楚心潔 凌濤

目前的臨床治療中, 氣管切開術(shù)是一種常見的手術(shù)方法,而傳統(tǒng)的氣管切開術(shù)已經(jīng)無法滿足患者的需求, 為適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 要對氣管切開術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新［1］。經(jīng)皮氣管切開術(shù)就是一種創(chuàng)傷小、出血量少, 操作時(shí)間短, 治療效果好以及并發(fā)癥發(fā)生概率小的一種有效的治療方法, 對手術(shù)的成功率有著重要的意義［2］。所以本文選取2010年10月～2012年10月在湖南省岳陽市二醫(yī)院ICU重癥病房內(nèi)接受經(jīng)皮氣管切開術(shù)治療的患者64例為研究對象, 進(jìn)行ICU重癥經(jīng)皮氣管切開術(shù)治療效果的分析, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月～2012年10月在本院ICU重癥病房內(nèi)接受經(jīng)皮氣管切開術(shù)治療的患者64例為研究對象, 其中男性44例, 女性20例, 年齡最大的為72歲,年齡最小的為21歲, 平均年齡為43.4歲, 其中有16例患者為重度顱腦損傷, 有11例患者為臨床腦血管意外, 有8例患者為破傷風(fēng), 有12例患者為中毒性疾病, 有9例患者為重癥肺炎, 肺部腫瘤8例。

1.2 方法 采用Portex原裝進(jìn)口經(jīng)皮氣管切開導(dǎo)管一套,一次性深靜脈穿刺管導(dǎo)絲、自行加工的不銹鋼擴(kuò)張器、14G留置針、經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒專用擴(kuò)張鉗進(jìn)行手術(shù)治療。患者采用平臥位, 頭向后仰, 選環(huán)甲膜下1～1.5cm 處為手術(shù)部位,局麻后, 進(jìn)行橫向切口, 切口深度約達(dá)皮下組織, 帶穿刺針及負(fù)壓垂直進(jìn)針, 向胸骨上窩傾斜穿刺約20°～30°, 輕柔推入導(dǎo)絲鞘管, 拔除管芯, 沿鞘管置入導(dǎo)絲, 患者有嗆咳后繼續(xù)置入 5cm, 共置入導(dǎo)絲約20～25cm, 拔出鞘管, 在導(dǎo)絲兩側(cè)橫形切開皮膚及皮下組織各0.8cm, 用專用擴(kuò)張鉗沿導(dǎo)絲擴(kuò)大微創(chuàng)穿刺口至足夠大, 最后沿導(dǎo)絲導(dǎo)入氣管套管。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有的患者手術(shù)過程中的出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口的大小進(jìn)行觀察和記錄, 在手術(shù)后觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況, 作出記錄, 以供分析。

2 結(jié)果

所有患者平均手術(shù)時(shí)間為(8.4±3.7)min, 手術(shù)切口為(1.2±0.3)cm, 出血量為(2.6±1.7) ml, 只有一例患者出現(xiàn)皮下氣腫的現(xiàn)象, 沒有患者出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象, 經(jīng)皮氣管切開術(shù)具有很好的治療效果。

3 討論

在臨床當(dāng)中, 經(jīng)皮氣管切開術(shù)是一種有創(chuàng)性的重癥患者急救方法, 其具有操作方法簡單快捷, 手術(shù)創(chuàng)傷小的特點(diǎn),明顯縮短了手術(shù)的時(shí)間, 減少了手術(shù)中出血量, 術(shù)后換藥次數(shù)明顯減少, 不僅減少了護(hù)理工作量, 也減少了患者的治療費(fèi)用［3］。用這種方法進(jìn)行治療后患者傷口感染率低, 傷口愈合時(shí)間短, 瘢痕小, 有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 增加了手術(shù)的成功率［4］。

在本次的研究中顯示, 進(jìn)行ICU重癥氣管切開術(shù)治療的64例患者中, 患者平均手術(shù)時(shí)間為(8.4±3.7)min, 手術(shù)切口為(1.2±0.3)cm, 出血量為(2.6±1.7) ml, 只有一例患者出現(xiàn)皮下氣腫, 沒有患者出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象, 對患者進(jìn)行了有效的治療。綜上所述, 重癥ICU經(jīng)皮氣管切開術(shù)具有很好的治療效果, 可做為ICU醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)治療技術(shù)進(jìn)行臨床推廣。

［1］姜波.98例ICU重癥經(jīng)皮氣管切開術(shù)的臨床分析.中國醫(yī)藥指南期刊, 2011, 07(10):213-214.

［2］任節(jié), 舒適, 馬耀, 等.24例ICU重癥患者經(jīng)皮氣管切開術(shù)的臨床體會.臨床合理用藥雜志期刊, 2013, 01(10):324-325.

［3］臧建輝.58例改良式經(jīng)皮氣管切開術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)科中的應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南期刊, 2013, 08(10):123-124.

［4］張延林, 朱雪霞, 阿不力克木, 等.經(jīng)皮氣管切開術(shù)在ICU搶救急危重癥患者中的臨床應(yīng)用體會.西南軍醫(yī)期刊, 2011,11(15):213-214.