宋桂霞

護(hù)理管理與醫(yī)院感染防控淺析

宋桂霞

護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的整個(gè)環(huán)節(jié)中，因此，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院感染防控與護(hù)理管理的最終效果。本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，就護(hù)理管理與醫(yī)院感染防控的關(guān)系進(jìn)行了較為深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。

醫(yī)院感染；控制；預(yù)防；護(hù)理管理

隨著國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，社會(huì)各界越來越重視醫(yī)院感染問題，而現(xiàn)代醫(yī)院感染中的主要內(nèi)容就是預(yù)防和控制醫(yī)院感染[1]。由于護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的整個(gè)環(huán)節(jié)中，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院感染防控與護(hù)理管理的最終效果。由此看來，護(hù)理管理與醫(yī)院感染防控存在著較為密切的聯(lián)系[2]。本文對(duì)比進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 建立健全的管理體系

成立醫(yī)院感染委員會(huì)，建立醫(yī)院感染三級(jí)管理體系，醫(yī)院感染委員會(huì)的主任委員由負(fù)責(zé)院感的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副主任委員由護(hù)理部主任、院感科主任擔(dān)任，院感委員由重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)、各臨床科主任擔(dān)任。日常工作由感染管理科來負(fù)責(zé)，醫(yī)院感染控制小組成員由各科室護(hù)士長(zhǎng)、主任組成，由護(hù)理部來進(jìn)一步完善預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)獎(jiǎng)罰制度、監(jiān)督檢查制度、操作規(guī)程、規(guī)章制度[3]。

2 嚴(yán)格控制感染源

2.1 加強(qiáng)手衛(wèi)生管理 預(yù)防醫(yī)院感染最有效、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、重要的方法就是加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，醫(yī)院相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的手衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)，使其掌握正確的洗手指征、洗手方法，提高手衛(wèi)生意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者之前要認(rèn)真洗手，上班時(shí)護(hù)士應(yīng)做到不涂指甲油、不留長(zhǎng)指甲、不戴戒指，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，至少能夠讓醫(yī)院感染率下降50%。院感科在培訓(xùn)前為了使培訓(xùn)工作進(jìn)展順利又不影響各科室的診療活動(dòng)，可提前摸底、調(diào)查，時(shí)間安排盡量避開醫(yī)療、護(hù)理的高峰期，大部分科室安排在交接班的前后，盡量讓所有人員都參加培訓(xùn)，時(shí)間控制在20 min左右[4]。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 在整個(gè)護(hù)理操作流程中都會(huì)貫穿無菌技術(shù)，醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)該通過制訂相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程來提高無菌觀念[5]。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度 隔離防護(hù)是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是預(yù)防醫(yī)院感染、切斷傳播途徑的主要手段。隔離措施主要包括飛沫隔離、空氣隔離、接觸隔離等。醫(yī)護(hù)人員凡需接觸患者的污染物品、非完整皮膚、黏膜、排泄物、分泌物、體液、血液前，要戴手套，同時(shí)認(rèn)真洗手[6]。

3 加強(qiáng)病區(qū)管理

3.1 加強(qiáng)物品管理 在治療室內(nèi)不能放入非治療用品。在使用一次性物品前，應(yīng)由院感科來對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，只有檢測(cè)合格后才可使用。若在使用時(shí)發(fā)現(xiàn)存在過期、破損等問題，要及時(shí)進(jìn)行反饋，切實(shí)做好回收、發(fā)放、儲(chǔ)存、檢查、購(gòu)買等環(huán)節(jié)的管理[7]。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理 要嚴(yán)格按照要求來統(tǒng)一回收處理病房中所產(chǎn)生的各類醫(yī)療廢物，然后集中處理，對(duì)于醫(yī)療廢物的處置、貯存、運(yùn)送、收集流程進(jìn)行依法管理，盡量避免出現(xiàn)廢棄物流失的情況。

3.3 加強(qiáng)消毒隔離管理 各科室要指派專人來進(jìn)行消毒工作，護(hù)士每天都要及時(shí)更換污染的床單，地面進(jìn)行濕式清掃，定時(shí)通風(fēng)換氣，定期對(duì)血透室、新生兒室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒。我院采取多項(xiàng)措施加強(qiáng)院內(nèi)交叉感染，使得醫(yī)院感染率控制在2%以下，低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的7%，完成重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)400余次，合格率95%以上。具體措施為：一是建立各科室醫(yī)院感染率每月匯總、反饋制度，每年進(jìn)行兩次醫(yī)院感染率調(diào)查；二是醫(yī)院加大抗菌藥物合理使用整治力度，住院患者抗菌藥物使用率由以前的60%以上下降至50%以下；三是建立手術(shù)器械全部由供應(yīng)室集中清洗、消毒、滅菌的制度，為手術(shù)安全提供保障；四是在后勤保障部和各臨床科室的積極支持、配合下，擴(kuò)大醫(yī)療垃圾暫存處面積、增加消毒設(shè)施，做到分類收集、分類存放，轉(zhuǎn)運(yùn)后及時(shí)終末消毒處理，院內(nèi)衛(wèi)生醫(yī)療垃圾日查日清；五是加大院內(nèi)感染控制宣傳教育，完成工作、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)[8]。

4 結(jié)束語

醫(yī)院感染會(huì)對(duì)醫(yī)療效果造成較為直接的影響，因此，很有必要加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防。醫(yī)院要及時(shí)做好醫(yī)療廢物處理、手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、監(jiān)測(cè)、無菌技術(shù)、滅菌等環(huán)節(jié)管理，加強(qiáng)培訓(xùn)，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

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[4] 張建萍,高蘭鳳.流程管理在單通道型手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(26):6397-6398.

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[6] 楊繼香.預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染之措施[J].職業(yè)與健康,2007, 23(22):2127-2128.

[7] 高蘭鳳.加強(qiáng)手術(shù)室管理減少醫(yī)院感染的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007(33):205-206.

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