鄒渤，劉波

1.　毓璜頂醫(yī)院　設(shè)備科　山東　煙臺(tái)　264000；2.　煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院　設(shè)備科，山東　煙臺(tái)　264000

醫(yī)用氙燈冷光源的使用保養(yǎng)及維修

鄒渤1，劉波2

1.毓璜頂醫(yī)院設(shè)備科山東煙臺(tái)264000；2.煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院設(shè)備科，山東煙臺(tái)264000

[摘要]本文以STORZ 175W冷光源為例，介紹其使用保養(yǎng)注意事項(xiàng)及幾例維修經(jīng)驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞]冷光源；氙燈；光柵；電源板維修

0　前言

醫(yī)用冷光源主要用于微創(chuàng)領(lǐng)域，為內(nèi)窺鏡手術(shù)提供照明，觀察人眼不能直接觀察或不方便觀察的腔體內(nèi)組織和結(jié)構(gòu)[1]。相比傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)，內(nèi)窺鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，而醫(yī)用冷光源作為內(nèi)窺鏡系統(tǒng)中不可或缺的一部分，隨腔鏡系統(tǒng)一起被廣大醫(yī)院采用并普及[2]。

1　使用保養(yǎng)

冷光是指在非球面反光鏡的內(nèi)表面，采用真空鍍膜的方法，將多層介質(zhì)膜（例如：用硫化鋅、氟化鎂交替多次真空鍍膜）鍍到一定厚度時(shí)，投射到非球面反光鏡上，光線中發(fā)熱量最高的紅外線就會(huì)被吸收，而剩余的光線則被稱為冷光。冷光源即為實(shí)現(xiàn)這一功能的儀器設(shè)備[3]。當(dāng)今醫(yī)院使用的冷光源主要有鹵素?zé)衾涔庠础㈦瘹鉄衾涔庠春蚅ED冷光源3種。而氙氣燈冷光源憑借其出眾的光照強(qiáng)度、接近太陽(yáng)光的色溫和較長(zhǎng)使用壽命的優(yōu)點(diǎn)被各大醫(yī)院選用。

STORZ的氙燈冷光源主要有兩款，一款是175 W氙燈冷光源，另一款是300 W氙燈冷光源。175 W氙燈冷光源一般會(huì)配套較低端的內(nèi)鏡系統(tǒng)，用于門診檢測(cè)或?qū)α炼纫蟛桓叩那荤R手術(shù)；而300 W氙燈冷光源則多配套在較高端的內(nèi)鏡系統(tǒng)中，用于腹腔鏡、胸腔鏡之類的手術(shù)。兩款共同特點(diǎn)是發(fā)熱量很大，如果沒(méi)有良好的通風(fēng)散熱壞境，易造成光源的損壞。所以在日常的維護(hù)保養(yǎng)中，對(duì)各通風(fēng)窗口和散熱風(fēng)扇上堆積的灰塵要及時(shí)清除干凈，并確保光源的四周無(wú)堆積物，特別是紗布、無(wú)紡布、灌流液袋等易燃易漏的物品。

氙燈光源開(kāi)機(jī)時(shí)，變壓器產(chǎn)生的高壓使火花隙放電，能產(chǎn)生幾萬(wàn)伏（23000 V左右）的觸發(fā)脈沖電壓加到氙燈上，從而擊穿惰性氣體形成弧光放電發(fā)光。由于開(kāi)機(jī)時(shí)的瞬間電壓很高，所以頻繁的開(kāi)關(guān)機(jī)會(huì)嚴(yán)重影響燈泡的使用壽命。又因氙燈的推薦使用壽命一般為500 h，如果為避免頻繁開(kāi)關(guān)機(jī)影響使用壽命而長(zhǎng)時(shí)間不關(guān)機(jī)，就會(huì)極大縮短氙燈實(shí)際利用率。為了平衡這一矛盾，建議光源的閑置時(shí)間超過(guò)20 min就關(guān)掉電源，如果閑置時(shí)間較短，則將亮度旋鈕調(diào)至最低即可，無(wú)需關(guān)電源。

2　工作原理

氙燈燈泡的發(fā)光亮度是恒定的，其亮度的改變不是靠電壓變化，而是靠在輸出光路上加裝的1個(gè)圓形光柵，光柵上有一圈按從小到大順序排列的孔眼，通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)光柵來(lái)改變遮擋光線的多少，從而實(shí)現(xiàn)亮度的變化。冷光源雖然濾除了發(fā)熱量最大的紅外線，但剩下的光仍有熱量，所以手術(shù)中光源的輸出亮度一般調(diào)至一半即可，同時(shí)建議在暫不使用光源的手術(shù)間隙將亮度調(diào)至最低，因?yàn)樘叩牧炼纫讓?dǎo)致光纖和鏡子過(guò)熱，甚至有可能燒毀無(wú)紡布和灼傷病人。另外由于不同品牌的導(dǎo)光束插入光源部分的長(zhǎng)度及粗細(xì)不一，所以在使用與冷光源不同品牌的導(dǎo)光束時(shí)，務(wù)必注意插入光源部分的長(zhǎng)度，如果過(guò)長(zhǎng)就有可能頂?shù)焦鈻哦构鈻佩e(cuò)位，最終導(dǎo)致亮度旋鈕的位置與實(shí)際的光源亮度不匹配（例如：光源亮度旋鈕調(diào)至最小，但出來(lái)的光亮度卻是最大）[4]。

基于氙燈燈泡的工作原理，使它有著與常規(guī)燈泡不同的結(jié)構(gòu)形狀。其電極分布在燈泡的兩端，所以它在光源中的固定方式也很特別，是靠?jī)蓧K大的金屬片將其前后夾住，該金屬片既有散熱效果，又有導(dǎo)電作用。因氙燈燈泡和燈座的特殊結(jié)構(gòu)及原理限制，氙燈光源中均無(wú)備用燈泡，這就要求我們平時(shí)需準(zhǔn)備好備用燈泡，一旦燈泡出現(xiàn)問(wèn)題或達(dá)到使用壽命，就能及時(shí)進(jìn)行更換而不對(duì)手術(shù)造成影響[5]。光源主機(jī)對(duì)氙燈燈泡的使用監(jiān)測(cè)時(shí)間一般是500 h，若出現(xiàn)報(bào)警，則提示需要更換燈泡，繼續(xù)使用則會(huì)有突然熄滅的風(fēng)險(xiǎn)。所以，為了保證手術(shù)的安全和成功，應(yīng)及時(shí)更換燈泡，并對(duì)計(jì)時(shí)器進(jìn)行清零。

3　故障現(xiàn)象與檢修

冷光源的常見(jiàn)故障一般有以下幾種：

（1）新更換的燈泡無(wú)法正常點(diǎn)亮，或需要連續(xù)打火數(shù)次后才能點(diǎn)亮。這一現(xiàn)象主要是沒(méi)有按規(guī)范操作更換燈泡，新燈泡在裝上前，需在其兩端的金屬電極上涂抹一層均勻的導(dǎo)電硅脂，該層硅脂既不能太薄，又不能太厚，否則將導(dǎo)致燈泡和金屬散熱片之間的接觸不好而出現(xiàn)一直打火但燈泡不亮的現(xiàn)象。另外涂抹硅脂時(shí)要特別小心，不能把硅脂或臟的手指印弄到燈泡的玻璃面上。解決上述問(wèn)題的辦法是拆下燈泡，重新均勻涂抹導(dǎo)電硅脂，并緊固散熱片。

（2）開(kāi)機(jī)后燈泡閃爍一下便熄滅，且保險(xiǎn)絲熔斷。對(duì)于這類燒保險(xiǎn)的故障，一般都是電源板上的某些元器件損壞導(dǎo)致短路引起。通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)電源板上Q7三極管損壞，替換1個(gè)與原型號(hào)相同的三極管，問(wèn)題解決，但之后又出現(xiàn)同樣的問(wèn)題，測(cè)量后發(fā)現(xiàn)依舊是Q7損壞，此時(shí)懷疑有物理性的線路接觸不好，導(dǎo)致瞬間電流過(guò)高而燒壞Q7。仔細(xì)排查各段線路，發(fā)現(xiàn)高壓板上的點(diǎn)火線圈正負(fù)極接線松動(dòng)，由于該連線與散熱風(fēng)扇固定在一起，隨風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)造成的震動(dòng)長(zhǎng)期作用在連線上，有可能使連線接口處虛接，從而使瞬間電流增大而燒壞了三極管。重新更換三極管，并對(duì)各接線口的連接進(jìn)行緊固處理后，問(wèn)題解決。

從上面的案例可以看出，有些元器件故障并不是由自身老化引起，而是外部的硬件接觸不良造成。所以在維修這類故障時(shí)，一定要拓寬思路，因?yàn)楹芏嗫此萍值膯?wèn)題往往是由一些很小因素引起，只有找到這些因素，才能徹底解決問(wèn)題。

4　小結(jié)

綜上所述，冷光源的品牌再好，品質(zhì)再高，其故障的發(fā)生率都與日常的維修保養(yǎng)、使用方法的正確與否有關(guān)，推廣到其他所有的設(shè)備，其實(shí)都應(yīng)遵循這個(gè)道理，只有真正把握了細(xì)節(jié)，才能讓設(shè)備取得最大的效益。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 饒瑩．CLE-4μ冷光源故障檢修一例[J]．適宜診療技術(shù),1997, 15(3):56．

[2] 孟繁華．CLE-10冷光源常見(jiàn)故障的判斷與維修[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2002,23(4):78-79．

[3] 湯志衛(wèi),范麗莉．OLYMPUS-CLE系列冷光源工作原理及故障分析[J]．醫(yī)學(xué)工程師,1996,(1):41-42．

[4] 李韋,曾希．Olympus電子內(nèi)窺鏡系統(tǒng)冷光源出現(xiàn)氣壓不足現(xiàn)象分析[J]．中國(guó)醫(yī)療器械信息,2010,16(4):19-20．

[5] 賈仲紅,孫玉梅,王洪洪,等．XENON 300型冷光源保養(yǎng)及氙燈更換操作[J]．醫(yī)療裝備,2010,23(3):5-6．

[6] 朱俊玲,黃麗雅,吳宏美．狼牌5131氙燈冷光源維護(hù)及氙燈更換方法[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008,23(8):117-118．

作者郵箱：ytzoubo@163.com

[中圖分類號(hào)]TM923.323

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.057

[文章編號(hào)]1674-1633(2014)03-0149-02

收稿日期：2013-09-06

Maintenance and Troubleshooting of Cold Light Source for Medical Xenon Lamp

ZHOU Bo1，LIU Bo2
1.Department of Equipment, Yantai Yuhuangding Hospital,Yantai Shandong 264000, China; 2.Department of Equipment, Yantai Economic and Technological Development Zone Hospital,Yantai Shandong 264000,China