李 悅 劉孝琴 孫源博

醫(yī)院心理護理培訓(xùn)體系構(gòu)建探討

李 悅 劉孝琴 孫源博

研究在護理工作中開展心理護理的必要性、可行性及所達到的護理目標，重點從培訓(xùn)時間的選擇、培訓(xùn)內(nèi)容的制訂及建立培訓(xùn)考核體系三個方面論述了心理護理培訓(xùn)系統(tǒng)的構(gòu)建方法，并對培訓(xùn)工作未來的開展提出了合理意見。

心理護理；護士培訓(xùn)

心理護理在醫(yī)院臨床護理工作中普遍的應(yīng)用情況很不理想，其原因在于護士的日常工作量非常繁重，未能對患者進行有效的心理護理。但隨著心理學(xué)科的發(fā)展，心理學(xué)科與護理學(xué)的交叉與融合，心理護理逐步成為醫(yī)院臨床護理的組成部分之一。相應(yīng)的使心理護理方面的培訓(xùn)工作成為各所醫(yī)院工作的重點[1]。本文以此為出發(fā)點，構(gòu)建了系統(tǒng)完善的心里護理培訓(xùn)體系，希望對其他醫(yī)院開展該方面的工作起到拋磚引玉的作用。

1 開展心理護理的必要性

優(yōu)質(zhì)的護理方法必然以患者的實際情況為前提。對于中青年患者來說，其可以正常準確的主訴體征情況，此時在護理過程中開展心里護理，不僅增加了護士的工作量，患者也會感到反感，從而起到畫蛇添足的作用。但對于老年患者和語言、行動存在缺陷的患者為主，護士采用普通溝通方法，很難與患者進行有效的交流。在這種情況下，護士若能以科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度、恰當(dāng)?shù)姆椒▽颊叩木裢纯唷⑿睦眍檻]、思想負擔(dān)、疑難問題進行疏導(dǎo)，可以更加有效了解患者的病情，在根本上幫助患者擺脫痛苦?？梢娦睦碜o理是十分必要的[2]。

2 開展心理護理的可行性

隨著我國高等護理教育的發(fā)展，尤其是1999年全國高校開始大規(guī)模進行擴招[3]，以中專為主體的護理隊伍已升級為大學(xué)?？坪捅究茖哟危吒晟频慕逃A(chǔ)，為護士開展心理護理提供前提條件。首先在高校學(xué)習(xí)階段，護理高等教育已將心理護理作為主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容之一，護士在工作前已經(jīng)初步的掌握了心理護理的基本知識；其次，護士從事臨床工作后，更高的文化素質(zhì)也拓展了護士服務(wù)的眼界，具有開展新護理方法、護理技能的魄力和勇氣。

3 心理護理的護理目標

3.1 使護士與患者有效交流 與患者的溝通是開展有效護理的第一步，在這種背景下，針對患者開展心理護理的首要目的就是正確了解患者的困難，如對語言障礙的患者，可通過圖表等手段進行溝通。溝通的內(nèi)容不僅在身體疾病方面，家庭、經(jīng)濟等方面都是溝通的內(nèi)容，從而在接觸患者的第一時間為開展適當(dāng)?shù)淖o理方法提供基礎(chǔ)。

3.2 對患者進行合理的引導(dǎo) 在患者病情較為嚴重的情況下，患者常面臨極高的經(jīng)濟和精神壓力，其在敘述病情時并不完整，不利于護理工作的有效開展。護士通過對患者開展心理護理，能夠有效引導(dǎo)患者準確的敘述病情，提高臨床護理的質(zhì)量。

3.3 根據(jù)患者情況靈活開展心理護理 患者的情況各不相同，這就要求護士掌握的心理護理技能必須全面，這樣才能根據(jù)患者的情況，采取恰當(dāng)?shù)男睦碜o理措施[4]。

4 心理護理培訓(xùn)體系的構(gòu)建方法

4.1 建立培訓(xùn)體系的重要性 護士在高等教育階段經(jīng)過心理護理的相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，但由于學(xué)習(xí)時間較早、缺乏與實際工作的聯(lián)系等原因，若直接開展心理護理，護理質(zhì)量自然有所差別。因此在開展系統(tǒng)的心理護理前，有必要進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使護士正確認識心理護理的重要性和學(xué)習(xí)意義，幫助護士在主觀上樹立良好的學(xué)習(xí)意識。

4.2 具體構(gòu)建方法

4.2.1 培訓(xùn)時間的選擇 培訓(xùn)時間的選擇對于護士來說具有一定的難度，因為護士的業(yè)余時間有限，加之大部分科室的護士需要承擔(dān)夜班和加班等任務(wù)，制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)時間并不可行。因此可采取分組培訓(xùn)結(jié)合護士自修的學(xué)習(xí)方法。分組培訓(xùn)為護士長在白班和夜班護士中，各指派1名高學(xué)歷或高職稱的護士擔(dān)任教師的角色，在本班次工作不忙的時間，如白班上午10～11點時間進行培訓(xùn)和指導(dǎo)；自修的方法為白班或夜班的教師根據(jù)本班次護士的學(xué)習(xí)和掌握情況，因人而異的制訂自學(xué)內(nèi)容，并在下次授課時，對其進行自修效果的考核，以增加護士學(xué)習(xí)動力，保證學(xué)習(xí)效果。

4.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容的制訂

4.2.2.1 語言的培訓(xùn) 語言是護士與患者溝通的首要交通工具，具體內(nèi)容包括：①地方語言的培養(yǎng)。從醫(yī)院心理護理的對象分析，老年患者是主要的服務(wù)群體。在廣泛普及普通話的背景下，地方語言的作用正在逐步走出歷史的舞臺，使老年群體是方言俚語主要甚至唯一使用者。因此護士若想對老年患者開展合理的信息護理，必須對地區(qū)的方言進行了解和掌握。②語言的道德性培養(yǎng)。需要幫助護士掌握“三性”，分別為嚴肅性，若當(dāng)患者或其家屬在交流時出現(xiàn)矯揉造作、不嚴肅等情況時，護士要勇于指正；高尚性，護士在交流時要保證專業(yè)精神，如在與患者溝通時，不涉及與患者情況無關(guān)的內(nèi)容；保密性，護士要嚴格遵循職業(yè)操守，保護患者的隱私問題等。③語言的情感培養(yǎng)。使護士既能夠養(yǎng)成在與患者溝通時，能夠切實體會到患者的感受，從患者的需求角度來分析問題。同時也要避免將自身的喜怒哀樂帶入工作中[5]。

4.2.2.2 行動方面的培訓(xùn) 護士的一舉一動都會對患者產(chǎn)生影響，如懶散、懈怠可能使患者產(chǎn)生厭惡；慌忙、冒失可能令患者產(chǎn)生恐懼、疑慮等。相反正確的行動舉止使患者心理上更加舒服，因此行為舉止也是護士心理培訓(xùn)的重點之一。

4.2.2.3 神態(tài)方面培訓(xùn) 在心理學(xué)上神情稱為非語言性交流，通過恰當(dāng)?shù)纳袂榉矫媾嘤?xùn)，如護士在患者面前時刻保持樂觀、開朗的態(tài)度，可以更好的消除患者的緊張感，為溝通創(chuàng)造條件。神態(tài)方面的包括：①眼神培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計人與人的交往87%來自眼神的交流，可見眼神的重要性。具體包括注視方式的培訓(xùn)，如何時與患者平視、凝視等；注視部位的培訓(xùn)，如在什么情況注視患者的雙眼、額頭等；注視角度的培訓(xùn)，即護士掌握平視、仰視等角度的尺度。②笑容方面的培訓(xùn)。使護士正確掌握笑的內(nèi)涵、意義和微笑的方法[6]。

4.2.2.4 態(tài)度方面培訓(xùn) 態(tài)度是護士主觀工作素質(zhì)的本質(zhì)體現(xiàn)，在培訓(xùn)過程中，若發(fā)現(xiàn)個別護士經(jīng)過多次培訓(xùn)，在服務(wù)態(tài)度上仍存在明顯的缺陷，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時予以調(diào)理崗位，避免護士與患者矛盾的產(chǎn)生。

4.3 建立心理護理培訓(xùn)考核體系 建立心理護理培訓(xùn)考核體系的目的是及時了解護士心理護理的執(zhí)行程度，促進心理護理工作的有序開展。整體的考核大綱根據(jù)以護士心理護理的學(xué)習(xí)情況和實際的執(zhí)行情況兩個方面組成，并建立一定的評分標準。如以護士心理護理的學(xué)習(xí)為例，為了方便描述滿分定為10分，若護士良好的掌握本階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容為滿分；若掌握情況一般為6分；若僅掌握幾項內(nèi)容為3分等。在考核的人員組織上，由護士長和白班、夜班的心理護理培訓(xùn)教師擔(dān)任評審委員，本著公平公正的原則，對護士心理護理的執(zhí)行情況進行考核。

5 開展心理護理培訓(xùn)的建議

在向護士開展心理護理的過程中，必然增加了護士日常工作負擔(dān)和業(yè)余時間的學(xué)習(xí)負擔(dān)，因此建議科室領(lǐng)導(dǎo)充分協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)和工作兩者的關(guān)系，如注重科室護士的人才引進，降低護士的排班密度等。同時在經(jīng)濟條件允許的前提下，增加護士的經(jīng)濟收入，使護士覺得勞有所得[7]。

6 結(jié)束語

通過開展系統(tǒng)的心理護理方面培訓(xùn)，可以使護士從根本掌握心理護理的技能和方法，從而為臨床工作中開展心理護理提供良好的基礎(chǔ)，提高整體的護理效果和質(zhì)量。

[1] 黃惠根.護理入員心理護理技能培訓(xùn)效果評價[J].中國實用護理雜志,2007(6):71-72.

[2] 李素巖.個性化心理疏導(dǎo)對肢體功能障礙康復(fù)影響[J].護理實踐研究,2009(6):103-105.

[3]中國大學(xué)擴招[EB/OL].(2013-07-20)http://zhidao.baidu.com/link? url=wZFGob0yIWHjl5qz-fYcXt3WcRAg2HyTGxs8WWCAjh230jY eXbII6wILbQqD_7Vuh0Pr6LIHI3YjT2pupilx-q.

[4] 心理護理[EB/OL].(2013-10-05)http://baike.baidu.com/link? url= 9YojY1oMFp1TDeU-FIm-BcPvTP5PKr_PKYGoCpxmxAfRPmae OCTBZZ3CG6G31z66KBQi4R9IkeSi4bLQ0XRCVq.

[5] 語言學(xué)與心理護理[EB/OL].(2014-01-05) http://www.med66. com/ html/2007/6/li427914582911670023564.html.

[6] 表情神態(tài)禮儀[EB/OL].(2014-01-17)http://www.doc88.com/p-60892 7793877.html.

[7] 虞曉騎.微技巧培訓(xùn)提高護士心理護理能力的應(yīng)用[J].健康研究,2013(2):54-57.

Discussion on the Construction of Hospital Nursing Training System

Li Yue Liu Xiaoqin Sun Yuanbo

The psychological care in nursing work the necessity, feasibility and thenursing goal, formulate the key from the choice of training time, training content andtraining evaluation system three aspects discusses the construction methods of psychological nursing training system, and the training of future development put forward reasonable opinion.

Psychological nursing;Nurse training

R47

A

1673-5846(2014)08-0193-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科，黑龍江牡丹江 157011

李悅（1984-），護理學(xué)專業(yè)，本科，助教，護師