馮明軍

支氣管哮喘的防治※

馮明軍

目的 研究分析臨床中支氣管哮喘的防治方法。方法 對(duì)我院確診為支氣管哮喘復(fù)發(fā)的140例患者進(jìn)行疾病宣教和防治指導(dǎo)，并進(jìn)行跟蹤隨訪，對(duì)患者1年后的支氣管情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 根據(jù)1年后的隨訪發(fā)現(xiàn)，12歲以下患者的支氣管哮喘復(fù)發(fā)率為7.5%，僅有1例復(fù)發(fā)住院治療；13～45歲患者的復(fù)發(fā)率為20.0%，有3例住院治療；45歲以上的復(fù)發(fā)率為44.0%，有7例住院治療，其中有2例患者反復(fù)入院。結(jié)論 提高支氣管哮喘臨床防治知識(shí)的教育指導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)該疾病的重視程度，使患者主動(dòng)積極的配合治療與預(yù)防，是臨床支氣管哮喘防治的重要途徑。

支氣管哮喘；臨床防治

支氣管哮喘是臨床中比較常見(jiàn)的一種慢性疾病，其臨床特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，有多發(fā)性、季節(jié)性、反復(fù)性等特征，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。本院為制訂有效的支氣管哮喘預(yù)防方案和治療手段，穩(wěn)定支氣管哮喘患者的病情，降低復(fù)發(fā)率，開(kāi)展了疾病知識(shí)教育防治活動(dòng)，對(duì)其活動(dòng)進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2011年1月我院確診為支氣管哮喘有復(fù)發(fā)史，但無(wú)并發(fā)癥或并發(fā)癥不明顯的患者共140例。小于12歲的有40例，1年內(nèi)有29例（72.5%）復(fù)發(fā)未住院，有7例（17.5%）住院1次，有4例（10.0%）住院2次以上，復(fù)發(fā)率100.0%；13～45歲的有50例，1年內(nèi)有21例（42.0%）復(fù)發(fā)未住院，有11例（22.0%）住院1次，有7例（14.0%）住院2次以上，復(fù)發(fā)率78.0%；46歲以上的有50例，1年內(nèi)有25例（50.0%）復(fù)發(fā)未住院，有13例（26.0%）住院一次，有12例（24.0%）住院2次以上，復(fù)發(fā)率100.0%。

1.2 方法 舉辦針對(duì)患者及患者家屬的關(guān)于支氣管哮喘防治專題的講座，無(wú)法參加講座的患者及家屬可以閱讀有關(guān)防治支氣管哮喘的海報(bào)以及相關(guān)資料。讓患者及家屬了解支氣管哮喘的發(fā)病原因、預(yù)防措施以及預(yù)后護(hù)理。并在1年后即2012年1月至2013年1月對(duì)該組患者的疾病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.1 找出過(guò)敏原 幫助患者分析其發(fā)病原因以及過(guò)敏原，常見(jiàn)的支氣管哮喘過(guò)敏原包括塵螨、冷空氣、真菌、各類季節(jié)性粉塵等，告誡患者保持生活環(huán)境空氣清潔，遠(yuǎn)離或者阻隔過(guò)敏原進(jìn)入呼吸道，有需要時(shí)可以進(jìn)行全套的過(guò)敏原檢測(cè)。

1.2.2 預(yù)防相關(guān)疾病 告誡患者預(yù)防可能導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作的相關(guān)疾病尤其是上呼吸道感染。要求患者注意避免感冒，根據(jù)天氣及時(shí)增減衣物，在感冒流行季節(jié)盡量避免去人流密集場(chǎng)所以防交叉感染。尤其是兒童與老年人身體素質(zhì)差，抵抗力降低，要注意天氣的突變。

1.2.3 合理的飲食 魚(yú)、蝦、蟹以及一些酒精類飲品有可能造成支氣管哮喘病的復(fù)發(fā)，要注意此類食物的過(guò)敏情況?；颊呷粘ｏ嬍骋⒁鉅I(yíng)養(yǎng)尤其是維生素類物質(zhì)的均衡，忌食油膩、生冷、辛辣類食物，可以考慮使用一些中醫(yī)食療養(yǎng)生類食譜[2]。

1.2.4 充足的休息以及適當(dāng)?shù)腻憻?患者需要得到充足的休息和高質(zhì)量的睡眠，作息要有規(guī)律，切忌熬夜等。另外患者需進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，但要注意避免較為激烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目[3]。

1.2.5 加強(qiáng)心理素質(zhì) 患者的心理素質(zhì)是造成支氣管哮喘發(fā)作的一個(gè)重要因素，壓抑或者緊張的心態(tài)，悲觀失望的態(tài)度都有可能引發(fā)哮喘。醫(yī)務(wù)人員以及患者的親屬好友應(yīng)幫助患者養(yǎng)成一種樂(lè)觀的生活態(tài)度，堅(jiān)定治療支氣管哮喘的信心。還要讓患者清楚支氣管哮喘發(fā)作的征兆以及相關(guān)的處理方法，注意對(duì)心理素質(zhì)較差的患者應(yīng)該進(jìn)行長(zhǎng)期的心理輔導(dǎo)。

1.2.6 采用中醫(yī)輔助治療 中醫(yī)關(guān)于人體陰陽(yáng)五行平衡的理念對(duì)于一些慢性疾病的預(yù)防以及治療能夠起到很大的作用，患者日?？梢允褂们宕瓬?、麻杏二三湯等中醫(yī)方劑。

2 結(jié)果

140例患者在經(jīng)過(guò)教育和預(yù)防指導(dǎo)之后，在1年間的復(fù)發(fā)情況為：小于12歲的40例患兒中，1年內(nèi)有2例（5.0%）復(fù)發(fā)未住院，有1例（2.5%）住院1次，無(wú)1例住院2次以上，復(fù)發(fā)率7.5%；13～45歲的50例患者中，1年內(nèi)有7例（14.0%）復(fù)發(fā)未住院，有3例（6.0%）住院1次，無(wú)1例住院2次以上，復(fù)發(fā)率20.0%；46歲以上的50例患者中，1年內(nèi)有15例（30.0%）復(fù)發(fā)未住院，有5例（10.0%）住院1次，有2例（4.0%）住院2次以上，復(fù)發(fā)率44.0%。

3 討論

通過(guò)患者在經(jīng)過(guò)教育和預(yù)防指導(dǎo)前后各1年的復(fù)發(fā)率比較，發(fā)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行支氣管哮喘教育以及預(yù)防指導(dǎo)可以起到明顯的控制支氣管哮喘病復(fù)發(fā)的作用。其中小于12歲的患兒的復(fù)發(fā)率最低，是由于患兒患病時(shí)間短，防治措施更加得力；而中青年患者身體抵抗力強(qiáng)，加上適當(dāng)?shù)姆乐问侄我灿忻黠@效果；老年患者的復(fù)發(fā)率略高，是由于老年人患病時(shí)間長(zhǎng)，且身體抵抗力弱，但效果仍然優(yōu)于未經(jīng)教育和指導(dǎo)之前。

支氣管哮喘作為一種慢性疾病，反復(fù)發(fā)作會(huì)令患者及家屬身心疲憊，造成患者身體和心理的雙重傷害。提高支氣管哮喘臨床防治知識(shí)的教育指導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)該疾病的重視程度，使患者主動(dòng)積極的配合治療與預(yù)防，是臨床支氣管哮喘防治的重要途徑。

[1] 蔡龍,徐麗.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘42例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007(26):361-361.

[2] 周青玉.心理干預(yù)和健康教育在支氣管哮喘防治中的作用[J].青海醫(yī)藥雜志,2007,37(5):176-176.

[3] 杜明輝,趙森.支氣管哮喘控制目標(biāo)臨床應(yīng)用研究分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,47(9):213-213.

R562.2＋5

A

1673-5846(2014)08-0238-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬二院呼吸科，黑龍江牡丹江 157011

2011年黑龍江省衛(wèi)生廳科研課題（2011333）