崔 穎，吳慶文，劉廣天

（河北聯(lián)合大學(xué) 護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000）

作業(yè)活動分析在臨床作業(yè)療法學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

崔 穎，吳慶文，劉廣天

（河北聯(lián)合大學(xué) 護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000）

我們學(xué)校從2014年開始招收康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的本科生，已經(jīng)開設(shè)了8年的臨床作業(yè)療法學(xué)課程。近幾年我們在教學(xué)內(nèi)容、方法、手段和實踐等教學(xué)方面都進(jìn)行了改革并總結(jié)出了一些成功的教學(xué)經(jīng)驗，近幾年的畢業(yè)生也受到了工作單位在能力上的好評，實現(xiàn)了康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的基本目標(biāo)。幾年以來，我校針對“活動分析法教學(xué)模式”進(jìn)行了探索，望我們的一些探索總結(jié)為其他同行提供參考。

作業(yè)活動分析；臨床作業(yè)療法學(xué)；教學(xué)應(yīng)用

一、臨床作業(yè)療法學(xué)教學(xué)目的

臨床作業(yè)療法學(xué)是研究作業(yè)治療理論、方法的科學(xué)，是康復(fù)醫(yī)學(xué)當(dāng)中的一個重要組成部分。它是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動能力的患者，為其進(jìn)行評價、治療和訓(xùn)練的一種康復(fù)治療方法。以期功能障礙者最大限度地恢復(fù)或提高獨立生活和勞動能力，回歸家庭、重返社會。通過本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握作業(yè)療法的定義、種類、對象、基本理論、評定、治療方法以及特點等方面的知識，并熟悉常見疾病的功能障礙特點、功能評定及作業(yè)治療技術(shù)[1]。并且可以培養(yǎng)學(xué)生獨立分析、解決問題的能力，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)[2]。

二、活動分析法的含義

活動分析法是將其某一生活活動分解成若干個動作成分，如穿鞋這個動作可分為：①把一條腿放到另一條腿的大腿上；②伸手碰到腳；③把鞋子穿到相應(yīng)腳上；④拉上鞋跟；⑤脫掉鞋子。對存在的問題進(jìn)行仔細(xì)研究比較，并給以針對性的訓(xùn)練加以糾正，是康復(fù)治療中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題所采取的重要手段[3]。作業(yè)活動分析是逐步分析一種活動中所需的基本技能成分，是作業(yè)治療中一項最基本的內(nèi)容，也是作業(yè)治療師必須掌握的最基本技能。它能觀察和了解每個作業(yè)活動的基本動作組成和順序，找出適合每個患者需求興趣和生活習(xí)慣的治療性作業(yè)活動，觀察患者完成作業(yè)活動的能力（如協(xié)調(diào)、平衡、耐受能力等），使作業(yè)治療內(nèi)容與患者的日常生活活動、家務(wù)活動、工作和休閑活動協(xié)調(diào)一致。讓患者充當(dāng)作業(yè)角色，配合治療師完成作業(yè)治療的每一步驟，熟悉和掌握活動技能，形成適合自身角色的行為模式[1]。

三、實施的必要性

作為年輕學(xué)科的康復(fù)治療專業(yè)，沒有悠久的教學(xué)歷史和完整的學(xué)科體系，需要教師不斷地摸索總結(jié)經(jīng)驗大力實施改革來完善教學(xué)體系，以期提高教學(xué)的質(zhì)量，增加學(xué)生的應(yīng)用能力[4]。康復(fù)治療專業(yè)作為一個新興的學(xué)科，在缺少師資、教學(xué)經(jīng)驗、實用教材以及環(huán)境不完善的條件下，怎樣培養(yǎng)新一代的康復(fù)治療師，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的重要課題[5]。熟悉康復(fù)治療程序和醫(yī)療環(huán)境，使書本知識與臨床實踐融合一體，鼓勵學(xué)生走出課堂，不再閉門造車，開闊視野、豐富經(jīng)歷是教師的義務(wù)和責(zé)任。使學(xué)生盡早具有所學(xué)課程的專業(yè)意識，改變學(xué)生低年級時還對所學(xué)專業(yè)不了解的狀況，專業(yè)意識的滲透和實踐能力的培養(yǎng)應(yīng)貫穿培養(yǎng)過程的始終[6]。教學(xué)堅持以教學(xué)大綱要求為指導(dǎo)，以臨床應(yīng)用為目的教學(xué)要求，合理安排學(xué)生的課程內(nèi)容和時間，以教材建設(shè)為中心，注重教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力及臨床的操作技能[7，8]?；顒臃治龇ǖ膽?yīng)用能有效地將課堂和實踐結(jié)合起來，做到以學(xué)生為中心，將理論教學(xué)和實踐教學(xué)有機(jī)地融合在一起，將技能實踐操作融入課堂教學(xué)之中，使學(xué)生在課堂上就能掌握今后就業(yè)所必須的操作技能，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生的實踐能力，使學(xué)生在教學(xué)過程中通過感性認(rèn)識加深對理論知識的理解和掌握，以期達(dá)到更好的教學(xué)目標(biāo)[9]。

四、具體操作步驟

1.實驗要求。教師列出實驗?zāi)康?、介紹實驗內(nèi)容、設(shè)計實驗步驟，讓同學(xué)深入理解活動分析法的定義、治療性作業(yè)活動特點和作業(yè)活動分類。

2.每組分別布置一項作業(yè)活動。分別包括A.筆和尺把兩點連起來；B.紐扣；C.紙飛機(jī)；D.筷子撿食物；E.手上5個錢幣逐一放在桌上（不用另一手幫忙）；F.拼砌小火箭。每組針對自己的作業(yè)活動進(jìn)行逐項步驟列表并根據(jù)作業(yè)活動技能成分分析將上述步驟進(jìn)行歸納，例如A.筆和尺把兩點連起來，這一組經(jīng)過大概30分鐘的討論分析得出結(jié)論如下，步驟分為：①拿尺子②用尺子對齊兩點并壓緊③拿筆④連線；成分分析為：指捏①③按壓②手眼協(xié)調(diào)①②③④雙手協(xié)調(diào)②④運動控制①②③④操作技巧③④；功能鍛煉活動為：①扭螺絲（螺母）②手指肌力訓(xùn)練器③手指串珠④木釘盤。

3.歸納討論。將歸納好的每組討論結(jié)果寫在紙上，分別貼在教師前面的掛板上，然后按順序每組成員依次上臺，由組長講述，組員演示并補(bǔ)充說明和解釋其他組同學(xué)的提問。

4.教師歸納總結(jié)。教師歸納總結(jié)，再次與開課時呼應(yīng)進(jìn)一步理解活動分析法的定義及應(yīng)用特點。

5.教師將收上來的6組分析作品作為平時成績登記記錄。

五、實施結(jié)果

給學(xué)生發(fā)放問卷，內(nèi)容包括兩類，一個是教學(xué)效果的直接反饋，其中包含了教學(xué)的方法、教學(xué)的靈活性、教學(xué)的氣氛以及理論與實際相結(jié)合、教學(xué)安排和教師示教等，評價層次分為很滿意、較為滿意和一般。另一個是改革后對學(xué)生影響的調(diào)查，包含了學(xué)生的自學(xué)、提高協(xié)作、解決問題等能力以及學(xué)習(xí)主動性與自覺性、開拓知識面、提高臨床技能和緩解心理壓力等，評價層次分為明顯提高、提高和無變化。結(jié)果顯示學(xué)生對靈活性、教學(xué)氣氛、理論與實際聯(lián)系、教學(xué)方法等滿意度較高。學(xué)生在自學(xué)能力、提高協(xié)作能力、解決問題能力、學(xué)習(xí)主動性與自覺性、開拓知識面、提高臨床技能和緩解心理壓力等方面均有所提高，同時使教學(xué)過程更加直觀、更加生動，同時通過實際的病例發(fā)現(xiàn)書本知識和實際案例的不同之處，讓學(xué)生敢于質(zhì)疑書本的知識，增強(qiáng)求知欲，能正確地、理智地、科學(xué)地對待文獻(xiàn)資料和信息[10]。

[1]王剛，王彤，“臨床作業(yè)療法學(xué)[M].北京：華夏出版社，2005.

[2]陳慶亮，王小燕，倪剛.課程教學(xué)改革與建設(shè)的探討[J].中國康復(fù)理論與實踐，2007，13（8）.

[3]竇祖林，李奎，蘭月，等.活動分析法在中風(fēng)康復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2002，（8）.

[4]常華，張琦.“以問題為基礎(chǔ)”教學(xué)法在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)運動療法方向教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].中國康復(fù)理論與實踐，2007，（8）.

[5]李曉捷，呂智海，張麗華，等.融創(chuàng)新精神于實踐教學(xué)注重康復(fù)治療學(xué)學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)[J].中國康復(fù)理論與實踐，2008，（4）.

[6]葛少華，楊丕山，郭春曉，等.以提高實踐技能和創(chuàng)新能力為目標(biāo)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的探索與實踐 [J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（3）.

[7]舒彬，蔣宛凌，鄧皓月，等.第三軍醫(yī)大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程建設(shè)改革初探[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，（6）.

[8]王于領(lǐng)，黃東峰，王淑珍，等.物理治療學(xué)本科教學(xué)中學(xué)生的實踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，（6）.

[9]吳慶文，崔穎，劉廣天，等.理論與實踐一體化教學(xué)模式在康復(fù)評定學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報，2012，（1）.

[10]王濤，張曉，李愛冬，等.建立醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實驗課程體系的思考[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，（16）.

G642.41

A

1674-9324（2014）40-0062-02

河北聯(lián)合大學(xué)教育教學(xué)改革研究項目Y1237-15。

崔穎（1980-），女，河北唐山人，研究生，講師，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)。