董 坤

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002

心理護理對乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響

董 坤

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002

目的研究對乳腺癌術(shù)后患者實施心理護理對生存質(zhì)量的影響。方法選擇我院腫瘤科住院的乳腺癌術(shù)后患者136例，對其實施心理護理，觀察對其生存質(zhì)量的影響。結(jié)果心理護理前調(diào)查評分為（36.03±1.26）分，心理護理后調(diào)查評分為（39.69±1.22）分，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過對乳腺癌術(shù)后患者實施心理護理措施能夠明顯提升患者的生存質(zhì)量。

心理護理；乳腺癌術(shù)后；生存質(zhì)量；影響因素

最近幾年，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸的完善和提升，很多疾病可以采取綜合治療措施，如手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)中藥以及內(nèi)分泌等，對于乳腺癌患者來說，5年生存率有了明顯的提升。但是在診治乳腺癌患者的過程中常常將患者的心理狀態(tài)忽略，醫(yī)務(wù)人員沒有正確的干預(yù)患者的心理狀態(tài)，這在很大程度上影響患者的生存質(zhì)量。我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的136例乳腺癌手術(shù)患者，對其臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的136例乳腺癌手術(shù)患者，所有患者均為女性，患者入院時均進行一次調(diào)查問卷，對于依從性較強、配合調(diào)查較好的患者準予歸入研究范圍，本文所選的136例患者中，16例配合不佳，給予剔除，其余的120例患者列入研究范圍，出院時進行再次調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

具體包括日常生活狀態(tài)、精神、飲食、睡眠、面部表情、家庭配合與理解、疲勞、疼痛、對治療的態(tài)度、同事理解、自身對癌癥的認識以及治療副作用等多項指標。

1.3 生存質(zhì)量評價標準

具體分為4個等級，通過調(diào)查得分超過51分的為生存質(zhì)量好，分值在41～50分之間的為中等，分值在31～40分之間的為差，分值低于30分的為極差。

1.4 干預(yù)措施

1.4.1 一般護理及評估 對患者的資料進行收集，具體包括經(jīng)濟情況、性格、家庭情況、文化程度、職業(yè)、情緒等，根據(jù)日常護理措施進行護理。對患者的家庭成員、社會關(guān)系以及周圍朋友等支持系統(tǒng)進行評估，以便制定有針對性的心理護理[1]。

1.4.2 心理護理（1）提升患者心理認知度：主管醫(yī)師詳細向患者講解乳腺癌的相關(guān)知識，具體包括疾病的發(fā)展以及預(yù)后效果，還有現(xiàn)今采用的治療方法等；（2）幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心：通過提升患者心理對疾病的認知程度，讓患者明白疾病是能夠控制甚至可以治愈的，這樣能夠有效提升患者的康復(fù)信心和欲望；（3）建立積極的自我概念：個體人格結(jié)構(gòu)的核心是自我概念，主要表現(xiàn)在個體對自己的能力、特長、社會接受性以及外表等多個方面的主觀知覺；（4）冥想：在進行冥想的過程中播放能夠舒緩情緒的音樂，讓患者保持心情愉悅、放松，緩解心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，勇敢的面對疾病。

1.4.3 與患者家庭和社會成員溝通，獲取家庭和社會支持 通過了解患者的入院信息以及社會關(guān)系，由心理學(xué)知識豐富的醫(yī)護人員以及家庭成員與其溝通，盡快得到患者的配合和理解，幫助患者建立良好的心態(tài)，積極面對疾病，同時鼓勵患者家屬、朋友給予多方面支持，使其重新定位自身的角色。

1.4.4 乳腺癌知識健康教育 積極宣傳講座腫瘤相關(guān)的知識，讓患者學(xué)會對腋窩淋巴結(jié)以及健側(cè)乳房進行檢查，告知怎樣保護和鍛煉患側(cè)手臂的方法和重要性，使自己有一個良好的心態(tài)，這對疾病的治療非常重要[2]。

1.4.5 營養(yǎng)指導(dǎo) 聘請專業(yè)的營養(yǎng)師制定飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)患者的個人體質(zhì)以及營養(yǎng)狀態(tài)制定有針對性的營養(yǎng)方案，改正不良的飲食習(xí)慣，如患者存在胃腸道不適癥狀，應(yīng)先進食半流質(zhì)飲食，選擇少量多餐進餐方式。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用（均數(shù)±標準差）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理護理前調(diào)查評分為（36.03±1.26）分，心理護理后調(diào)查評分為（39.69±1.22）分，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 小結(jié)

乳腺癌患者術(shù)后不但要面對治療給身體上帶來的疼痛感，同時還要承受心理上的打擊。在具體工作時發(fā)現(xiàn)，很多患者無法面對癌癥治療后給自己以及家庭、社會帶來的變化，進而出現(xiàn)多種心理障礙。

患有乳腺癌的患者通過進行具體的心理護理有利于提升自身的生存質(zhì)量，使其能夠健康的返回社會生活[3]。但是乳腺癌的治療需要很長時間，要具有科學(xué)有效的心理干預(yù)措施，這樣才能夠使患者有一個良好的心理狀態(tài)，積極樂觀的面對生活。

［1］ 徐燕舞． 心理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后伴抑郁焦慮患者心理狀態(tài)生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J]． 中國藥物與臨床，2011, 24(2): 542-543．

［2］ 王秀梅，李清敏，王希芹，等． 護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后病人康復(fù)效果的影響[J]． 護理研究，2011, 36 (6): 875-876．

［3］ 謝樂天，林蓉．心理護理對乳腺癌改良根治術(shù)后患者負性情緒影響的臨床觀察[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011, 10 (1) :14-15

Influence of Psychological Nursing on Quality of Life of Patients With Breast Cancer After Operation

DONG Kun , Jilin Second People's Hospital, Jilin Jilin 132002, China

ObjectiveTo study the effect of mental nursing on the quality of life of breast cancer patients.MethodsChose 136 patients with breast cancer in our hospital tumor hospital, after the implementation of psychological nursing, observed the effect on the quality of life.Resultsthe score before the psychological nursing was(36.03 + 1.26) points, after that it was (39.69 + 1.22) points, P＜0.05).ConclusionThrough the implementation of psychological nursing measures for the patients with breast cancer after operation can improve the quality of life.

Psychological nursing, Breast cancer, Life quality, Influencing factors

R437.71

B

1674-9316（2014）10-0040-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.020