā)展成為全國屈指可數(shù)的、原衛(wèi)生部認定的“國家臨床重點專科建設(shè)項目”，由此成為江西省神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域唯一的 “國家隊”。

記者了解到，該院神經(jīng)內(nèi)科還是國家腦卒中篩查與防治基地、國家衛(wèi)計委臨床路徑試點單位，藥物臨床實驗機構(gòu)，江西省優(yōu)秀科技創(chuàng)新團隊，江西省神經(jīng)病學(xué)研究所、江西省干細胞重點實驗室依托科室；現(xiàn)有3個普通病區(qū)、1個神經(jīng)重癥監(jiān)護病區(qū)，180張床位、100名醫(yī)護技人員；開展了腦電、肌電、誘發(fā)電位、TCD、呼吸睡眠監(jiān)測、神經(jīng)肌肉病理，以及遺傳病基因、細胞及分子免疫學(xué)等檢查項目。年收治患者5000余人，成為醫(yī)院的支撐科室之一；尤其是該科的重癥監(jiān)護室（NICU），配備有經(jīng)驗的醫(yī)師、護士，實行24小時無縫監(jiān)護，實行三級醫(yī)師查房制度，保證了危重病人的全面護理和及時搶救。目前，該科NICU的綜合實力和規(guī)模已與國內(nèi)發(fā)達省份同行NICU看齊。

此外，該院神經(jīng)內(nèi)科還開展了微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸技術(shù)治療腦出血，血管內(nèi)介入治療腦動脈瘤、腦血管狹窄，神經(jīng)、肌肉病理學(xué)，腦血管造影檢查……一項項高超的技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科的沃土上生根、發(fā)芽，呈現(xiàn)出蓬勃的生機。

然而，這一切都與吳曉牧教授不計名利、辛勤付出密切相關(guān)。在國外多年的科研工作中，吳曉牧教授首次提出了口服微量抗原誘導(dǎo)特異性Th2細胞免疫耐受的論點及機制，為免疫性疾病、特別是自身免疫性疾病及移植免疫排斥的治療，開拓了一條新的可能途徑；他還成功進行了轉(zhuǎn)基因鼠的制作及攜帶白細胞介素的骨髓干細胞移植治療多發(fā)性硬化模型鼠的研究；在《European Journal of Immunology》《Journal of Neurological Science》《Journal of Neuroimmunol》等雜志發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。

作為江西省人民醫(yī)院分管科研工作的副院長，吳曉牧教授負責(zé)建立一個能夠開展免疫、生化、遺傳、細胞培養(yǎng)及分子生物學(xué)的具有國內(nèi)先進水平的研究室，從圖紙設(shè)計到現(xiàn)場施工；從儀器采購到安裝使用，他無不親力親為，為全院開展科研工作打下了基礎(chǔ)。通過努力，該院建立了江西省衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的博士后科研工作站及江西省干細胞重點實驗室。吳曉牧教授帶領(lǐng)他的團隊積極申報科研課題，開展科學(xué)研究，使全院科研活動在幾年內(nèi)有了飛速發(fā)展；課題數(shù)量由過去每年十幾個發(fā)展為一年一百多個。博導(dǎo)、博士生從無到有，碩導(dǎo)、碩士生數(shù)量也增加了幾十倍。他與神經(jīng)內(nèi)科的同仁們一起承擔(dān)了科技部“十一五”科技支撐計劃、國家自然科學(xué)基金等研究項目30余項，在多發(fā)性硬化病變基因多態(tài)性與中藥治療、腦血管病的介入治療新技術(shù)、結(jié)核性腦膜炎的早期診斷、干細胞治療難治性疾病等醫(yī)學(xué)難題的基礎(chǔ)與臨床科研中，均取得了新進展，其理論研究也取得了令人矚目的成果，在《Multiple Sclerosis》《Asia Neurology》 等國內(nèi)外SCI及核心期刊發(fā)表60余篇論文，其中關(guān)于“人骨髓間充質(zhì)干細胞向不同神經(jīng)元分化研究”的科研成果獲江西省科學(xué)技術(shù)進步二等獎，關(guān)于“多發(fā)性硬化的臨床及分子遺傳學(xué)特點研究與應(yīng)用”的科研成果，獲江西省科學(xué)技術(shù)進步三等獎。

據(jù)吳曉牧副院長介紹，2012年7月18日，江西省科技廳批復(fù)同意依托江西省人民醫(yī)院成立江西省神經(jīng)病學(xué)研究所。該所成立后，以江西省人民醫(yī)院為依托，優(yōu)化整合了江西省神經(jīng)疾病診斷治療、基礎(chǔ)研究相關(guān)部門與人力資源，發(fā)揮現(xiàn)有優(yōu)勢，積極搭建神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理、神經(jīng)病理、神經(jīng)影像等相關(guān)學(xué)科治療研究平臺和科技創(chuàng)新團隊，大力引進各級各類人才，形成了多層次、高效率的人才構(gòu)架體系。他們繼續(xù)完善學(xué)科平臺軟件、硬件配套設(shè)施建設(shè)，加強與國內(nèi)外科研單位的橫向合作，建立資源、信息、技術(shù)共享基礎(chǔ)與臨床科研合作網(wǎng)絡(luò)，同時整合省內(nèi)外合作單位相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的科研力量，加強整體協(xié)作和力量集成，努力增強科技創(chuàng)新和公益服務(wù)能力，促進江西省神經(jīng)病學(xué)的整體提升，使江西省神經(jīng)病學(xué)研究所成為江西省神經(jīng)疾病的研究重地，并順利躍升于全國先進行列。

厚積薄發(fā)，練就精兵成大業(yè)

要想打造一流的科室，一流的技術(shù)是必不可少的；但要想有一流的技術(shù)，就必須有一流的人才。吳曉牧教授說，神經(jīng)內(nèi)科能有今天的輝煌，是“神經(jīng)內(nèi)科人”憑著對這一醫(yī)學(xué)領(lǐng)域執(zhí)著的追求，打下厚實的技術(shù)和人才基地的見證。

記者了解到，該學(xué)科的帶頭人吳曉牧副院長及張昆南主任均為博導(dǎo)，高幼奇、曹文鋒、謝旭芳、屈新輝、熊英瓊主任均為碩導(dǎo)，近年培養(yǎng)了數(shù)十名研究生?？剖页蓡T兼任了中華老年腦血管分會常委、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會委員，江西省神經(jīng)病學(xué)分會主委、省康復(fù)醫(yī)學(xué)會副會長、省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會副理事長等職務(wù)。吳曉牧來到該院神經(jīng)內(nèi)科后，與科室同事一起做了大量工作，改善了科室的硬件環(huán)境，同時派出多名科室人員到國內(nèi)知名的大醫(yī)院進修。腦血管的介入檢查及治療就是在吳曉牧教授的主持安排下，率先在省內(nèi)開展起來的。因為做得早、做得好，不少地區(qū)及地市醫(yī)院的醫(yī)生都介紹病人來省人民醫(yī)院檢查治療，使神經(jīng)內(nèi)科在治療手段上有了新的突破，求醫(yī)者絡(luò)繹不絕。原來醫(yī)生沒有參與腦電圖檢查，僅依靠技師，腦電生理的診斷水平低，而且也沒有動態(tài)腦電圖檢查，許多發(fā)作性疾病的診斷難以確定。在協(xié)和醫(yī)院學(xué)習(xí)的同事回來后，不僅使腦電生理的診斷水平得到了提高，還帶來了原來沒有開展的新技術(shù)。

為了打造一流的技術(shù)團隊，他們采取了廣泛學(xué)習(xí)、加強交流的方法。從2004年開始，定期組織參加神經(jīng)病學(xué)分會組織的“神經(jīng)疾病沙龍”，并邀請了南昌市各個醫(yī)院神經(jīng)科的醫(yī)生參加，大家一起對一些疑難病例進行探討。參加這樣的沙龍對臨床診療水平的提高有很大幫助，同時他們還“走出去，請進來”，加強與國內(nèi)外、省內(nèi)外的學(xué)科交流，與多家醫(yī)院和科室建立了長期合作關(guān)系。

吳曉牧教授說：“作為醫(yī)院的特色?？?，神經(jīng)內(nèi)科定期組織醫(yī)生進行學(xué)術(shù)講座，帶領(lǐng)醫(yī)生搞科研、寫論文，理論與實際相結(jié)合，每周組織疑難病例討論及教學(xué)查房，創(chuàng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，并承擔(dān)了多項科研課題。”目前，科室成員已在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表百余篇論文，多項研究成果通過了科技成果鑒定。

為了加強學(xué)術(shù)交流，他們多次主辦了全省范圍內(nèi)的大型學(xué)術(shù)研討會，堅持每月開展“神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍”活動，并出版了內(nèi)部刊物《神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍通訊》幾十期。為了使基層醫(yī)生也能有機會參加學(xué)術(shù)活動，吳曉牧教授還多方積極籌措資金，免除了學(xué)員的會費及食宿費，為提高全省?？漆t(yī)生的學(xué)術(shù)水平做了大量工作。

大醫(yī)精誠，視同事、患者如親人

自2012年7月16日以來，江西省人民醫(yī)院門診大樓4樓神經(jīng)內(nèi)科亞專科門診的病人逐漸增加，患者紛紛來這里找相關(guān)適應(yīng)癥的?？崎T診。原來，該院新開設(shè)了11個神經(jīng)內(nèi)科亞?？崎T診。

目前，腦血管病及介入診治、神經(jīng)免疫病、癡呆、癲癇、帕金森病、運動障礙、神經(jīng)肌肉病、頭痛、頭昏、眩暈、睡眠障礙等亞?？崎T診的開設(shè)，極大地提高了神經(jīng)內(nèi)科的專業(yè)細分，方便了病人對癥就醫(yī)，滿足了江西省神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的診療需要。

“把患者當(dāng)親人”這句話，說起來容易，真正做到卻很難，但在江西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，“把患者當(dāng)親人”已經(jīng)成了一種習(xí)慣。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生查房的過程，給人留下了深刻的印象。一位來自宜豐的病人因為腦部疾病而出現(xiàn)了行為幼兒化的癥狀，查房醫(yī)生則像對待自己的孩子一樣，輕輕地抬腳、抬手，查完后還細心地幫病人把被子蓋好?！斑@里的醫(yī)生對待病人認真負責(zé)，問長問短，有問題隨叫隨到，這樣好的醫(yī)生是病人的福?！弊咴谧≡翰》恐?，不少病人如是說。

“病人的病情是復(fù)雜的，我們醫(yī)生能做的、要做的，就是盡心盡力地治療患者。”吳曉牧說，“一切以病人為中心，一切為病人著想，視病人為親人。與家屬談話、手術(shù)方案的制定、藥品的選擇、術(shù)中術(shù)后生命體征的監(jiān)測、并發(fā)癥的處理、傷口的護理等等，我們?yōu)槭刈o患者的生命安全盡心盡力。”

吳曉牧教授從到醫(yī)院的第一天起，就成了每天在科室時間最長的人。身為院領(lǐng)導(dǎo)，本來他的辦公室在行政樓，但是全院的同事都知道，到神經(jīng)內(nèi)科找到他的可能性最大。因為他早上上班前半小時就來到科里，準(zhǔn)時開早會。以前不少早上有些拖拉的科室人員看到主任每天都準(zhǔn)時交班，很快都改掉了拖拖拉拉的習(xí)慣，精神面貌煥然一新。到了晚飯后，很多人又能看到吳曉牧教授在科里工作的身影——晚上來到科里看看有沒有危重病人，已經(jīng)成為他多年的習(xí)慣了。有一天晚班接班后，來了一個腦出血病人，已深度昏迷，病情十分危重。吳曉牧教授立刻穿上工作服，檢查患者的生命體征，閱讀CT片，查看醫(yī)囑并進行修改。家屬知道吳教授在休息時間還在看病人，感慨地說：“病人的情況我們家屬心里都有數(shù)?？吹侥銈儗Σ∪诉@么負責(zé)，我知道你們已經(jīng)盡力了，無論最后是什么樣的結(jié)果，我們都對醫(yī)生感激不盡?！睂τ行┲夭√?，只要吳曉牧來到科里，都會詢問一下病情；實在抽不出時間，也不忘打個電話詢問病人的情況。吳教授家離醫(yī)院較遠，但只要病人有事找他，無論什么時候他都會及時趕來。平時全省各地的會診也不少，他常常利用休息時間欣然前往。有一次為了趕上第二天的工作，半夜3點多才回來；第二天一早，他仍照常上班。

吳曉牧教授雖然事務(wù)繁忙，但對科里同事的關(guān)懷卻心細如發(fā)。有一次，一位大夫的孩子發(fā)高燒，她必須帶孩子去兒童醫(yī)院看病，但當(dāng)時那位女醫(yī)生正在門診值班，“一個蘿卜一個坑”，沒有誰能頂班。吳教授知道后二話不說，叫她安心帶孩子看病，自己去頂普通門診。不知內(nèi)情的人都很奇怪，神經(jīng)科主任怎么親自來上門診了？知道的人都說，還是神經(jīng)科的主任好，體恤下屬?？评镉械耐略诠ぷ髦杏龅叫┐煺郏辛怂枷氚?，吳曉牧就主動找他們談話，促使他們放下思想包袱，以輕松的情緒投入到工作中去。有段時間，一位大夫因為與病人的對話語氣生硬了些，被病人投訴。吳曉牧并沒有不問清紅皂白地批評他，而是到黨辦了解了實際情況后，既肯定他的工作，也指出了他的不足，并指導(dǎo)他如何改正。現(xiàn)在那名醫(yī)生進步最快也最大，再也沒有被患者投訴過。

還有一名護士發(fā)藥時沒有核對清楚醫(yī)生的醫(yī)囑，使病人多服了幾片藥，雖然沒有造成嚴(yán)重后果，但這也是臨床工作中的一個重要事故。這個事件被發(fā)現(xiàn)后，全科同事心里忐忑不安，認為出了這樣的差錯，真不知道副院長會怎樣地大發(fā)雷霆。但讓他們感到意外的是，吳曉牧首先是對自己提出了自我批評。他認為首先是自己在工作上沒有對大家做好監(jiān)督，才出了這件事兒，他這個科主任應(yīng)該第一個接受教訓(xùn)。在作了自我批評后，吳曉牧也沒有一味指責(zé)誰的錯誤，而是要求大家都要引以為戒。從那以后，神經(jīng)科再也沒有發(fā)生過類似的情況，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上了一個新臺階……