張育紅

乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測的分析

張育紅

目的 探討乙型肝炎病毒（HBV）血清標(biāo)志物分布及其臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院2012年2月至2014年2月收治的150例乙型肝炎患者作為研究對象，通過酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對患者HBV血清學(xué)標(biāo)志物進(jìn)行檢測。結(jié)果 150例患者中，檢出HBsAg陽性率6.7%，男性檢出率明顯大于女性檢出率（P＜0.05）；抗-HBs陽性率23.3%，男性高于女性（P＜0.05）。結(jié)論 通過HBV血清標(biāo)志物檢測能夠及時發(fā)現(xiàn)并診斷疾病，對病毒復(fù)制情況進(jìn)行掌握，從而為臨床治療及預(yù)后提供有效參考。

乙型肝炎病毒；血清標(biāo)志物；檢測

乙型肝炎是臨床常見傳染性疾病，嚴(yán)重威脅人類健康。流行病學(xué)研究顯示，攜帶過乙型肝炎病毒（HBV）人數(shù)達(dá)20億，其中慢性乙型肝炎病毒感染患者有1.5億左右[1]。國內(nèi)HBV攜帶者在7.18%左右，因此對乙型肝炎患者進(jìn)行肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測，掌握病毒復(fù)制情況有著重要的臨床及社會意義。筆者對我院收治的150例乙型肝炎患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月至2014年2月收治的150例乙型肝炎患者，男79例，女71例；年齡12～68歲，平均年齡（36±4）歲；主要職業(yè)：工人57例，幼托兒童41例，干部職員28例，小學(xué)生24例。

1.2 方法 患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血2 ml，離心后提取血清備用。使用試劑盒為深圳華康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，全自動酶標(biāo)分析儀為DATE BEHRING公司生產(chǎn)。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對患者抗-HBe、抗-HBc、抗-HBs、表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）等指標(biāo)進(jìn)行檢測，具體操作步驟嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行，檢測及判定均由科室專業(yè)人員進(jìn)行。觀察結(jié)果一旦抗-HBs異常率＞2.4%，抗-HBc異常率＞13.0%，HBsAg異常率＞1.1%，抗-HBe異常率＞11.4%，HBeAg異常率＞5.3%，則重新進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以率表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

150例患者中共檢出HBsAg陽性10例，檢出率為6.7%，其中男7例（4.7%），女3例（2.0%），男性檢出率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；45歲及以上患者HBsAg陽性8例（5.3%），45歲以下患者HBsAg陽性2例（1.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

150例患者共檢出抗-HBs陽性35例，檢出率為23.3%，其中男21例（14.0%），女14例（9.3%），男性檢出率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；45歲及以上患者抗-HBs陽性23例（15.3%），45歲以下患者抗H-Bs陽性12例（8.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乙型肝炎作為臨床常見傳染性疾病，傳播途徑較為復(fù)雜，且傳染性較強(qiáng)，嚴(yán)重威脅人們健康，亦使國民經(jīng)濟(jì)受到嚴(yán)重影響[2]。我國作為乙型肝炎的重災(zāi)區(qū)，如何有效地預(yù)防及控制乙型肝炎的傳播已成為國家相關(guān)機(jī)構(gòu)面臨的重要課題。急性感染是導(dǎo)致乙型肝炎的重要原因，當(dāng)人體受到乙型肝炎病毒感染后，體內(nèi)肝臟細(xì)胞受到攻擊，乙型肝炎病毒與特異性抗體結(jié)合并促使生成干擾素。當(dāng)患者免疫調(diào)節(jié)紊亂、免疫功能出現(xiàn)缺陷時，表明肝細(xì)胞受到損害。

目前，臨床多通過對乙型肝炎病毒感染血清標(biāo)志物來判斷患者感染情況，主要包括3對抗原抗體系統(tǒng)，即表面抗體（HBsAb）、e抗體（HBeAb）、表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗體（HBcAb）及核心抗原（HBcAg），由于核心抗原檢測難度較大，因此在對3對抗原抗體系統(tǒng)進(jìn)行檢測時，主要對其余5種抗原進(jìn)行檢測[3]。HBsAg多是在患者感染乙型肝炎病毒7～14 d后出現(xiàn)，此時患者已受到乙型肝炎病毒的感染，因此臨床常以HBsAg陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。若診斷中患者其他HBV感染指標(biāo)及肝功能均正常，無明顯體征及臨床癥狀，而僅HBsAg結(jié)果為陽性，則可懷疑患者既往患過乙型肝炎或為乙型肝炎表面抗原攜帶者，現(xiàn)在肝功能恢復(fù)，然而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰。HBeAg作為核殼蛋白的分泌型，具有可溶性，在血清中出現(xiàn)時間略短于HBsAg，可作為HBV活躍復(fù)制的指標(biāo)進(jìn)行觀察。血液傳染性指標(biāo)較高，當(dāng)抗-HBe陽性，而HBeAg轉(zhuǎn)陰時則說明病毒的復(fù)制有效減弱，此時傳染性較低，然而并未消失[4]?？?HBs作為保護(hù)性抗體，能夠?qū)σ倚透窝撞《镜母腥井a(chǎn)生中和作用，從而對人體進(jìn)行保護(hù)，避免再次受到乙型肝炎病毒的襲擊。當(dāng)抗-HBs為陽性時則說明以下問題：①乙型肝炎患者已進(jìn)入恢復(fù)期，即將告別乙型肝炎感染；②可能感染過乙型肝炎病毒，現(xiàn)在病毒已消除，對病毒具有一定的免疫力；③單純抗-HBs陽性，說明患者接受乙型肝炎疫苗且成功免疫?？?HBc為非保護(hù)性抗體，可對HBV感染情況進(jìn)行反應(yīng)，與抗-HBs同時存在，可作為患者既往感染的標(biāo)志。通過對抗-HBc進(jìn)行診斷，能夠?qū)?HBs、抗-HBe系統(tǒng)等無法發(fā)現(xiàn)的HBV感染進(jìn)行檢測。本次研究結(jié)果顯示，患者HBsAg陽性率為6.7%，抗-HBs陽性率為23.3%，其中男性觀察指標(biāo)均明顯高于女性，而隨著患者年齡的增加，檢出率明顯增加，據(jù)此采取有效的處理措施，可為國家乙型肝炎防控提供有效價值。

“大三陽”具有較高的傳染性及個體危害性，因此相關(guān)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免感染。對于乙型肝炎病毒攜帶者，督促其接受治療，同時盡量少去人群密集地區(qū)，避免將疾病傳染給他人。部分研究結(jié)果顯示，正常疫苗接種人群，HBsAg、抗-HBs抗陽性率明顯較低，因此要加強(qiáng)對患者的教育，鼓勵人們正常接種，從而有效控制乙型肝炎的傳染[5]。定期檢查對于乙型肝炎的預(yù)防有著重要作用，當(dāng)出現(xiàn)抗-HBe陽性時，需要進(jìn)一步接受HBV-DNA與肝功能的檢查，觀察患者發(fā)病原因及疾病時期。本次研究顯示隨著年齡的增長，HBsAg陽性率隨之增加，所以要鼓勵年輕人盡量接受乙型肝炎疫苗接種，從而減少感染的發(fā)生率。

[1] 周錦勇,畢永春,張葵,等.12 554例乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物的組合模式與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,9(3):309-311.

[2] 馬聰,榮揚,李文偉,等.化學(xué)發(fā)光法檢測乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物組合模式與分析[J].海南總醫(yī)院學(xué)報,2009,22(3):139-143.

[3] 阮一帆,譚翠娟.深圳市龍崗區(qū)中學(xué)生乙型肝炎流行狀況及防治對策[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2008,8(7):1212-1213.

[4] 朱艷,張曉梅,李愛芳,等.乙型肝炎血清標(biāo)志物HBeAg與HBeAb同時陽性模式的相關(guān)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013, 23(12):2787-2790.

[5] 陳宇寧,陳華根,許穎,等.慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,3(2):175-176.

R446.62

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