朱書克 朱書輝 潘大柱 原靜葳 韓文舫 高中祖

（云南中醫(yī)學(xué)院，昆明650500）

淺議黃帝內(nèi)經(jīng)天人合一的養(yǎng)生思想

朱書克 朱書輝 潘大柱 原靜葳 韓文舫 高中祖*

（云南中醫(yī)學(xué)院，昆明650500）

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)四大經(jīng)典之首，為中醫(yī)理論的奠基之作。天人合一的觀念是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的重要組成部分也是《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生的核心指導(dǎo)思想。天人合一的觀念認(rèn)為，人是自然界的一部分，人與自然界相應(yīng)且有共同的規(guī)律。人是自然界運(yùn)動(dòng)變化的產(chǎn)物，自然界是人類生存發(fā)展的唯一基礎(chǔ)。人體是個(gè)小自然界且會(huì)自然環(huán)境變化的影響。中醫(yī)養(yǎng)生就是要求按照自然規(guī)律來(lái)進(jìn)行工作生活達(dá)到天人合一盡其天年的目的。

內(nèi)經(jīng)；天人合一；養(yǎng)生

《黃帝內(nèi)經(jīng)》為古代醫(yī)家、醫(yī)學(xué)理論家托軒轅黃帝名之集體創(chuàng)作，一般認(rèn)為成書于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。是以黃帝、岐伯、雷公對(duì)話的形式來(lái)闡述病機(jī)病理的，主張不治已病治未病，通過(guò)養(yǎng)生攝生的方式達(dá)到益壽延年目的。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早、較為系統(tǒng)和完備的醫(yī)學(xué)典籍。它的成書是以古代的解剖學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，以中國(guó)古典哲學(xué)思想為指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察，以及醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證，由感性到理性，由分析到綜合，逐漸發(fā)展而成的。因此，這一理論體系在古代樸素唯物辯證法的指導(dǎo)下，提出了許多重要的理論原則和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 天人合一觀念是養(yǎng)生的核心指導(dǎo)思想

天人合一是國(guó)醫(yī)哲學(xué)中最核心的問(wèn)題之一，薛氏認(rèn)為天人合一是指天道與人道、自然與人為相通、相類和統(tǒng)一［1］。同時(shí)筆者認(rèn)為中國(guó)古代思想家一般都反對(duì)天人互敵，戰(zhàn)天斗地的思想。

天即自然，所謂的天人合一是人遵守自然規(guī)律，人與自然的和諧統(tǒng)一。天人合一主要包括以下內(nèi)容：

1.1 人類是自然界的一部分 董仲舒《春秋繁露·深察名號(hào)》曰：“天人之際，合而為一”，《春秋繁露·陰陽(yáng)義》曰：“天亦有喜怒之氣，哀樂(lè)之心，與人相副，以類合之，天人一也”。

1.2 人類與自然界相應(yīng)，有著共同的規(guī)律 《靈樞》曰：“愿聞人之肢節(jié)以應(yīng)天地奈何。伯高答曰：天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之……此人與天地相應(yīng)者也。此論人之形身四體”?！端貑?wèn)·舉痛論》曰：“善言天者，必有驗(yàn)于人”?！鹅`樞·順氣一日分四時(shí)》曰“春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之”，說(shuō)明人的生理過(guò)程會(huì)隨自然界的運(yùn)動(dòng)、變化而變化。

1.3 人類是自然界運(yùn)動(dòng)變化的產(chǎn)物 《素問(wèn)·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”又說(shuō)“人生于地，命懸于天，天地合氣，命之曰人。人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母”。

1.4 自然界是人類生存發(fā)展的唯一基礎(chǔ) 《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》曰：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻……五味入口……津液相成，神乃自生”。《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。”人類生存所必需的物質(zhì)都是從自然界獲取的，人類生活所產(chǎn)生的廢棄物都是自然界所消化吸收，所以《素問(wèn)·寶命全形論》曰：“人能應(yīng)四時(shí)者，天地為父母”。

1.5 人體是個(gè)小自然界 《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》曰：“喉主天氣，咽主地氣”、《素問(wèn)·脈要精微論》曰：“與天地如一”，《呂氏春秋·情欲》曰：“人與天地也同，萬(wàn)物之形雖異，其情一體也”。

1.6 自然界環(huán)境的變化會(huì)對(duì)人類產(chǎn)生影響 《素問(wèn)·離合真邪論》曰：“夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地，故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起”，《素問(wèn)·八正神明論》曰：“故天溫日明……因天之序，盛虛之時(shí)，移光定位，正立而待之”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“故天之邪氣，感則害人五臟；水谷之寒熱，感則害于六腑；地之濕氣，感則害皮肉筋脈”。

2 養(yǎng)生學(xué)說(shuō)是《內(nèi)經(jīng)》的重要內(nèi)容之一

“養(yǎng)生”一語(yǔ)見(jiàn)于《素問(wèn)·靈蘭秘典論》“以此養(yǎng)生則壽’和《靈樞·本神》“智者之養(yǎng)生也”。王氏認(rèn)為：養(yǎng)生就是保養(yǎng)生命，采取各種方法，使人體達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的，……甚至說(shuō)是醫(yī)學(xué)的終極目的［2］。

2.1 養(yǎng)生有什么價(jià)值 《黃帝內(nèi)經(jīng)》第一篇《上古天真論》開(kāi)篇即講：“余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰；今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰者，時(shí)世異耶？人將失之耶？”首先對(duì)比了古今人壽命的差別。

2.2 養(yǎng)生可以百歲而動(dòng)作不衰 《上古天真論》曰：“上古之人，其知道者……而盡終其天年，度百歲乃去”。王氏認(rèn)為：將人和自然陰陽(yáng)變化保持一致，來(lái)調(diào)養(yǎng)自己體內(nèi)的陰陽(yáng)，就是合理地運(yùn)用養(yǎng)生的方法和技術(shù)［3］。

2.3 順應(yīng)自然規(guī)律 自然陰陽(yáng)變化保存一致?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》接下來(lái)告訴我們：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮……此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”。王氏認(rèn)為：以四時(shí)氣象指導(dǎo)順時(shí)養(yǎng)生，根據(jù)不同季節(jié)自然環(huán)境的特點(diǎn)來(lái)調(diào)整自己的生活工作，同時(shí)也論證了四時(shí)與五臟的關(guān)系［2］。

筆者認(rèn)為在這里《內(nèi)經(jīng)》講述了四季不同的特征，人與四季相對(duì)應(yīng)的不同生理變化和攝生方法以及違背四時(shí)之氣而引發(fā)的疾病。同時(shí)也體現(xiàn)了“法于陰陽(yáng)”的攝生指導(dǎo)原則，是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中具有特色的觀點(diǎn)和實(shí)踐。

2.4 違背了四季養(yǎng)生自然規(guī)律的后果 《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“逆春氣，則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣，則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉”又說(shuō)“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也……從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門，逆其根，則伐其本，壞其真矣”。在這里重點(diǎn)告誡人們違背自然規(guī)律的嚴(yán)重后果。

結(jié)合現(xiàn)代人的生活工作環(huán)境一定不要“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)”，但是在現(xiàn)實(shí)生活中，一部分人把酒當(dāng)做水漿一樣貪飲，把不切合實(shí)際的貪欲當(dāng)做理想，強(qiáng)迫自己過(guò)分的勞作，生活不按自然規(guī)律進(jìn)行，縱情于聲色犬馬之中，耗竭精氣散盡真元。為了事業(yè)的成就和貪圖一時(shí)的快心，違反了養(yǎng)生之道，最后“半百而衰也”。

3 養(yǎng)生的原則

楊氏認(rèn)為：《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生原則和方法主要是“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”。筆者認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生原則和方法主要是按照自然規(guī)律工作生活。結(jié)合到現(xiàn)代人的生活就是：第一，春捂以顧護(hù)初生之陽(yáng)，為夏天的蕃秀做準(zhǔn)備，秋凍以使陽(yáng)氣能夠收斂，為冬天陽(yáng)氣的潛藏做準(zhǔn)備。夏天不要過(guò)分的使用空調(diào)而使人不出汗，使陽(yáng)氣不能夠向外宣通開(kāi)發(fā)，冬天不要過(guò)分的使用取暖設(shè)備，使皮膚開(kāi)泄出汗，使陽(yáng)氣的閉藏受到影響。第二，晨要早起以使陽(yáng)氣升，夜要早睡使陽(yáng)氣得以潛藏。第三，早餐不可不食，午餐不可不飽，晚餐少食即可。第四，不要把不切合實(shí)際的貪欲當(dāng)做理想。我國(guó)現(xiàn)階段物質(zhì)已經(jīng)極大豐富，每一個(gè)人基本的生活需求已經(jīng)可以得到滿足，大多數(shù)人是被貪欲所累。過(guò)分的追求不切合實(shí)際的東西已經(jīng)使我們的身心疲憊，也是影響身心健康的重要因素。

筆者認(rèn)為還應(yīng)做到“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿”。楊氏認(rèn)為：“這些內(nèi)容反映了古代道家消極避世的思想對(duì)醫(yī)學(xué)的影響，但從加深自我修養(yǎng)和開(kāi)創(chuàng)有利于心理衛(wèi)生的社會(huì)風(fēng)尚這兩個(gè)方面來(lái)預(yù)防社會(huì)因素致病，就其出發(fā)點(diǎn)來(lái)說(shuō)，是正確、全面的，對(duì)于我們今天的保健攝生具有啟發(fā)意義”。

統(tǒng)治階級(jí)如果能做到讓老百姓“美其食，任其服，樂(lè)其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，”那就更好。在這里既贊頌了上古時(shí)代人民群眾樸實(shí)無(wú)華的生活態(tài)度，又反映了人民群眾對(duì)統(tǒng)治者的要求和對(duì)這樣生活的向往。

現(xiàn)階段我國(guó)疾病發(fā)病率居高不下，國(guó)家投入巨大的資金到醫(yī)藥中，據(jù)十二屆人大常委會(huì)第三次會(huì)議上財(cái)政部長(zhǎng)樓繼偉做的2012年中央決算的報(bào)告上顯示“2012年，醫(yī)療衛(wèi)生支出2048.21億元，增長(zhǎng)22.9%”。為什么醫(yī)療技術(shù)的高度發(fā)達(dá)，衛(wèi)生條件的日新月異，醫(yī)療投入的有增無(wú)減卻沒(méi)有使我國(guó)嚴(yán)重影響身體健康的疾病的發(fā)病率得到有效控制。以心腦血管疾病為例，據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告（2012）》：“自2005年以來(lái)，我國(guó)心血管疾病的總體流行趨勢(shì)一直呈上升態(tài)勢(shì)，城鄉(xiāng)情況類似。今后10年，我國(guó)心血管病患病人數(shù)仍將快速增長(zhǎng)”，“中國(guó)心腦血管病出院人次年平均增長(zhǎng)速度為9.4%”，“我國(guó)急性心梗住院總費(fèi)用年增長(zhǎng)速度分別為7%、5.4%和1.6%”，“2003年以來(lái)，我國(guó)心血管患者出院人次一直呈直線上升趨勢(shì)，這反映出我國(guó)心血管病患者群體在不斷擴(kuò)大”。同時(shí)據(jù)中國(guó)之聲《全國(guó)新聞聯(lián)播》報(bào)道，最新調(diào)查顯示：我國(guó)慢性疾病發(fā)病率出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。

楊氏認(rèn)為，“《內(nèi)經(jīng)》所提出的攝生原則和方法，對(duì)于我們今天維護(hù)健康，預(yù)防疾病，仍具有重要的指導(dǎo)意義……更具有祖國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和實(shí)際應(yīng)用的價(jià)值”。

我國(guó)現(xiàn)階段把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在對(duì)疾病的診斷和治療上，就是《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”，投入巨大的人力物力卻沒(méi)有達(dá)到目的，可以說(shuō)是勞民傷財(cái)。改變這種現(xiàn)象，必須先改變我們的思想，要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)前移，由以診斷和治療疾病為主轉(zhuǎn)移到以養(yǎng)生預(yù)防為主，即“不治已病治未病，不治已亂治未亂”。

［1］薛公忱．儒釋道與中醫(yī)藥學(xué)［M］．北京：中華書店，2002：3．

［2］王洪圖．王洪圖內(nèi)經(jīng)講稿［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1．

［3］楊醫(yī)亞．中醫(yī)自修讀本·內(nèi)經(jīng)［M］．石家莊：河北科學(xué)技術(shù)出版社，1987：9．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.012

1672-2779（2014）-05-0026-03

張文娟 本文校對(duì)：胡 勇

2013-11-11）

*通訊作者