汪為芳

·經(jīng)驗(yàn)交流·

耳穴貼壓輔助治療冷秘的臨床觀察

汪為芳

目的觀察耳穴貼壓輔助治療冷秘的療效。方法選取30例冷秘患者, 全部采取耳穴壓豆的方法,單耳貼壓, 隔日更換到對次耳朵貼壓。6次為1療程。結(jié)果痊愈13例, 顯效6例, 有效5, 無效6例, 總有效率80%。結(jié)論耳穴貼壓輔助治療冷秘療效確切, 值得臨床推廣。

冷秘；耳壓；王不留行籽

便秘是以大便秘結(jié)不通, 患者糞質(zhì)干燥、堅(jiān)硬,排便時(shí)間延長, 或欲大便而艱澀不暢為主要表現(xiàn)的病癥。以往采用口服緩瀉劑或灌腸的方法, 給患者帶來不同程度的痛苦, 且增加了臨床工作量。為緩解這種狀況, 作者采用耳壓輔助治療冷秘的方法, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且屬冷秘患者30例,均系本院2012～2013年的住院患者, 其中男16例, 女14例, 年齡25～65歲；病程1～3年, 排便間隔時(shí)間>5 d者19例。

1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 必須包括下列2個(gè)以上或明或暗的癥狀：①至少有25%的患者排便感到費(fèi)力；②至少有25%的患者排便為塊狀或硬便；③至少有25%的患者有排便不凈感；④至少有25%的患者排便時(shí)有肛門直腸阻塞感；⑤至少有25%的患者排便時(shí)需要人工方法輔助(如指摳、盆底支持)；⑥每周<3次排便。如果不使用瀉藥, 松散便很少見到。診斷腸易激綜合征依據(jù)不充分?；颊弑仨氃谠\斷前6個(gè)月出現(xiàn)癥狀, 但在最近的3個(gè)月滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2. 2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的便秘證型為標(biāo)準(zhǔn), 臨床表現(xiàn)為大便秘結(jié)兼腹部冷痛, 疼痛拒按, 口淡不渴, 咳嘔清水, 小便清長、苔白脈浮緊等癥。

1. 3治療方法 耳穴貼壓方法：①乙醇清潔消毒耳朵局部皮膚待干。②探棒將貼有王不留行籽的耳貼貼在相應(yīng)耳穴上。③用對壓法即操作者以拇指和示指置于患者耳廓的正面和背面進(jìn)行對壓, 手法由輕到重直至患者出現(xiàn)酸、麻、沉、漲、痛或循經(jīng)絡(luò)放射即得氣感為佳。④選穴一般宜4～5個(gè), 大腸,小腸,直腸下段,三焦, 腎。⑤王不留行籽每隔一天更換一次 , 6次為一個(gè)療程。⑥每天按壓3～5次, 1～2 min/次, 如貼壓后劇痛可暫停按壓。⑦單耳貼壓雙側(cè)耳廓交替進(jìn)行。

1. 4注意事項(xiàng) ①按壓時(shí), 動作柔和避免壓力過大損傷皮膚。②對膠布過敏者慎用。③耳廓上凍瘡或炎癥禁貼。

1. 5療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：排便正?；蚧謴?fù)至病前水平, 伴隨癥狀消失；顯效：便秘明顯改善, 間隔時(shí)間及便質(zhì)接近正常；或大便稍干而排便間隔時(shí)間在72 h以內(nèi), 伴隨癥狀消失；有效：排便間隔時(shí)間縮短1 d,或便質(zhì)干結(jié)改善, 其他癥狀均有好轉(zhuǎn)；無效：便秘及其他癥狀均無改善。

1. 6典型病例 患者許某, 男, 42歲, 因腦卒中腦梗死收治入院, 入院后第4天出現(xiàn)大便不通, 兼腹部冷痛, 疼痛拒按, 口淡不渴, 咳嘔清水, 小便清長、苔白脈浮緊等癥, 采用耳穴貼壓方法, 兩個(gè)療程后便秘不適癥狀消失。

2 結(jié)果

痊愈13例, 顯效6例, 有效5例, 無效6例, 總有效率80%。

3 討論

中醫(yī)典籍《靈樞》云“十二經(jīng)通于耳”, 耳與人體四肢百骸、五官九竅通過經(jīng)絡(luò)相互溝通。與人體的生理病理密切相連。王不留行籽是耳壓療法的傳統(tǒng)用藥, 是使用最早的也是普遍使用的耳壓材料。人體十二經(jīng)絡(luò)均直接或間接與耳聯(lián)系, 刺激耳穴可引起相應(yīng)經(jīng)絡(luò)感傳, 調(diào)節(jié)臟腑功能, 使其功能趨向平衡。耳廓是體表一部分, 故體內(nèi)臟器有病時(shí)可在耳廓上出現(xiàn)反應(yīng), “有諸內(nèi)必行諸外”, 耳通過經(jīng)絡(luò)與臟腑相連,其中與腎的關(guān)系密切, 《靈樞·口問》：“耳者, 腎之官也”, 機(jī)體大便的排泄雖然主要在于大腸傳化糟粕的功能, 但與腎的功能也密切相關(guān), 腎陽不足可致氣化無權(quán)而便秘, 而腎陰不足也可固腸液枯涸而便秘, 如《雜病源流犀燭、大便秘結(jié)源流所言》 “大便秘結(jié), 腎病也”；且三腸, 三焦具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及全身代謝的作用；諸穴合用, 使疏滯有償, 升降有序, 腑氣通降,大便得行, 耳穴貼壓技術(shù)安全, 無不良反應(yīng), 無創(chuàng)傷,實(shí)用價(jià)廉, 患者容易實(shí)施, 可作為冷秘患者的好武器。

此外醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)便秘患者積極參加各種體育鍛煉, 尤其是有氧運(yùn)動, 如打太極, 慢跑, 游泳, 騎單車等。這樣不僅能增強(qiáng)體質(zhì), 而且可以增加食欲,促使腸蠕動, 使排便肌群肌力隨之增加, 這樣可以有效預(yù)防便秘發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)指導(dǎo)患者注意飲食,達(dá)到葷素搭配, 配比合理, 每天要適量進(jìn)食含纖維素和油脂類食物。因?yàn)楦呃w維食物在胃腸道中不易被消化酶破壞, 能吸收大量水分從而促使糞便軟化, 腸內(nèi)容物的體積變大, 直接刺激腸壁, 使腸蠕動增快增強(qiáng),而油脂類能潤滑腸道, 同時(shí)被分解后產(chǎn)生的脂肪酸有潤滑腸壁的作用。此外鼓勵(lì)患者多飲水、訓(xùn)練定時(shí)排便的習(xí)慣。依靠條件反射建立良好的排便習(xí)慣也是很重要的。

［1］ 孫建華.慢性便秘的羅馬Ⅲ分型及治療原則.上海中醫(yī)藥雜志, 2007, 41(增刊):25-26.

［2］ 劉寶華.便秘的診斷及治療.北京： 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社, 2002:165-178.

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1674-9316(2014)01-0073-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.048

210001 南京市中醫(yī)院