劉琨

·藥物與臨床·

炎琥寧酊治療兒童傳染性軟疣的臨床療效觀察

劉琨

目的探討自制炎琥寧酊治療兒童傳染性軟疣的臨床治療效果及安全性。方法分別收集本院自2009年10月～2013年3月40例采用炎琥寧酊聯(lián)合口服轉(zhuǎn)移因子膠囊治療患兒及40例物理剔除聯(lián)合聚肌胞注射液外涂治療患兒進(jìn)行研究比較, 比較兩組臨床治療效果及治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.7%, 參考組治療總有效率為76.1%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%,參考組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.7%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論炎琥寧酊治療兒童傳染性軟疣效果顯著,能夠減少患兒痛苦, 同時安全性高, 可推廣使用。

炎琥寧酊；兒童；傳染性軟疣

傳染性軟疣是自身接種性病毒性皮膚病, 多發(fā)于兒童及青年, 傳統(tǒng)治療多采用物理剔除法(鉗夾或刮除), 雖然效果良好, 然而患兒多難以忍受劇烈疼痛,同時治療后有部分患兒可出現(xiàn)感染等現(xiàn)象［1］, 治療效果受到影響, 因此探討有效的治療方法有著重要的作用, 作者對遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院采用不同方案治療的80例傳染性軟疣患兒進(jìn)行研究比較, 具體如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本院自2009年10月～2013年3月收治的40例采用炎琥寧酊治療患兒作為觀察組,男19例, 女21例, 年齡6個月～15歲, 平均年齡(10.25±1.24)歲, 病程2周～1年；同期采用40例物理剔除聯(lián)合聚肌胞注射液外涂治療患兒作為參考組, 男20例, 女20例, 年齡7個月～16歲, 平均年齡(10.65±2.11)歲, 病程2周～1年, 兩組均無內(nèi)服、外涂病毒藥物患兒, 排除對咪喹莫特及碘酊過敏、全身免疫功能缺陷病患兒, 兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 可進(jìn)行比較。

1. 2納入標(biāo)準(zhǔn) 參考《皮膚科診療常規(guī)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：皮損部為粟粒至綠豆大, 半球形丘疹, 顏色與正常膚色相同或乳白色, 表面呈蠟樣光澤, 孤立散在,中心為臍窩狀, 刺破后可擠出白色于酪樣小體。

1. 3方法 觀察組：采用炎琥寧酊(主要成分注射用炎琥寧, 重慶藥友制藥有限公司生產(chǎn))棉簽蘸后在疣體涂抹, 反復(fù)進(jìn)行1～2 min, 短暫刺激感停止, 早晚各進(jìn)行1次, 連續(xù)治療1～2周；患者同時口服轉(zhuǎn)移因子膠囊(生產(chǎn)公司：成都利爾藥業(yè)有限公司), <3歲每天3 mg, 1次/d, 3～6歲3 mg/次, 早晚各服用一次, 6～12歲9 mg/d, 分早中晚三次服用, 12～16歲12 mg,分兩次服用, 16歲以上者3, 3次/d, 6 mg/次。參考組：對皮損處進(jìn)行消毒后, 血管鉗從皮損基底鉗夾將軟疣小體擠壓出, 并涂抹2%碘酊后壓迫止血, 同時局部外涂聚肌胞注射液, 2次/d, 對于出現(xiàn)的新皮損, 盡早到醫(yī)院夾除。兩組患者均治療10周, 治療2周進(jìn)行1次復(fù)診, 對皮損變化進(jìn)行觀察, 同時記錄患兒治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng), 進(jìn)行針對性處理。

1. 4療效判定 根據(jù)軟疣變化情況對治療效果進(jìn)行判定, 痊愈：治療后軟疣全部脫落；顯效：治療后軟疣至少脫落70%；有效：經(jīng)治療后軟疣脫落30%～70%；無效：治療后軟疣脫落在30%以下。治療總有效率為痊愈率、顯效率及有效率總和［2］。

1. 5統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1臨床治療效果 觀察組患兒治療總有效率為95.7%, 治療總有效率相較參考組患兒76.1%有顯著差異, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 具體見表1。

2. 2不良反應(yīng)比較 觀察組患兒治療期間2例患兒出現(xiàn)輕度皮膚瘙癢、2例瘙癢, 給予相應(yīng)處理后, 癥狀減輕, 繼續(xù)用藥癥狀無加重直至消退, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%, 參考組患兒均出現(xiàn)不同程度疼痛及恐懼癥狀, 出現(xiàn)5例創(chuàng)面感染, 6例患兒出現(xiàn)輕度色素沉著, 無瘢痕, 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.9%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

傳染性軟疣主要是由本病的病毒系痘病毒科的一種DNA病毒引起的, 為人體最大病原性病毒, 電鏡顯示, 病毒形成與胞質(zhì)關(guān)系密切, 胞質(zhì)基質(zhì)濃縮, 有嗜酸性顆粒形成并聚集, 從而形成顆粒組合型病毒、細(xì)顆粒型病毒及啞鈴狀DNA內(nèi)核、砌樣外殼, 整個胞質(zhì)基質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)椴《景w, 即軟疣小體［3］。傳染性軟疣具有1周到半年潛伏期, 兒童型與成人型臨床表現(xiàn)不同, 同時傳播途徑亦不相同, 可通過傳染媒介及皮膚直接接觸等引起, 多發(fā)于軀干、面部及四肢, 受感染局部表皮細(xì)胞出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)直徑2～8 mm的丘疹, 多表現(xiàn)為中心臍凹狀半球形及圓形, 內(nèi)含干酪樣栓塞物, 初期質(zhì)地堅硬, 當(dāng)軟疣成熟變軟時, 內(nèi)可擠出酪樣物。

傳染性軟疣傳染性較強(qiáng), 因此探討有效的治療方法有著重要的臨床意義。傳統(tǒng)多采用刮除法及鉗夾將疣體去除, 然而治療時伴隨強(qiáng)烈疼痛, 故而兒童治療時, 配合難度較大。炎琥寧酊作為穿心蓮提取物, 與穿琥寧為同一物質(zhì), 在治療時, 能夠刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生免疫細(xì)胞因子, 局部角質(zhì)形成細(xì)胞, 如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、干擾素等, 有效抑制感染及病毒復(fù)制,從而徹底清除病毒［4］。本次研究中, 觀察組患兒治療總有效率明顯大于參考組(P<0.05), 由此可知, 在傳染性軟疣的治療中采用炎琥寧酊治療具有良好效果。本次研究中, 觀察組患兒癥狀消失時間雖然長于參考組患兒, 然而在治療期間患兒僅出現(xiàn)4例輕微不良反應(yīng),相較參考組患兒出現(xiàn)的11例并發(fā)癥差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 耐受性更好, 同時易為患兒接受?？偠灾? 在兒童傳染性軟疣的治療中采用炎琥寧酊治療效果顯著, 能夠減少治療時生理疼痛, 安全性更高, 可推廣使用。

［1］ 顧永, 邵敏華, 張國龍, 等. 5%咪喹莫特乳膏治療兒童傳染性軟疣療效觀察.中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2012, 28(11):821-822.

［2］ 許潔, 林小敏, 徐賢挺, 等.5%咪喹莫特乳膏治療兒童傳染性軟疣療效觀察.中國藥物與臨床, 2012,12(1): 84-85.

［3］ 秦亮, 王曉剛, 鹿艷群, 等.燥濕化痰法治療傳染性軟疣100例臨床觀察.河北中醫(yī), 2012,34(1):37-38.

［4］ 周榮香, 郝玉霜, 張立新.改良擠疣法治療兒童傳染性軟疣146例.現(xiàn)代診斷與治療, 2012,23(9):1581-1582.

R725.6

A

1674-9316(2014)01-0030-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.020

125001 遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院皮膚科