陶婷婷 袁靜

蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215003

我院頭孢類抗菌藥物的使用及皮試陽性情況分析

陶婷婷 袁靜

蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215003

目的調(diào)查分析我院住院患者2012年1月～2013年12月注射用頭孢類抗菌藥物的使用及皮膚試敏情況。方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，統(tǒng)計(jì)選擇應(yīng)用頭孢類抗菌藥物原液進(jìn)行皮試的住院病例（例），分析皮試陽性率。結(jié)果11個(gè)品種19個(gè)規(guī)格的頭孢類抗菌藥物注射劑總體平均陽性率為1.94%。不同品種、規(guī)格的頭孢類抗菌藥物皮試陽性率存在差異，皮試為陰性的患者用藥后基本未發(fā)生藥物不良反應(yīng)。結(jié)論頭孢類抗菌藥物皮試陽性率不容忽視，目前擬采用濃度為500 μg/ml原藥液進(jìn)行皮試。

頭孢類；抗菌藥物；原液；皮試；陽性率

我院目前采取用藥前擬用頭孢類抗菌藥物原藥進(jìn)行皮試的方法，以減少和避免頭孢類抗菌藥物引起的不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 研究藥物

頭孢唑林、頭孢硫脒、頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替安、頭孢呋辛頭、孢哌酮鈉舒巴坦、頭孢米諾鈉、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢匹羅等頭孢類抗菌藥物注射劑

1.2 研究對象

抽取2012年1月～2014年6月本院病區(qū)患者作為研究對象，均為醫(yī)囑使用頭孢類抗菌藥物者，分別記錄患者的性別、年齡、藥物過敏史、臨床診斷、皮試結(jié)果。

1.3 方法

以頭孢類抗菌藥物＋0.9%氯化鈉注射液配制成500 μg/ml的溶液，于患者前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射，每次0.1 ml，在對側(cè)前臂內(nèi)側(cè)注射0.9%氯化鈉注射液0.1 ml作對照，觀察20 min，記錄皮試結(jié)果，不良反應(yīng)：（1）過敏反應(yīng)。（2）消化系統(tǒng)不良反應(yīng)：主要表現(xiàn)為腹瀉，以頭孢哌酮發(fā)生率居高。（3）泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)：頭孢類抗菌藥物均有不同程度腎毒性。二重感染：長時(shí)間應(yīng)用孢類抗菌藥物會引起體內(nèi)正常菌群比例失衡，導(dǎo)致耐藥菌株大量繁殖，發(fā)生二重感染。

2 結(jié)果

頭孢類抗菌藥物臨床皮試結(jié)果：以500μg/ml注射0.1 ml進(jìn)行皮試，本組患者中共334例皮試呈陽性，臨床表現(xiàn)為皮試局部紅腫、皮疹、瘙癢、放射狀偽足等。皮試陰性者用藥后均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，無假陰性或遲緩過敏現(xiàn)象[1]。由此可證實(shí)，選擇頭孢類抗菌藥物進(jìn)行皮試可有效降低頭孢類抗菌藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3 討論

由于本研究選擇的頭孢類抗菌藥物品種有限，因而各品種皮試?yán)龜?shù)存在較大的差異。目前經(jīng)國家批準(zhǔn)臨床應(yīng)

用的頭孢類抗菌藥物制劑品種有22種，加上不同劑型、不同規(guī)格，品種更多，所有頭孢類抗菌藥物均存在過敏反應(yīng)的可能。我國有豐富的研究樣本，在此倡導(dǎo)相關(guān)部門組織有關(guān)專家統(tǒng)一意見，有針對性開展藥物流行病學(xué)研究，以準(zhǔn)確評估頭孢類抗菌藥物皮試的利弊[2]，制訂皮試指導(dǎo)原則，以保障廣大患者的用藥安全。

[1]王醒, 蔣華, 呂海, 等. 院內(nèi)感染控制現(xiàn)狀及若干新技術(shù)途徑[J]. 東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 32（3）: 361-363.

[2]馬輝, 耿鳳英, 楊月明. 頭孢菌素類藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)回顧性分析[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 30（3）: 391-392.

Analysis on the Use of Cephalosporin Antibiotic and Positive Result of Skin Anaphylaxis Test in Our Hospital

TAO Tingting YUAN Jing Suzhou hospital of Traditional Chinese Medicine, Suzhou Jiangsu 215003, China

Objective Investigate and analyse the use of cephalosporin antibiotic and skin test in our hospital from January 2012 to December 2012.MethodsUsing statistical methods, chose the clinical data of skin test using cephalosporin antibiotic and analysed positive rate of skin test.ResultsAverage positive rate was 1.94% in 11 varieties and 19 specification of cephalosporin antibiotic. Different varieties and specifications of the cephalosporin antibiotic had different positive rate. Patients whose skin test was negative had no adverse reactions.ConclusionCephalosporins antibiotics skin test positive rate should not be ignored, the proposed method is 500 mu g/ml solution.

Cphalosporin, Antibiotic drug, Stock solution, Skin test, Positive rate

R96

B

1674-9308（2014）07-0161-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.100