張麗書(shū)

吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062

干擾素治療老年丙型病毒性肝炎的療效探析

張麗書(shū)

吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062

目的研究干擾素治療老年丙型病毒性肝炎的臨床效果。方法選取45例老年丙肝患者與35例中青年丙肝患者，分為老年組與中青年組，比較兩組患者不同抗病毒時(shí)間HCV RNA陰轉(zhuǎn)率情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果病毒陰轉(zhuǎn)率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；抑郁、心電圖異常以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低等不良反應(yīng)發(fā)生情況比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論干擾素治療老年丙肝患者效果良好，但在治療6個(gè)月后，應(yīng)依據(jù)治療效果及不良反應(yīng)選擇是否繼續(xù)用藥。

干擾素；老年；丙型肝炎

丙型病毒性肝炎是世界性流行的一種傳播性疾病，現(xiàn)階段干擾素聯(lián)合利巴韋林是有效治療丙型肝炎病毒的唯一方法。為研究干擾素對(duì)老年丙型病毒性肝炎的治療效果，選取收治的45例老年丙肝患者與35例中青年丙肝患者為研究對(duì)象，給予干擾素治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月～2013年5月收治的45例老年丙肝患者與35例中青年丙肝患者，年齡超過(guò)60歲的患者分為老年組，其中男29例，女16例，年齡（68.51±9.17）歲；年齡不超過(guò)60歲的患者分為中青組，其中男22例，女13例，年齡（42.23±10.21）歲。老年組抗病毒前HCV RNA定量為（5.10±1.31）log10，中青年組為（5.12±1.21）log10。所有患者在年齡、性別、陰轉(zhuǎn)率等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

45例老年組患者使用180 μg長(zhǎng)效干擾素α2a，皮下注射，1次/周；35例中青年組患者使用180 μg長(zhǎng)效干擾素α2a，皮下注射，1次/周。上述患者均聯(lián)合利巴韋林治療，劑量為0.9～1.2 g/d，分三次口服。

1.3 療效判斷

定期應(yīng)用全自動(dòng)化分析儀進(jìn)行肝功生化測(cè)定，應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)HCV RNA定量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HCV RNA陰轉(zhuǎn)率比較

兩組患者在采用長(zhǎng)效干擾素治療后，HCV RNA陰轉(zhuǎn)率比較顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組HCV RNA陰轉(zhuǎn)率情況比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

體重下降大于5 kg，老年組有5例，青年組4例；明顯脫發(fā)的老年組7例，中青年組5例；有抑郁傾向，老年組8例，青年組2例；心悸、心電圖異常，老年組7例，中青年組1例；白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，老年組9例，中青年組4例。兩組患者體重下降與明顯脫發(fā)等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；抑郁、心電圖異常以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低等方面比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

丙肝主要是因HCV引起的一種傳染性疾病，主要經(jīng)血液傳播，據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全球每年約有300～400例新感染者，并且相關(guān)死亡率持續(xù)增加[1]。丙肝在控制方面難度較大，主要是因該病情具有隱匿性，臨床癥狀不明顯；大部分急性丙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性丙肝，在不及時(shí)治療情況下可逐步進(jìn)展為肝硬化或者肝癌的幾率極大，且目前無(wú)有效疫苗預(yù)防?，F(xiàn)階段應(yīng)用干擾素聯(lián)合利巴韋林是唯一有效治療丙肝的臨床方案[2]。

兩組患者在使用長(zhǎng)效干擾素治療小于6個(gè)月時(shí)，老年組HCV RNA陰轉(zhuǎn)率均比中青年組低，在治療6個(gè)月之后HCV RNA陰轉(zhuǎn)率持上升狀態(tài)，在停藥后甚至高于中青年組。主要是由于老年患者自身新陳代謝相對(duì)緩慢，因此在治療老年丙肝疾病時(shí)，要連續(xù)使用干擾素超過(guò)6個(gè)月。在堅(jiān)持超過(guò)6個(gè)月抗病毒治療后，治療效果明顯提高。老年丙肝患者在治療期間，老年組的抑郁、心電圖異常以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低例數(shù)明顯高于青年組，要及時(shí)給予老年患者一定的心理疏導(dǎo)以及抗抑郁治療，同時(shí)預(yù)防患者出現(xiàn)心臟病變。

通過(guò)本次觀察可以看出，為了提高老年丙肝患者治療效果，延長(zhǎng)患者生命，必須要進(jìn)行抗病毒治療，在老年患者抗病毒治療時(shí)要堅(jiān)持使用干擾素超過(guò)6個(gè)月，提高老年患者耐受性[3]，這樣才能和治療中青年患者取得一樣的臨床療效。

[1]劉雪梅, 朱躍科, 劉海霞, 等. 干擾素治療老年丙型病毒性肝炎的臨床分析[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(13): 3033-3034.

[2]李杰, 莊輝. 病毒性肝炎流行病學(xué)進(jìn)展[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2011, 3 (6): 1-4.

[3]李巧于, 郭塹, 曾菲. α-1b干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎臨床觀察[J]. 實(shí)用肝臟病雜志, 2010, 13(4): 302.

The Effect of Interferon in Treatment of Elderly Patients with Viral Hepatitis C

ZHANG Lishu , Jilin Hospital of Hepatobiliary Disease, Jilin Changchun 130062, China

ObjectiveTo study the clinical effect of interferon in treatment of elderly patients with viral hepatitis C.Methods45 cases of elderly patients with hepatitis C and 35 cases of young patients with hepatitis C, were divided into aged group and young group, compared two groups of patients with different antiviral time HCV RNA negative conversion rate and the adverse reaction incidence.ResultsThe virus negative conversion rate showed no statistical significance. The difference of incidence of depression, abnormal electrocardiogram and white blood cell counts decreased and adverse reactions in two groups had statistical significance.ConclusionThe effect of interferon treatment in elderly patients with hepatitis C is good, but after 6 months of treatment, it should be based on the treatment effect and adverse reaction to choose whether or not to continue the medication.

The elderly, Interferon, Hepatitis C

R512.62

B

1674-9308（2014）07-0152-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.094