王 敏 隗荷婷 崔江河

乳腺癌術后化療致白細胞減少的護理觀察

王 敏 隗荷婷 崔江河

目的 探討乳腺癌術后化療致白細胞減少的護理辦法。方法 選取2010年12月至2011年6月我院收治的78例乳腺癌患者，隨機將其分為兩組，各39例，對照組患者采用化療常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎之上，進行血液系統(tǒng)疾病常規(guī)護理。結果 經(jīng)過一系列的細心護理和臨床治療工作，兩組患者的白細胞均在短時間內恢復正常，有效地確保了化療進行，均順利治愈；對照組出現(xiàn)了11例感染（4例皮膚感染、4例口腔感染、3例肺炎）；觀察組僅有2例出現(xiàn)皮膚感染和口腔感染。結論 與化療常規(guī)護理相比，血液系統(tǒng)疾病常規(guī)護理能夠更好地避免患者在手術后出現(xiàn)輔助化療感染。

護理；乳腺癌；輔助化療；地榆升白片

目前乳腺癌術后繼續(xù)治療的常用方法之一就是采用術后輔助化療的方式，但是化療通常會給患者造成白細胞缺乏或白細胞減少的現(xiàn)象，嚴重影響了全程化療的完成[1-2]，本文就乳腺癌術后化療致白細胞減少的護理辦法進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月至2011年6月我院收治的78例乳腺癌患者，年齡最大66歲，最小27歲，平均（52.3±1.9）歲；其中7例為髓樣癌，8例為黏液腺癌，42例為浸潤性導管癌，12例為浸潤性小葉癌，9例為導管原位癌。本組患者中有38例患者行保乳根治術，40例患者行改良根治術，術后均行TE（紫杉醇/表柔比興）化療。隨機將患者分為對照組（化療常規(guī)護理組）和觀察組（血液系統(tǒng)疾病常規(guī)護理組），每組39例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 肝功能低下、嚴重心腦血管疾病、原發(fā)血液系統(tǒng)疾病、淋巴結轉移者[3]。

1.3 治療方法 兩組患者均每日口服3次地榆升白片（成都地奧集團天府藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次6片，服藥時間一直持續(xù)到患者全程化療結束[4]。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組患者采用化療常規(guī)護理，具體如下。

1.4.1.1 靜脈保護護理 應為患者的身心健康考慮，在化療藥物靜脈滴注過程中，要定期對針刺部位進行檢查，檢查頻率可以在30 min/次，若注射部位出現(xiàn)水腫、刺痛、燒灼等現(xiàn)象時，易造成藥液外滲，則在這種情況下應更換注射部位，及時停止用藥。同時，使用硫酸鎂濕敷或冷敷滲漏藥液部位，針頭的選擇基于血管大小而定，可以在患者出現(xiàn)劇烈疼痛時，用普魯卡因局部封閉[5]。

1.4.1.2 不良反應護理 患者在化療過程中易出現(xiàn)厭食、惡心等癥狀，護理人員應鼓勵患者少食刺激食物，多食維生素含量高、易消化、清淡型的食物，合理對飲食進行調整，多飲水，對于反應較大的患者應采用鎮(zhèn)靜劑?；颊呷舫霈F(xiàn)脫發(fā)，要及時對其進行心理護理，并給予鼓勵，使患者明白頭發(fā)的生長是可逆過程，以后可以再生。同時，加強護患溝通，建立良好的協(xié)調溝通能力。協(xié)調是平衡，溝通是保障。架好患者與醫(yī)院之間的橋梁，只有橋梁穩(wěn)固了才能使溝通得以到保障。只有用真誠和耐心與患者溝通，并達成共識，才能搭起患者理解和支持的橋梁，把醫(yī)院建成醫(yī)務人員和患者共同的溫馨家園[6]。

1.4.1.3 血象檢查護理 若經(jīng)檢查，患者體內的白細胞計數(shù)不超過3.4×109/L時，說明此時還不到化療的時機，應延期化療[7]。

1.4.1.4 其他護理 加強患者肛周、口腔潰瘍、口腔炎癥的護理。

1.4.2 觀察組 在對照組的基礎上對患者進行血液系統(tǒng)疾病常規(guī)護理。當患者體內的白細胞計數(shù)不超過3.4×109/L時，應在第一時間將其轉移到無菌床或單人房間內。護理人員在全護理過程中要嚴格遵守無菌操作規(guī)程，對病房進行每天2次紫外線照射消毒，并用0.5%洗必泰液來擦拭患者日常的生活用品和床位，每日用化學藥劑對病房進行2～3次的消毒、擦拭、噴灑，謝絕探視，避免出現(xiàn)交叉感染[8]。

2 結果

經(jīng)過一系列的細心護理和臨床治療工作，兩組患者白細胞均在很短的時間內恢復正常，有效確保了化療進行，均順利治愈。對照組出現(xiàn)了11例感染（4例皮膚感染、4例口腔感染、3例肺炎）；觀察組僅有2例出現(xiàn)皮膚感染和口腔感染。

3 小結

地榆升白片主要成分為地榆、皂苷、鞣質等，具有健脾補腎、益氣養(yǎng)血、活血化瘀的功能，可減輕化療導致的骨髓抑制，有利于化療的順利進行?？傊c化療常規(guī)護理相比，血液系統(tǒng)疾病常規(guī)護理能夠更好地避免患者在手術之后出現(xiàn)輔助化療感染。

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[4] 顧錦紅,劉愛芹.實施人性化護理對乳腺癌術后化療患者的影響[J].吉林醫(yī)學,2011,32(24):5132-5133.

[5] 周榮華.健康教育在乳腺癌術后患者化療期間的應用[J].吉林醫(yī)學,2010,3(32):5905-5906.

[6] 王道萍.心理干預對乳腺癌患者術后化療生活質量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(19):2914-2916.

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