蒙家瓊

（廣西壯族自治區(qū)靈山縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，靈山535400）

三伏貼治未病健康宣教的護理體會

蒙家瓊

（廣西壯族自治區(qū)靈山縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，靈山535400）

三伏貼；治未病；護理；健康宣教

三伏貼是指夏季三伏天在人體的相應(yīng)穴位上進行藥物敷貼，以鼓舞正氣，驅(qū)散陰寒，調(diào)節(jié)臟腑功能，恢復(fù)陰陽平衡，從而達到防治疾病為目的一種方法［1］。三伏療法是中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法之一，它可以預(yù)防多種反復(fù)發(fā)作及過敏性病癥，如慢性鼻炎、支氣管炎、哮喘、慢性咳嗽、體虛易感冒、虛寒型胃炎、慢性腹瀉、慢性頸肩腰腿痛等。連續(xù)貼敷3年以上，上述疾病大多能明顯減輕癥狀，減少復(fù)發(fā)率。隨著日常生活水平的提高，保健意識的增強，國家對中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目的推廣，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》不治已病，治未病的養(yǎng)生理想，靈山縣中醫(yī)醫(yī)院2008年引進三伏貼治未病，取得較好的療效，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

2008年7月至2013年9月期間患者2000多例，年齡2～82歲，平均（26.5±6.8），男、女比例無明顯差別，其中患有哮喘380例，慢支420例，過敏性鼻炎560例，體虛易感冒278例，慢性胃炎272例，其它90例，出現(xiàn)水泡4例。

2 治未病概述

“治未病”的概念最早出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在《素問·四氣調(diào)神大論》中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！安恢我巡≈挝床　笔窃缭凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就提出來的防病養(yǎng)生謀略，是至今為止我國衛(wèi)生界所遵守的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略的最早思想，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的內(nèi)容，這就要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產(chǎn)生之前就想好能夠采用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動權(quán)，達到“治病十全”的“上工之術(shù)”。

3 三伏貼的理論依據(jù)

此療法是以“冬病夏治”為理論依據(jù)的。“冬病夏治”是中醫(yī)學(xué)防治疾病的一個富有特色的方法，它是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽”的原則，三伏天氣是自然界陽氣最旺盛，人體皮毛開泄，此時順時就勢，攝取陽氣進行中藥穴位貼敷治療，可以起到扶正固本，提高機體非特異性免疫功能，降低人體過敏狀態(tài)及改善丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)的功能［2］。

4 健康宣教的內(nèi)容

4.1三伏貼貼敷時間每年夏季三伏天的第1天，即頭伏、中伏、末秋的當天為最好，也可提前或錯后1～2天，最好頭伏、中伏、末伏各貼2次，5天貼1次。成人一般貼3～6小時，兒童貼1～2小時。根據(jù)個體差異，吸收能力、耐受性不同，貼敷時間也可以適當調(diào)整。

4.2三伏貼貼敷的方法根據(jù)不同的疾病，選擇不同的穴位。如慢性支氣管、咳喘宜雙側(cè)肺俞、脾俞、腎俞加大椎、風(fēng)門、定喘、百勞；過敏性鼻炎宜選雙側(cè)肺俞、雙側(cè)脾俞、雙側(cè)腎俞、雙側(cè)心俞、定喘、大椎［1］。一般每次貼6個穴位，穴位輪流貼敷。

4.3三伏貼貼敷的適應(yīng)癥對慢性鼻炎、支氣管炎、哮喘、慢性咳嗽、體虛易感冒、虛寒型胃炎、慢性腹瀉、慢性頸肩腰腿痛等，在三伏天貼藥治療，能增強抗病能力，對于預(yù)防和減少這些疾病在冬季復(fù)發(fā)有很大的幫助和治療。同時，三伏貼對小孩體虛易感冒、咽炎、扁桃體炎、食欲不振，都有較好的治療作用。此外，三伏貼還能起到調(diào)節(jié)免疫力、增強抵抗力的作用。

4.4三伏貼貼敷的禁忌癥①貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染或嚴重皮膚病者。②有發(fā)熱、出血、瘀斑及嚴重肝腎功能障礙者和血液病患者。③糖尿病血糖控制不良者。④對貼敷藥物過敏體質(zhì)者。⑤妊娠期婦女、艾滋病、結(jié)核病患者。⑥裝有心臟起搏器患者。

4.5三伏貼貼敷的注意事項①貼藥當天最好穿深色衣服，以防貼敷藥物滲出弄臟衣服。②貼敷期間忌食辛辣油膩、冷飲，宜多飲溫開水。③貼敷當日不宜做劇烈運動，減少出汗；不宜游泳；注意皮膚清潔。④盡量避免電扇、空調(diào)直吹，以利于藥物吸收。⑤1歲以下的嬰兒因皮膚嬌嫩，不宜貼敷。⑥有發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀的患兒不宜貼敷。⑦中藥敷貼后4～6小時，有的人會有刺癢感覺，這是藥物滲透入表皮后的一種自然反應(yīng)；還有人會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛；大約有1%～5%左右的人可能會起皰；這些是由于藥物被人體吸收充分、穴位敏感所造成的，因此皮膚起泡、反應(yīng)強烈的病人療效往往出乎意料的好。但為防止感染，起泡后一定不要撓破，少量小的水泡可等待其自行吸收，大水泡請到貼藥科室處理。

5 護理體會

患者對三伏貼的療效持懷疑態(tài)度，擔心藥物過敏、起泡及留下瘢痕影響美觀和引起皮膚感染不適。應(yīng)向患者詳細講解三伏貼治療方法的原理、療效及注意事項，并讓接受過治療的患者現(xiàn)身說教，樹立患者的治療信心，以提高患者的依從性［3］。本院2008年引進三伏貼，從最初的30多人接受到2013年的500多人接受，說明了加強健康宣教的重要性，同時三伏貼作為預(yù)防性的治本之法，也體現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病的養(yǎng)生理想。

［1］何玉梅．提高三伏貼貼敷效果的護理干預(yù)措施［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，1（15）：107．

［2］陳秋英．三伏貼療法的護理［J］．當代護士，2011，（下旬刊）?？瓢妫?9．

［3］崔永梅，趙潔．三伏貼穴位貼敷及護理［J］．光明中醫(yī)，2013，7（28）：1485．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.069

：1672-2779（2014）-06-0109-01

張文娟 本文校對：鄒永英

2013-11-26）