高杰

吉林市中醫(yī)院門診辦， 吉林 吉林 132011

老年慢性病患者實(shí)施整體化護(hù)理的探討

高杰

吉林市中醫(yī)院門診辦， 吉林 吉林 132011

目的研究對(duì)老年慢性病實(shí)施整體化護(hù)理方式。方法對(duì)男性74例，女性36例老年慢性病實(shí)施整體化護(hù)理，包括心理護(hù)理和加強(qiáng)出院的整體護(hù)理。結(jié)果有 89%老人對(duì)整體護(hù)理的工作表示滿意，并希望延續(xù)這種整體護(hù)理，只有15例患者整體護(hù)理后在一年內(nèi)再次住院，所有患者中只有1例死亡。結(jié)論老年慢性病實(shí)施整體化護(hù)理能加快患者康復(fù)。

老年患者；整體護(hù)理；探討

對(duì)于老年患者來說，慢性病不僅帶來了軀體病痛，同時(shí)也影響了心理健康。因此，應(yīng)將整體化護(hù)理理念由護(hù)理人員貫穿于老年慢性病治療中，在調(diào)動(dòng)社區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)功能的同時(shí)，可增加志愿者、社區(qū)內(nèi)閑散資源的利用，對(duì)獨(dú)居、空巢老年人，應(yīng)增加上門服務(wù)頻率，多進(jìn)行心理疏導(dǎo)，制定求救預(yù)案也是整體化護(hù)理的延續(xù)[1]?，F(xiàn)代護(hù)理提出整體護(hù)理，要求把患者看作是生物的、心理的、社會(huì)的、變化的人，從患者身心社會(huì)文化的需求出發(fā)去考慮患者的健康問題及護(hù)理措施，去解決患者的實(shí)際需要。強(qiáng)調(diào)以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，注意護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理的連續(xù)性，要加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，這樣能緩解患者疼痛，幫助患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以松弛全身肌肉，并選擇輕柔、舒緩的音樂或歌曲使患者保持心情舒暢，有助于防止病情的惡化，整體化護(hù)理一定要使患者在心理上、身體上能夠早日康復(fù)，重返社會(huì)[2]。在進(jìn)行全面系統(tǒng)化的整體護(hù)理時(shí)，根據(jù)整體護(hù)理理念延伸護(hù)理服務(wù)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⒆o(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化?，F(xiàn)將如何實(shí)施整體護(hù)理進(jìn)行探討，并將經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)介紹如下：

1 臨床資料

選擇本院治療過的老年患者，其中男性74例，女性36例，共計(jì)110例，其中年齡最大為85歲，最小為68歲，平均70歲。所有患者均患有多種疾病，其中患有循環(huán)疾病和腎臟疾病者52例；骨關(guān)節(jié)疾病和糖尿病20例；其他38例患者基本患有糖尿病、腦血栓后遺癥或消化系統(tǒng)疾病。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員要讓患者心理狀態(tài)平穩(wěn)，如幫助患者轉(zhuǎn)化因不幸事件造成的負(fù)性效應(yīng)，使恐懼、焦慮的負(fù)性心理轉(zhuǎn)化為對(duì)生存的欲望和正性心理，措施包括[3]：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，對(duì)患者的恐懼表示理解。對(duì)新入院的患者，詳細(xì)介紹環(huán)境，主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，應(yīng)盡快消除患者的陌生感，減輕患者對(duì)住院的恐懼。避免突然的疼痛刺激。耐心向患者解釋病情，消除心理緊張和顧慮，使其能積極配合治療和得到充分休息。通過連續(xù)性護(hù)理和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。提供患者有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護(hù)理等各方面的信息。說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答患者提出的問題。幫助患者提高解決問題的能力，提高患者的自護(hù)能力。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物抗焦慮和讓患者鎮(zhèn)靜。護(hù)理人員要使家屬了解對(duì)患者的支持的重要性，通過家屬使患者面對(duì)困難，保持健康的情緒，全面的積極的配合治療護(hù)理工作，使患者能夠體會(huì)到不被家庭放棄和敷衍，讓患者明確自己的家庭責(zé)任及擔(dān)負(fù)角色[4]。

2.2 加強(qiáng)出院護(hù)理

出院護(hù)理是在醫(yī)院治療和護(hù)理服務(wù)結(jié)束的基礎(chǔ)上，在患者出院后拓展服務(wù)項(xiàng)目，增加服務(wù)內(nèi)容，比如營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、心理保健指導(dǎo)等，在老年患者中廣泛開展普及性的健康教育，糾正導(dǎo)致病情惡化的不良生活行為，提高他們的健康素質(zhì)，最終達(dá)到預(yù)防疾病、改善生活質(zhì)量的目的[5]。

3 結(jié)果

有89%老人對(duì)整體護(hù)理的工作表示滿意，并希望延續(xù)這種整體護(hù)理。只有15例患者整體護(hù)理后在一年內(nèi)再次住院，所有患者中只有1例死亡。

4 討論

我國(guó)的一些醫(yī)院往往在硬件上很是欠缺，病房只能滿足患者最基本的需求，達(dá)不到“賓館式病房”、“家庭式病房”等條件的要求，滿足不了各層次患者的需要，醫(yī)院的重點(diǎn)是“以疾病為中心”的護(hù)理觀念，一些人文護(hù)理關(guān)懷的理念往往只是口號(hào)，沒有真正的深入護(hù)理人員思想中[6]。

現(xiàn)代研究證明在社區(qū)、醫(yī)院開設(shè)對(duì)老年慢性病患者有醫(yī)療和護(hù)理作用的實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，充分利用一些醫(yī)院高年資護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行延伸護(hù)理服務(wù)，配合一些其他力量，能有效能降低老人的孤獨(dú)感，一定程度上有利于老人慢性病的康復(fù)，降低再住院率，提高老年慢性病患者自理能力和生活質(zhì)量，避免衛(wèi)生資源不必要浪費(fèi)，減輕家屬的負(fù)擔(dān)[7]。筆者認(rèn)為中小醫(yī)院和養(yǎng)老院相互扶持各展所長(zhǎng)是整體護(hù)理的發(fā)展，中小醫(yī)院利用現(xiàn)有的人力和設(shè)備資源合理運(yùn)作，能解決養(yǎng)老院的護(hù)理方面的不足，可以緩解很多家庭護(hù)理老人的壓力，更可以解決更多醫(yī)護(hù)人員就業(yè)。而憑借著這種“二合一”的優(yōu)勢(shì)，非常多老年人會(huì)得到科學(xué)的護(hù)理，而家屬們的擔(dān)心也會(huì)減輕。這種整體護(hù)理還能幫助實(shí)現(xiàn)醫(yī)院－養(yǎng)老的環(huán)狀輻射，提高老年人的生命質(zhì)量[8]。

綜合來看，自開展系統(tǒng)化整體護(hù)理以來，我科運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊呓鉀Q問題，確保了護(hù)理服務(wù)水平的全面提高，由于整體化護(hù)理的實(shí)施能夠體現(xiàn)出護(hù)理到位，因此深受患者的歡迎。整體化護(hù)理服務(wù)需要優(yōu)秀的護(hù)理人員參與，需要制定詳細(xì)的服務(wù)的項(xiàng)目、細(xì)則，并組織相關(guān)護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，要以集體學(xué)習(xí)、自學(xué)、參觀、觀看影音資料等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)中要突出護(hù)理文化建設(shè)、人文關(guān)懷的知識(shí)學(xué)習(xí)和道德建設(shè)，同時(shí)利用醫(yī)院的先進(jìn)人物鼓舞一般護(hù)理人員實(shí)施整體化護(hù)理服務(wù)的信心[9]。

[1]閔瑰，胡曉瑩. 南昌市某社區(qū)老年人長(zhǎng)期護(hù)理需求的調(diào)查[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2010，25(20): 85-87.

[2]王愛敏，趙晶. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)科患者負(fù)性情緒及疼痛緩解率的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，20(9): 25-26.

[3]劉新俊. 健康教育流程在燒傷病人護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2013，26(19): 2644.

[4]高鳳英，李曼玲. 對(duì)大面積燒傷病人親屬照顧者真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J]. 護(hù)理研究，2008，22( 3): 244-246.

[5]趙燕平，王春秀，王筱紅，等. 臨床護(hù)士深入社區(qū)實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)的做法與體會(huì)[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理，2014，6(2): 163-164.

[6]邢春玲，陳國(guó)良. 老年病房人文關(guān)懷的實(shí)施與體會(huì)[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2013，30(3): 64-65.

[7]吳園秀，羅鐵嬌，羅文華. 老年慢性病患者實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐與效果 [J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(3): 149-151.

[8]李麗珠，郝偉平，袁國(guó)萍. “醫(yī)養(yǎng)融合”老年護(hù)理改革的實(shí)踐與發(fā)展[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2014，14(6): 656-658.

[9]張潔，海潔. 實(shí)施整體護(hù)理開展優(yōu)質(zhì)服務(wù) [J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(3): 108-109.

Discussion on Implementation of Holistic Nursing for Elderly Patients With Chronic Disease

GAO Jie , Outpatient office, Jilin Chinese medicine hospital , Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo study the implementation of holistic nursing mode of elderly patients with chronic diseases.Methods74 male cases, 36 female cases with senile chronic diseases received nursing including psychological nursing and holistic nursing to strengthen the hospital's.ResultsThere were 89% old man satisfied with holistic nursing work, only 15 patients readmitted after one, 1 patient died.ConclusionCarrying out holistic nursing can speed up the rehabilitation of patients with chronic disease.

Elderly patients, Holistic nursing care, Discussion

R473.2

B

1674-9308（2014）08-0119-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.72