董翠萍 馬雪蓮

（山東省濰坊市高新區(qū)人民醫(yī)院，濰坊261025）

中藥外敷加護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤切口愈合的影響

董翠萍 馬雪蓮

（山東省濰坊市高新區(qū)人民醫(yī)院，濰坊261025）

目的 探討婦科惡性腫瘤術(shù)后，利用中藥外敷加護(hù)理干預(yù)的方法對傷口愈合效果的影響。方法 2010年5月至2012年11月，我院共為42例婦科惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后將其隨機(jī)分成治療組與對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中藥外敷治療，觀察其臨床療效。結(jié)果 治療組患者的切口愈合良好率明顯優(yōu)于對照組患者，愈合時間明顯短于對照組患者。結(jié)論 中藥外敷加護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高婦科腫瘤術(shù)后傷口的愈合效果，縮短住院時間。

中藥外敷；婦科；惡性腫瘤；護(hù)理干預(yù)

在婦科惡性腫瘤切除術(shù)中，最為常見的臨床并發(fā)癥為傷口愈合不良，這樣不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及思想壓力，而且為醫(yī)務(wù)人員帶來了一定的壓力，嚴(yán)重時會造成醫(yī)療糾紛［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組惡性腫瘤患者42例，年齡32～46歲，平均年齡為（38.5±1.5）歲；其中橫行切口患者24例，總行切口患者18例；將42例患者隨機(jī)分成對照組與治療組各21例。對照組患者男12例，女9例；年齡33～45歲，治療組患者男11例，女10例；年齡32～46歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)后每日用碘伏消毒，常規(guī)換藥，實(shí)施常規(guī)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及嚴(yán)密觀察患者的病情，做好局部皮膚的清潔工作，讓患者定時保持半臥位，減輕傷口的張力；治療組在對照組的基礎(chǔ)上，給予中藥外敷，中藥外敷時間為術(shù)后第2天開始，將大黃粉50g，芒硝100g，均勻混合，將其裝在棉布袋內(nèi)，棉布袋的長度可以依據(jù)切口的長度自行調(diào)整。對于切口每日用碘伏消毒后，用紗布覆蓋，有黃色液體流出時，將其擦干，有黃色水樣滲出液或脂肪液化時，將其擠出，再將大黃、芒硝袋敷與上面，7天一個療程。

1.3 切口愈合評價(jià) 愈合良好：術(shù)后7天達(dá)到甲級愈合；愈合欠佳：術(shù)后7天，切口處出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，未見化膿；愈合不良：切口化膿，需要切開引流處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0處理軟件，采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組結(jié)果比較，對照組21例，愈合良好12例，愈合欠佳6例，愈合不良3例；治療組21例，愈合良好18例，愈合欠佳2例，愈合不良1例，兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 護(hù)理方法

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前對患者進(jìn)行全面的身體評估，對于合并慢性病的患者，積極增強(qiáng)患者的免疫力，增加患者的抵抗力，避免感染；在術(shù)前的2小時內(nèi)給予抗菌藥物，手術(shù)切口暴露時組織的藥物濃度已經(jīng)能夠殺死侵入切口細(xì)菌的濃度。

3.2 術(shù)中準(zhǔn)備 嚴(yán)禁不相關(guān)的人員進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的規(guī)定，讓臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作，嚴(yán)密縫合手術(shù)切口，盡量縮短手術(shù)時間，長時間的暴露會導(dǎo)致細(xì)菌的入侵，增加感染的幾率。

3.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后加強(qiáng)病房管理，盡量避免手術(shù)后探視，盡量縮短手術(shù)探視時間，加強(qiáng)護(hù)理人員的手衛(wèi)生管理，避免因受污染引起的臨床交叉感染。

3.4 心理干預(yù) 惡性腫瘤患者的切口在臨床上都比較長，患者在心理上會產(chǎn)生沉重的負(fù)擔(dān)，擔(dān)心切口不能愈合，特別是切口出現(xiàn)液化時，更容易出現(xiàn)焦慮的心理，所以臨床護(hù)理人員有效的溝通是安撫患者的關(guān)鍵，多給患者舉例說明已經(jīng)成功手術(shù)并且切口已經(jīng)愈合的病例，增強(qiáng)患者的信心，消除患者的焦慮情緒，使患者積極配合治療。

4 討論

4.1 大黃芒硝的藥理作用 大黃性苦寒，無毒、清熱、解毒、活血化瘀，具有廣譜抗菌、消炎清熱、增強(qiáng)免疫力以及止血的作用，對于早期的言行滲出物引起的腫脹具有明顯的抑制作用。芒硝性辛苦、大寒、無毒、其氣薄味厚，具有較強(qiáng)的收斂作用。二者配伍，可以相互促進(jìn)，外敷可以增加局部血流，使毛細(xì)血管開放增多，改善微循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收，達(dá)到消腫止痛、消炎的目的，提高了手術(shù)切口甲級愈合率，明顯縮短切口愈合的時間，并且大黃、芒硝價(jià)格便宜，方法簡便，無毒副作用［2］。

4.2 手術(shù)切口不良愈合的影響因素 婦科手術(shù)后，切口不良愈合是常見的臨床并發(fā)癥，其主要原因?yàn)椋?］：①合并慢性病，比如糖尿病，由于患者的機(jī)體免疫力下降，高血糖引起組織水腫，利于細(xì)菌增生，導(dǎo)致切口感染，影響切口的愈合；②術(shù)后患者免疫力明顯下降，易發(fā)生貧血，低蛋白血癥，組織水腫，使脂肪組織的血液循環(huán)發(fā)生障礙，切口愈合延遲；③肥胖是另外一個主要因素，在本組患者中，5例患者因?yàn)榉逝衷斐汕锌谝夯腥尽?/p>

4.3 護(hù)理干預(yù)對切口愈合的影響 充分的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)順利進(jìn)行的前提，嚴(yán)格的無菌操作以及手衛(wèi)生制度是預(yù)防切口愈合不良的關(guān)鍵，心理干預(yù)能夠明顯控制患者的情緒，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)療效，改善預(yù)后以及提高患者的生活質(zhì)量。

總之，護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)婦科惡性腫瘤患者切口愈合的重要措施，配合中藥外敷，能夠有效的促進(jìn)惡性腫瘤切口的愈合，效果滿意，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］彭芝蘭，曹澤毅．子宮內(nèi)膜癌．中國婦科腫瘤學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：1034-1154．

［2］樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：272-275．

［3］董茜．產(chǎn)后出血臨床分析［J］．中國醫(yī)藥論壇，2009，4（4）：37-38．

（本

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.075

1672-2779（2014）-05-0122-01

杰 本文校對：盧連偉

2013-11-13）