關(guān)學(xué)明

白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000

腰椎間盤突出癥治療中應(yīng)用針灸理療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的臨床觀察

關(guān)學(xué)明

白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000

目的探討腰椎間盤突出癥中針灸理療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法選取我院近兩年收治的90例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行臨床研究。結(jié)果觀察組治療總有效率95.6%，明顯大于參考組68.9%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）。結(jié)論針灸理療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥的治療中有著顯著的使用價(jià)值，有助于患者生活質(zhì)量的改善。

腰椎間盤突出癥；針灸理療；康復(fù)護(hù)理

為探討針灸理療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)我院近兩年收治的90例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年6月～2014年6月收治的90例腰椎間盤突出癥患者，其中男50例，女40例，年齡24～68歲，平均年齡（39.68±6.44）歲；病程7 d～8年，平均病程（4.02±1.36）年；L4-5椎間盤突出51例，L5-S1突出39例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為45例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

下腰部位好發(fā)疼痛，并放射至四肢；出現(xiàn)局限性壓痛點(diǎn)；腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷發(fā)作期；皮膚肌力、感覺及腱反射出現(xiàn)改變；直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)均為陽性；脊柱姿態(tài)出現(xiàn)改變；經(jīng)CT診斷，結(jié)果顯示出現(xiàn)椎間盤突出，X線腰椎正側(cè)位片顯示脊柱出現(xiàn)側(cè)凸彎或腰椎生理性前凸消失[1]。

1.3 方法

兩組患者均接受針灸治療，在腰椎CT、X線觀察下，在病變腰椎上取穴，并結(jié)合中醫(yī)辨證論治取穴針刺治療，取相應(yīng)的阿是穴、夾脊穴、腰陽關(guān)、腎俞，足太陽經(jīng)則加陰門、秩邊、昆侖、承山、委中、陰門穴等，足少陽經(jīng)則選取陽陵泉、絕谷、環(huán)跳、風(fēng)市、懸鐘等。使用三寸毫針，直刺或者斜刺1.5～2.5寸，中等強(qiáng)度刺激，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min，腰部穴位則加艾柱溫針灸2～3柱，每天1次，連續(xù)治療10次為一個(gè)療程。使用：全日康J48A電腦中頻（透熱）治療儀，患者取俯臥體位，在腰部痛點(diǎn)放置20 cm3×l0 cm3×2 cm3電極板，完好固定后，將強(qiáng)度調(diào)整至患者可耐受，腦中頻11號(hào)處方治療，每天1～2次，每次20分鐘，連續(xù)治療10次為一個(gè)療程。

觀察組在此基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理治療，地面鍛煉護(hù)理，主要包括蹲-站-挺胸運(yùn)動(dòng)，脊柱小角度背屈、前屈、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等腰部活動(dòng)，緩慢下蹲，脊柱側(cè)彎患者則在墻壁上貼著站立，中指緊貼在褲縫，單側(cè)中指沿褲縫逐漸下移，脊柱側(cè)彎到極限后復(fù)原，另一側(cè)進(jìn)行訓(xùn)練，快慢步交替行走鍛煉等；由醫(yī)護(hù)人員輔助進(jìn)行床上鍛煉，主要包括側(cè)臥位梨狀肌舒縮鍛煉、腿抬高鍛煉、飛燕點(diǎn)水式背伸肌鍛煉、二三點(diǎn)式、五點(diǎn)式仰臥位拱橋式背伸肌鍛煉等；無論床上鍛煉還是地面鍛煉，均遵循由輕至重、由快到慢，由局部到整體。由小幅度到大幅度進(jìn)行，時(shí)間由短到長，循序漸進(jìn)，中間不隔斷進(jìn)行。地面鍛煉與床上鍛煉交替進(jìn)行，每次鍛煉30～60分鐘。

1.4 療效判定

痊愈：腰部、下肢等出現(xiàn)麻木、疼痛、間歇性跛行等臨床癥狀，腰椎可正?；顒?dòng)，體征消失，患者日常生活工

作均恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀、體征均出現(xiàn)明顯改善，腰椎活動(dòng)度與治療前比較出現(xiàn)明顯增大；無效：治療3個(gè)月后臨床癥狀及體征均未出現(xiàn)改善[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比

觀察組痊愈10例，顯效16例，有效17例，無效2例，治療總有效率為95.6%，參考組痊愈7例，顯效13例，有效11例，無效14例，治療總有效率為68.9%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分為（89.62±9.62）分，與治療前（65.25±8.17）分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0 5）；參考組治療后生活質(zhì)量評(píng)分為（80.11±8.69）分，與治療前（64.99±9.31）分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在針灸理療同時(shí)，輔助康復(fù)功能鍛煉，系統(tǒng)、科學(xué)的對(duì)患者進(jìn)行正確的康復(fù)功能訓(xùn)練，病變部位血流明顯加速，血液流量顯著增加，局部重新分布，局部組織、神經(jīng)炎癥、充血等均完全消除，水腫得到良好吸收，病變部位功能顯著恢復(fù)[2]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率顯著大于參考組（P＜0.05），觀察組治療后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），由此可知，針灸理療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理治療腰椎間盤突出癥具有顯著效果，可明顯改善臨床癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

[1 林松青，羅勇杰，陳肖，等. 神經(jīng)阻滯聯(lián)合整脊手法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J]. 中醫(yī)正骨，2014，26(6): 31-34.

[2]何升華，馬篤軍，王業(yè)廣，等. 經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療青少年腰椎間盤突出癥[J]. 中醫(yī)正骨，2014，26（3）：51-53.

R473.74

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1674-9308（2014）07-0170-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.106