劉沁峰，施安，李帥帥，李憲軍，劉輝

陜西省人民醫(yī)院 設(shè)備管理科，陜西 西安 710068

“9S”管理在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障集約化管理模式中的應(yīng)用

劉沁峰，施安，李帥帥，李憲軍，劉輝

陜西省人民醫(yī)院 設(shè)備管理科，陜西 西安 710068

通過介紹我院在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障模式中引入“9S”管理，對(duì)提高設(shè)備維修管理人員工作積極性、改善辦公現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、降低維修成本、提升工作效率等方面的積極作用，適合在醫(yī)院設(shè)備管理部門推廣應(yīng)用。

“9S”管理；醫(yī)療設(shè)備管理；設(shè)備維修保養(yǎng)；集約化管理

0 前言

隨著醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)的不斷完善及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的種類和數(shù)量在不斷擴(kuò)充，為臨床診斷和治療提供了越來越先進(jìn)的診治方法。與此同時(shí)，如何做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保障，使它們長(zhǎng)期處于最佳運(yùn)行狀態(tài)、減少故障率、延長(zhǎng)使用壽命，使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮最大效益，是擺在設(shè)備管理人員面前的一道難題。從2010年以來，我院引入了基于“9S”管理的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障集約化管理模式，收到良好效果。

1 “9S”管理的概念

“9S”管理起源于日本，包括整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、節(jié)約（Saving）、安全（Safety）、服務(wù)（Service）、滿意（Satisfication）、素養(yǎng)（Shitsuke），9個(gè)方面，簡(jiǎn)稱“9S”。“9S”既講究個(gè)體素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高，又強(qiáng)調(diào)相互間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，促進(jìn)組織方方面面的滿意[1]。在現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障集約化管理模式中，我們嘗試應(yīng)用“9S”管理發(fā)揮工程師的主觀能動(dòng)作用，提高工作效率、降低維護(hù)成本、提升服務(wù)滿意度。

我科組織全體設(shè)備維護(hù)保障人員進(jìn)行“9S”管理的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，觀看錄像，并進(jìn)行討論，讓“9S”的理念深入人心，并在我院組織召開的全國(guó)醫(yī)療設(shè)備會(huì)議中和各個(gè)與會(huì)醫(yī)院代表進(jìn)行交流，形成了一套自己的“9S”管理模式體系，在全科的設(shè)備維護(hù)保障中推廣應(yīng)用，做到人人知曉，全員參與。

2 實(shí)施階段

2.1 整理

整理是做好設(shè)備維護(hù)保障工作的基礎(chǔ)，是改善設(shè)備維護(hù)工作環(huán)境的第一步。整理就是將各種設(shè)備、零配件等進(jìn)行分類，保留醫(yī)療設(shè)備維護(hù)中需要的各種設(shè)備和零配件，將老舊設(shè)備、零配件及各種雜物清理出設(shè)備維修現(xiàn)場(chǎng)，為有限的設(shè)備維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)保留最大空間。

整理的目的：改善、增加設(shè)備維修空間；減少雜物堆放，行道通暢，提高工作效率；減少各種設(shè)備的磕碰機(jī)會(huì)，保障安全，提高質(zhì)量；減少工作中的混放等差錯(cuò)事故；減少零配件的庫(kù)存量，節(jié)約資金。

2.2 整頓

整頓是確保維護(hù)保障工作及時(shí)有效進(jìn)行的最關(guān)鍵一步。整頓就是對(duì)設(shè)備維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)需要留下的設(shè)備、零配件、工具等進(jìn)行科學(xué)合理的布置和擺放，以便在工作過程中用最快速度取得所需物品，在最有效、最便捷的流程下完成作業(yè)[2]。我們將設(shè)備維修組的辦公室整體上分為待修區(qū)、維修區(qū)和修復(fù)區(qū)，每臺(tái)設(shè)備進(jìn)入辦公室時(shí)都要在設(shè)備維修管理系統(tǒng)中進(jìn)行登記，并掛上不同顏色標(biāo)識(shí)牌表明維修狀態(tài)，比如紅色表明已壞，黃色表明正在維修，綠色表示修好，按維修狀態(tài)分別歸置在相應(yīng)的分區(qū)。零配件有專門的配件柜進(jìn)行保管儲(chǔ)存，對(duì)于用量大和常用的零配件按零配件種類分開存放，比如保險(xiǎn)管、開關(guān)、繼電器、焊錫絲等；對(duì)于特定醫(yī)療設(shè)備的特殊零配件，則按照設(shè)備名稱進(jìn)行區(qū)分，比如監(jiān)護(hù)儀的配件單獨(dú)用一個(gè)抽屜存放。

整頓的目的：所有設(shè)備、零配件按固定位置存放，便于管理，節(jié)約工程師大量尋找相應(yīng)物品時(shí)間、減少差錯(cuò)概率、提高工作效率和工作質(zhì)量、確保安全[3]。

2.3 清掃

清掃是設(shè)備維護(hù)保障工作的必然要求。設(shè)備維修組工程師每天輪流對(duì)設(shè)備維修辦公室公共區(qū)域進(jìn)行清掃，包括工作臺(tái)面、各個(gè)死角，個(gè)人物品由工程師本人清掃，包括檢測(cè)儀器設(shè)備、維修工具、個(gè)人生活物品等。醫(yī)療設(shè)備的清掃工作則著眼于對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，清掃設(shè)備同設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行有效結(jié)合，清掃即點(diǎn)檢，檢查電源、插座、接口、螺絲有無松動(dòng)，檢查儀器性能是否正常，有無漏氣、漏油污、漏電等現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備異常發(fā)生源[4]。

清掃的目的：清除醫(yī)療設(shè)備及設(shè)備維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)臟污，保持工作環(huán)境整潔、有序，檢查醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。

2.4 清潔

清潔是設(shè)備維護(hù)保障工作能夠長(zhǎng)期高效進(jìn)行的重要保障。由科室質(zhì)控組成員以定期檢查和不定期抽查的方式對(duì)設(shè)備維修組所有工程師在上述3個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理情況進(jìn)行監(jiān)督，并將每次檢查結(jié)果記錄在案，作為年中考評(píng)和年度考核的重要參考指標(biāo)[5]。確保3個(gè)S能常態(tài)化、有效地執(zhí)行下去。

清潔的目的：認(rèn)真維護(hù)并堅(jiān)持整理、整頓、清掃的效果，使其保持最佳狀態(tài)，從而消除發(fā)生差錯(cuò)和安全事故的根源，創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，提升工程師的工作效率。

2.5 節(jié)約

節(jié)約是設(shè)備維護(hù)保障工作的內(nèi)在要求。在工作中充分發(fā)揮工程師的主觀能動(dòng)性，并制定了適度的獎(jiǎng)懲措施。比如用后剩余的零配件、材料等及時(shí)回收歸位，廢舊設(shè)備部件上利用率高的零件一律回收備用，遇到需要外修的醫(yī)療設(shè)備，要運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)對(duì)市場(chǎng)行情綜合評(píng)估，廠商報(bào)價(jià)過高的，要及時(shí)向其提出降價(jià)的意見。辦公室內(nèi)多余、廢舊設(shè)備要及時(shí)移至庫(kù)房；送修的設(shè)備及時(shí)修理，修好的設(shè)備及時(shí)通知臨床科室取走，避免場(chǎng)地浪費(fèi)。對(duì)于維修維護(hù)工作的步驟，頭腦中要有清晰的思路，避免重復(fù)拆卸，減少動(dòng)作浪費(fèi)。

節(jié)約的目的：減少浪費(fèi)，控制維修維護(hù)成本，提高工作效率，改善工作質(zhì)量。

2.6 安全

安全是設(shè)備維護(hù)保障工作的重要前提。要求工程師在操作前要對(duì)儀器的性能進(jìn)行充分了解，用檢測(cè)儀器進(jìn)行必要的檢測(cè)，避免漏電、漏液、漏氣、失火、放射線及拆裝、搬運(yùn)儀器設(shè)備等對(duì)自身造成的傷害[6]?？剖也欢ㄆ趯?duì)設(shè)備維護(hù)工程師進(jìn)行安全方面的教育和培訓(xùn)，防止因麻痹大意造成傷亡事故的發(fā)生。

安全活動(dòng)的目的：安全操作，確保人身安全和健康，杜絕傷亡事故發(fā)生。

2.7 服務(wù)

服務(wù)意識(shí)是設(shè)備維護(hù)保障工作的基本要求。設(shè)備維護(hù)工程師一定要培養(yǎng)很強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)，在工作中盡量滿足臨床科室的要求，及時(shí)響應(yīng)和反饋，遇到專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的問題，需要向臨床相關(guān)人員解釋的，講解要通俗易懂，做到和臨床科室的良好溝通[7]。

2.8 滿意

滿意度是衡量設(shè)備維護(hù)保障工作是否達(dá)標(biāo)的重要內(nèi)容。滿意就是通過自身對(duì)臨床服務(wù)工作的有效支持，使臨床科室在使用儀器設(shè)備的過程中對(duì)儀器設(shè)備的參數(shù)和性能等達(dá)到滿意的狀態(tài)[8]。

2.9 素養(yǎng)

素養(yǎng)是醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障工作得以有效提升的內(nèi)在動(dòng)力。一方面要求每位工程師養(yǎng)成自覺、自律的工作習(xí)慣，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，最大限度地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，為臨床科室做好保障服務(wù)工作；另一方面要求工程師也要注意自己的儀容儀表，注重禮儀，以利于工作的順利開展。

我們?cè)诩s化管理模式中采用了多種有效措施給予約束和鼓勵(lì)。除了上文中提到的對(duì)整理、整頓、清掃工作的有效監(jiān)督辦法之外，設(shè)備維修管理系統(tǒng)還具有跟進(jìn)整個(gè)工作流程的任務(wù)評(píng)價(jià)功能，每接到一項(xiàng)在維修管理系統(tǒng)登記的任務(wù)，其總分為10分，如無及時(shí)響應(yīng)，沒有及時(shí)完成任務(wù)等情況，系統(tǒng)自動(dòng)扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)?？剖业馁|(zhì)控小組對(duì)工程師的工作情況進(jìn)行定期的回訪調(diào)查，包括電話回訪或直接到臨床科室回訪，還會(huì)發(fā)放針對(duì)每位工程師的滿意度調(diào)查問卷到所負(fù)責(zé)科室，這些評(píng)價(jià)和調(diào)查的結(jié)果均在年中考評(píng)和年度考核結(jié)果中予以體現(xiàn)。

3 “9S”管理執(zhí)行效果評(píng)價(jià)

我院從2010年開始實(shí)施了基于“9S”管理的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障集約化管理模式，取得了明顯的效果：① 工程師接到報(bào)修電話后做到平均1 min之內(nèi)便做出響應(yīng)；② 工程師的工作熱情和工作效率明顯提高，整個(gè)工程師隊(duì)伍形成一種很濃厚的團(tuán)結(jié)互助、積極創(chuàng)新的氛圍；③ 改善了工作環(huán)境，設(shè)備維修組辦公室全天保持整潔明亮，各種零配件和醫(yī)療設(shè)備歸類擺放整齊，良好的工作環(huán)境也使得工程師的工作心情舒暢，操作起來得心應(yīng)手，同時(shí)提升了科室的整體形象；④ 實(shí)施“9S”管理以來，從未發(fā)生因維修維護(hù)工程師操作不當(dāng)造成的傷亡傷害事故；⑤ 臨床科室對(duì)維護(hù)保障工作的滿意度持續(xù)提升；⑥ 設(shè)備完好率明顯提升，大型設(shè)備綜合完好率保持在98%以上；⑦ 設(shè)備維修維護(hù)費(fèi)用明顯降低，設(shè)備維護(hù)保障年成本占設(shè)備資產(chǎn)總值保持在1.2%以下。

由此可見，基于“9S”管理的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障集約化管理模式能推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范化、高效化運(yùn)行，是一種理想的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障管理方法，在今后的工作中，我們會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)“9S”管理，不斷提高工程師的個(gè)人素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)，不斷提升設(shè)備維護(hù)保障工作的質(zhì)量，為醫(yī)院管理的現(xiàn)代化不斷努力。

[1] 王小燕,鄺素飛,郭珊．5S管理在新生兒院間安全轉(zhuǎn)診中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(13):135-138．

[2] 徐鋒．大型醫(yī)療設(shè)備維修管理的研究[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備, 2012,9(8):32-34．

[3] 趙杰宇,甫喜文,李俊禮,等．關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)的思考[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(9):76-78．

[4] 丘奐陽(yáng)．醫(yī)院設(shè)備維修服務(wù)模式改革的探討[J]．醫(yī)療裝備, 2007,20(7):24-25．

[5] 李帥帥,李憲軍,施安,等．醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修人員現(xiàn)狀及對(duì)策[J]．醫(yī)療裝備,2009,22(3):50-51．

[6] 丁燁,王振維．醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀及方式研究[J]．西南國(guó)防醫(yī)藥,2008,18(3):430-431．

[7] 胡春梅,錢妍,俞國(guó)琴,等．5S管理法在新生兒監(jiān)護(hù)中心設(shè)備儀器管理中的應(yīng)用[J]．中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,28(8):81-82．

[8] 戴紅軍．醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題及案例分析[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(4):81-82．

Application of "9S" in Medical Equipment Maintenance Intensive Management Mode

LIU Qin-feng, SHI An,LiI Shuai-shuai, LI Xian-jun,LIU Hui
Department of Equipment Management, People's Hospital of Shaanxi, Xi'an Shaanxi 710068, China

By applying "9S" in medical equipment maintenace mode in our hospital, this paper introduced its positive roles in working enthusiasm of equipment maintenance management staff, work site environment, maintenance cost and work effciency. In summary,it is ideal for the equipment management departments in hospitals to adopt the "9S" management mode.

"9S" management mode; medical equipment management; equipment maintenance; intensive management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.025

1674-1633(2014)03-0077-02

2013-09-25

2013-10-12

陜西省科學(xué)技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（2013K12-19-05）。

本文作者：劉沁峰，研究生，工程師，主要工作和研究方向?yàn)榇笮歪t(yī)療設(shè)備的維護(hù)保障管理。

作者郵箱：42076994@qq.com