閆君紅

（山東省濰坊市高新區(qū)人民醫(yī)院，濰坊261205）

中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)120例

閆君紅

（山東省濰坊市高新區(qū)人民醫(yī)院，濰坊261205）

目的 探討青年女性原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)辨證治療方法。方法 2011年5月至2012年5月，我院共收治原發(fā)性痛經(jīng)的女性患者120例，采用中醫(yī)辨證治療。結(jié)果 痛經(jīng)中醫(yī)辨證分型為：氣血虛弱證、氣滯血瘀證、寒濕凝滯證、肝氣郁結(jié)證、濕熱郁阻證5種證型，辨證治療后，療效顯著。結(jié)論 對(duì)于不同中醫(yī)辨證分型的痛經(jīng)患者采用不同的中醫(yī)療法，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

痛經(jīng)；中醫(yī)藥療法；經(jīng)行腹痛

原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)的“經(jīng)行腹痛”范疇，在未婚青年女性發(fā)生率較高，影響工作和學(xué)習(xí)，有的甚至造成一定的心理障礙。本人在長期的臨床工作中，受中醫(yī)“治病求本”的啟發(fā)，根據(jù)臨床證候的不同，辨證分治，收到良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月至2012年5月，我院共收治原發(fā)性痛經(jīng)的女性患者120例，均為門診患者，年齡13～28歲，均為經(jīng)行前后小腹疼痛，甚者難忍，均無其他誘因，符合痛經(jīng)診斷。

1.2 治療方法 根據(jù)中醫(yī)“審證求因”和“審因論治”的原則，進(jìn)行辨證分型治療，并將痛經(jīng)分為：①氣血虛弱證，②氣滯血瘀證，③寒濕凝滯證，④肝氣郁結(jié)證，⑤濕熱郁阻證5種證型。并分別采用益氣養(yǎng)血止痛、理氣活血止痛、散寒除濕止痛、疏肝理氣止痛、清熱祛濕止痛的治療方法。以10天為1療程。

2 辨證治療及結(jié)果

2.1 氣血虛弱證共80例 癥見體瘦，面色少華、頭昏、氣短乏力，小腹隱痛綿綿不休，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弦。上述諸癥均屬氣虛血少，無以滋養(yǎng)，脈道空虛所致，脈弦主痛。治以益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。方選八珍益母湯加味，炙黃芪20g，黨參20g，白術(shù)10g，茯苓10g，當(dāng)歸20g，白芍15g，熟地黃15g，阿膠20g，益母草15g，烏藥10g．益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。日1劑，水煎服。服藥3個(gè)療程而愈。

2.2 氣滯血瘀證20例 癥見少腹刺痛難忍，面青，經(jīng)量少色暗，有紫塊，舌有瘀點(diǎn)，脈澀弦。上述諸癥均為氣滯血瘀阻滯脈道?！巴▌t不痛，痛則不通。”治以理氣活血止痛調(diào)經(jīng)。方選少腹逐瘀湯加茜草，益母草、小茴香、茜草各10g，延胡索15g，五靈脂15g，干姜10g，川芎6g，赤芍15g，蒲黃15g，肉桂10g．溫化活血、調(diào)經(jīng)止痛。日1劑，水煎服。2個(gè)療程治愈的有13例、3個(gè)療程治愈的有7例。

2.3 寒濕凝滯證8例 癥見少腹冷痛，得溫痛減，面色青紫，經(jīng)量少色暗，白帶量多，舌苔白膩，脈弦滑。上述諸癥為寒濕搏結(jié)于沖任二脈，脈道受阻所致，脈滑為濕之象，弦主痛，治以散寒除濕止痛調(diào)經(jīng)，方選溫經(jīng)湯加減，大茴香15g，香附15g，吳茱萸15g，桂枝10g，萆薢15g，石菖蒲10g，香附10g，延胡索10g，溫經(jīng)散寒活血祛濕，理氣止痛。日1劑，水煎服。3個(gè)療程痊愈5例，另3例證候緩解。

2.4 肝氣郁結(jié)證9例 癥見少腹疼痛，喜嘆息，精神抑郁，雙乳脹，脈弦。諸癥為肝氣郁結(jié)不疏所致。方選逍遙散加減，柴胡15g，白藥15g，當(dāng)歸20g，白術(shù)10g，炙甘草15g，茯苓15g，加香附10g，延胡索10g，烏藥10g．養(yǎng)肝血，健脾氣，疏肝解郁斂陰，調(diào)經(jīng)止痛。日1劑，水煎服。2個(gè)療程痊愈6例，好轉(zhuǎn)3例。

2.5 濕熱郁阻證3例 癥見少腹灼痛拒按，痛連腰部，經(jīng)量少暗紅，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。上述諸癥主要由濕熱蘊(yùn)結(jié)沖任二脈，氣血運(yùn)行不暢，氣血壅滯沖任致上述諸癥，苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱之象。治以清熱除濕、祛瘀止痛調(diào)經(jīng)。方選清熱調(diào)經(jīng)湯加減，牡丹皮15g，黃柏15g，黃連10g，苦參15g，當(dāng)歸15g，川芎6g，桃仁15g，延胡索10g，茜草15g，烏藥10g．清熱祛濕，活血止痛調(diào)經(jīng)。日1劑，水煎服。2個(gè)療程痊愈2例，無效1例。

3 討論

女性在經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，痛連腰部，稱為痛經(jīng)［1］，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性為無生殖器官病變，一般為未婚青年女子；繼發(fā)性為生殖器官的病變引起［2］。經(jīng)前期以少腹伴兩乳脹痛為主［2］，屬中醫(yī)的“經(jīng)行腹痛”，引起痛經(jīng)的原因較復(fù)雜，治療較棘手，屬中醫(yī)婦科三大疑難病證之一［3］。但歸納起來不外乎虛和實(shí)，如《景岳全書》中說“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)，實(shí)者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者，因有血虛，有氣虛”，又說“苦寒滯于經(jīng)，或因外寒化逆，或素體不慎寒涼，以致凝結(jié)不行，則留聚為痛。”朱丹溪認(rèn)為“經(jīng)來者，往往血有成塊者，氣之凝也，將行而痛之，氣之滯也?！本鶎⑼唇?jīng)虛責(zé)之氣血，實(shí)責(zé)之于滯、瘀、寒、濕、熱等病因，病機(jī)主要是經(jīng)絡(luò)不通，中醫(yī)長于“辨證求因”及“審因論治”，辨證準(zhǔn)確，施治得當(dāng)，故會(huì)收到良好療效。

［1］劉學(xué)華，黃仕文．難治性婦科難證與驗(yàn)案［M］．北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2011：39．

［2］程爵常．民間秘方治百病［M］．2版．北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2011：240．

［3］程徑．婦科疑難病［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：360．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.083

1672-2779（2014）-05-0134-01

楊 杰 本文校對(duì)：盧連偉

2013-11-13）