劉 莉

耳前面部懸吊術(shù)在面部提升中的應(yīng)用價值

劉 莉

目的 探討耳前面部懸吊術(shù)在面部提升中的美容效果和安全性。方法 回顧性分析我科2012年1月至2013年6月收治行耳前面部懸吊術(shù)的28例患者，采用耳前面部懸吊術(shù)提升面部，使患者的鼻唇溝變淺，達(dá)到年輕化重塑的目的。結(jié)果 術(shù)后隨訪6個月～1年，所有患者切口愈合良好，無1例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者面部得到了明顯改善，輪廓勻稱，雙側(cè)對稱。結(jié)論 耳前面部懸吊術(shù)是提升面部的一種簡便、安全、有效、痛苦小的理想術(shù)式，可明顯改善面部的組織松弛狀態(tài)，使面部年輕化。

耳前面部懸吊術(shù)；面部提升；應(yīng)用

耳前面部懸吊術(shù)是利用手術(shù)縫線或其他器械將面頰部松弛下垂的軟組織向外上方懸吊提升和錨定，以達(dá)到改善面中部組織松弛和消除鼻唇溝等面中部皺紋的效果。自Klebuc[1]提出顴脂肪墊的概念以來，促進了面部提升術(shù)的發(fā)展，采用耳前小切口即可完成懸吊術(shù)，該手術(shù)即可改變面部輪廓，又可明顯改善面部組織的松弛狀態(tài)，從而達(dá)到面部提升和年輕化的效果。本文對我科2012年1月至2013年6月收治的行耳前面部懸吊術(shù)的28例患者進行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組28例患者，均為女性，年齡38～61歲，平均年齡（46±5）歲。所有患者均有不同程度的軟組織下垂、頰部組織下降、鼻唇溝過深，其中采用下臉部懸吊術(shù)17例，采用全面部懸吊術(shù)11例；患者均身體健康，無傳染性疾病或其他感染。

1.2 手術(shù)方法 所有患者均取經(jīng)口插管全身麻醉，于顳部耳輪上做長4～5 cm的切口，然后在顱耳溝處向耳前延伸至耳屏上，耳前做長約1 cm切口。切口深度應(yīng)達(dá)顳淺筋膜淺層和中面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS）筋膜表面。對于行下臉部懸吊術(shù)的患者，先行耳前皮下剝離，且要超過腮腺前緣，然后用筋膜懸吊器械鈍性向上剝離約5 mm，面中部皮膚可在耳后沿發(fā)際線做O形切口懸吊、剝離。對面部深層血管分支在廣泛剝離后，皮瓣血液供給會明顯減少，縫合時需注意皮瓣的張力，避免形成血運障礙，導(dǎo)致皮瓣壞死及切口延期愈合。對于行全面部懸吊術(shù)的患者，在頭部上方沿兩邊耳際做環(huán)形切口，盲視下或借助內(nèi)窺鏡做皮膚肌肉深層的分離，將額肌、皺眉肌、降眉肌做部分切斷，適度向外上提緊面部皮膚，將掀起的皮瓣向頭頂方向擠壓、固定，切除多余頭皮，使皮膚提緊皺紋減輕，然后用慶大霉素+0.9%氯化鈉注射液沖洗創(chuàng)面，徹底止血，放引流管，常規(guī)加壓包扎面頰部和顳區(qū)，手術(shù)操縱時間一般控制在4～5 h，術(shù)后3 d內(nèi)要使創(chuàng)面保持清潔干燥。

2 結(jié)果

所有患者均完成手術(shù)，術(shù)后面部組織腫脹者在紅腫處進行冷敷，使腫脹快速消除。術(shù)后隨訪6個月～1年，患者切口均愈合良好，無1例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者面部均得到了明顯改善，輪廓勻稱，雙側(cè)對稱。

3 討論

隨著社會的進步，生活質(zhì)量的提高，人們對美的要求也越來越高，而隨著年齡的增長，人面部的皮膚會逐漸松弛，皺紋逐漸增多，最容易出現(xiàn)于前額、上下眼瞼和眼角等部位，而面中部皮肉下垂致鼻唇溝加深。因此，很多人們希望可以恢復(fù)青春美貌。

傳統(tǒng)的面部提升術(shù)需要在顳部切口的基礎(chǔ)上實施，切口繼續(xù)延伸到整個耳前，且創(chuàng)傷大、風(fēng)險大、恢復(fù)時間長、術(shù)后瘢痕多，不易被患者接受。耳前面部懸吊術(shù)是在小切口的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一項術(shù)式，該手術(shù)損傷更小，只有幾個很小的切口通過特制器械局部剝離，再在剝離的基礎(chǔ)上應(yīng)用醫(yī)用縫合線將皮膚和筋膜向上方懸掉，由于其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，受到一些愛美人士的推崇[2]。但在實施本手術(shù)時要注意術(shù)前2周勿服用含有阿司匹林的藥物；對于高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)將血壓和血糖控制在一定水平；術(shù)前3 d按醫(yī)囑洗頭；要避開女性患者的生理周期，術(shù)后創(chuàng)面外用消炎藥物可防止感染，每日3次，連續(xù)3 d；結(jié)痂后不宜接觸熱水、蒸汽等，防止痂軟化、脫落而影響著色[3]。術(shù)后禁食辛辣、刺激性食物。手術(shù)過程中要避免發(fā)生兩側(cè)懸吊位置不對稱或提拉力度不一致而導(dǎo)致兩側(cè)面部不對稱。通過對我院28例患者進行耳前面部懸吊術(shù)，術(shù)后隨訪6個月～1年，所有患者切口均愈合良好，無1例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者面部均得到明顯改善。但應(yīng)注意患者術(shù)后腫脹高峰在24～48 h，此時可行冷敷，將冰塊放置于冰袋內(nèi)，外裹消毒毛巾進行冷敷20～30 min；傷口需要包扎固定5～7 d，術(shù)后6～10 d切口縫線拆線，患者短時間內(nèi)會感覺異常，如麻木、瘙癢等，一般這些癥狀會自行消失。

綜上所述，耳前面部懸吊術(shù)是提升面部的一種簡便、安全、有效、痛苦小的理想術(shù)式，在改變面部輪廓的同時，可明顯改善面部組織的松弛狀態(tài)，使面部年輕化。通過對本組病例的研究，筆者認(rèn)為，在實施手術(shù)時要注意面部組織正常解剖位置的恢復(fù)，并避免重要血管神經(jīng)的損傷，減少術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，進而從整體上達(dá)到面部提升和年輕化的效果。

[1] Klebuc mj.Facical reanimation using themasseter-to-facial nerve transfer[J].Plast reconstr surg,2011,127(5):1909-1915.

[2] 房林,侯典舉,楊明勇.下頜角弧形截骨聯(lián)合SMAS懸吊面部提升術(shù)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(2):231-233.

[3] 張志宏,李文志,王佳琦.懸吊預(yù)控張力方法在面部除皺手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(3):353-355.

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長春市中心醫(yī)院整形外科，吉林長春 130000